社区高血压患者综合干预的效果观察

刘志芬

社区高血压患者综合干预的效果观察

刘志芬

目的 探讨社区高血压的综合干预方法及其干预效果。方法 选取社区高血压患者240例，并将其随机分成对照组和观察组，各120例。对照组给予原有治疗方案和常规健康教育；观察组在对照组基础上给予共6个月社区综合干预，其中包括健康教育、生活方式干预、心理干预、药物管理和定期随访。记录、比较2组患者在干预前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和SF-36量表评分。结果 经干预6个月后，观察组的SBP、DBP均较干预前显著下降（P＜0.05），且显著低于对照组（P＜0.05）；在SF-36量表评分结果中，观察组的社会功能、躯体健康、心理健康、躯体疼痛、情绪角色功能和总体健康状况等方面得分与干预前及同期对照组比较，均有显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区高血压综合干预对高血压的控制有显著效果，值得推广应用。

高血压；综合干预；效果

高血压是心脑血管疾病的首要危险因素，也是全球疾病负担的主要危险因素之一[1]。临床实践证明，高血压患者的血压控制在正常范围内可显著降低心脑血管意外的发生，显著改善生存质量。本研究对240例高血压患者进行社区综合干预，旨在探讨其在控制血压水平的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2015年2月武汉市硚口区韩家墩街社区卫生服务中心建立健康档案的240例原发性高血压患者为研究对象，并根据其入组顺序随机分为对照组和观察组，各120例。对照组中男51例，女69例，平均年龄（57.3±8.1）岁，平均病程（12.1±6.4）年；观察组中男53例，女67例，平均年龄（56.9±8.6）岁，平均病程（12.4±6.0）年。2组间的性别构成比、平均年龄、平均病程和血压水平等方面比较差异无统计学意义。研究对象须符合以下条件：（1）本地户口居民，可定期复诊；（2）诊断符合原发性高血压诊断标准[2]；（3）年龄35～75岁；（4）排除其他类型高血压、严重心血管疾病、肝肾功能障碍、精神系统疾病和恶性肿瘤。

1.2 研究方法

1.2.1 采集资料 所有患者入组前需登记基本情况，包括患病情况、病史、并发症、用药情况和生活方式，并测量血压。测量方法：参考《中国慢性病监测（2010）总体方案》[3]，测量血压统一使用欧姆龙HEM-7200电子血压计，每位研究对象测量3次，每次测量间隔≥1 min，取3次测量平均值为血压值。

1.2.2 干预方法 对照组：给予原有药物治疗方案和常规健康教育；观察组：给予社区综合管理干预，包括：（1）健康教育：以知识讲座等方式对患者进行健康教育，内容包括：①高血压的流行病学、病因、疾病危害性；②高血压药物治疗相关基础知识和注意事项；③高血压的健康饮食方式。（2）生活方式干预：督促患者采取健康生活方式，如进行适当运动，采取健康饮食方式，减少盐、油的摄入，学习情绪的管理。（3）心理干预：定期为患者开展心理健康教育讲座，与患者进行有效沟通和交流，缓解其焦虑等负面情绪。（4）药物管理：根据患者具体病情制定、调整个体化治疗方案，并提高其治疗依从性。（5）定期随访：每4周对患者随访1次，并记录血压的变化情况。

1.3 评价指标 比较患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血压控制率和高血压知识的知晓率，并采用SF-36生存量表对患者进行评估。SF-36[4]包括社会功能（SF）、躯体健康（PF）、躯体疼痛（BP）、躯体角色功能（RP）、情绪角色功能（BE）、心理健康（MFI）、精力（VT）和总体健康状况（GH）等8个指标。每维度得分0～100分，8个维度总分越高则生命质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制情况的比较 经干预6个月后，观察组的SBP、DBP均较干预前显著下降（P＜0.05），且显著低于对照组（P＜0.05）；观察组经干预后，高血压知识的知晓率和血压控制率均有所提高（P＜0.05），且明显高于同期对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者血压的变化情况(x±s，mmHg)

2.2 量表评分结果的比较 在SF-36量表评分结果中，干预后观察组的SF、PF、MFI、BP、BE和GH等方面得分与干预前及对照组比较，均有显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者在干预前后SF-36量表得分的变化情况(x±s)

3 讨论

高血压是临床常见的心血管疾病，是心脑血管事件可控的主要危险因素之一，其患病率呈逐年增加的趋势[5]。国外文献报道称，2010年高血压造成了940万例死亡，且由其导致的伤残调整生命年（DALY）高达7%[6]。众多临床研究证明，高血压患者将血压控制在理想范围内，可大大减少心血管意外发生的风险。在预防为主的高血压防治策略指导下，社区是开展高血压防治的主要阵地[7]。

本文对120例高血压患者采取社区管理干预措施，其中包括健康教育、生活方式干预、心理干预、药物管理和定期随访。结果显示，经社区干预后的观察组与干预前和同期对照组相比，血压显著下降（P＜0.05）；且综合干预可有效提高高血压知识的普及和高血压控制率，有效提高患者生活质量，与文献报道[8]相符。

综上所述，社区高血压综合管理干预对高血压的控制有显著效果，值得推广应用。

[1] 楚洁，王临虹，徐爱强，等.山东省成年人高血压与高血压前期流行情况及影响因素分析[J].中华预防医学杂志，2014,48（1）：12-17.

[2] 袁静，郭艺芳.2013版欧洲高血压学会与欧洲心脏病学会高血压指南介绍[J].中华高血压杂志，2013,21（7）：616-618.

[3] 赵文华，宁光.中国慢性病监测（2010）项目国家项目工作组.2010年中国慢性病监测项目的内容与方法[J].中华预防医学杂志，2012,46（5）：477-479.

[4] 潘雁，叶颖，朱珺，等.应用SF-36量表分析高血压患者生命质量（QOL）的影响因素[J].复旦学报（医学版）：2014,41（2）：205-210.

[5] 季春鹏，郑晓明，陈朔华，等.静息心率对高血压前期人群进展为高血压的影响[J].中华心血管病杂志，2014,42（10）：860-865.

[6] Lozano R,Naghavi M,Foreman K,et al.Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lanc et,2012,380(9859):2095-2128.

[7] 杨伟健，天朝伟，钟赟，等.广州市海珠区社区居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查分析[J].广东医学，2012,33（3）：392-394.

[8] 郑红梅，杜雪平.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析[J].中国全科医学，2014,17（29）：3421-3423.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.110

湖北 430034 武汉市硚口区韩家墩街社区卫生服务中心 （刘志芬）