复肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究

孙智华

复肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究

孙智华

目的 研究分析复肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法 选择72例过敏性紫癜性肾炎患儿进行研究。按患儿入院的先后顺序不同分为观察组与对照组，每组36例。观察组与对照组患者均并给予强的松片、芦丁等药物常规治疗。对照组患者给予强的松片口服治疗。在对照组治疗的基础上，观察组患者给予服用复肾汤治疗。结果 观察组的临床总有效率为88.89%，明显高于对照组的临床总有效率66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组过敏性紫癜性肾炎患儿24 h尿蛋白定量、TC、ALB、Cr均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果显著，能有效改善患儿的肾功能损伤情况，是值得临床推广运用的好方法。

复肾汤；小儿过敏性紫癜性肾炎；临床

过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜疾病的常见并发症，多发于幼儿中且发病率高达40%～61%。其临床表现为腹痛、皮肤紫癜、蛋白尿、血尿、关节痛等症状[1]。由于其发病部位在肾脏，肾脏受累程度增加容易导致肾损害甚至肾功能出现异常，直接影响患儿的生命质量。目前得到普遍认可的治疗方法是中西医结合治疗的方式。为了进一步研究中医治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效，特开展此次复肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究。现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2014年2月入住吉林省敦化市中医院接受治疗的72例过敏性紫癜性肾炎患儿进行研究。所有患儿均符合小儿过敏性紫癜性肾炎的临床诊断纳入标准[2]，排除心、肝、肾功能不全、对研究药物过敏的患者。按患儿入院的先后顺序不同分为观察组与对照组，观察组共36例，其中男16例，女20例，年龄3～15岁，平均年龄（9.1±3.8）岁，平均病程（4.4±2.5）个月。对照组共36例，其中男17例，女19例，年龄4～16岁，平均年龄（9.2±3.7）岁，平均病程（4.3±2.5）个月。观察组与对照组患儿在年龄、性别、病情程度等方面差异无统计学意义，有可比性。此次研究已获得所有患儿监护人的知情与同意，并通过了本院伦理委员会的批准。

1.2 方法 观察组与对照组患者均实施保暖、休息、限制蛋白类食物、防止与可疑过敏物接触等措施，并给予强的松片、芦丁、补充维生素C等药物常规治疗。此次研究对照组患者给予强的松片（国药准字号H12020809，天津太平洋制药有限公司，5 mg×100片）口服治疗，每天2 mg/kg，每天3次，并于连续口服4周后，隔天服用，剂量逐渐减为每天0.5 mg/kg。在对照组治疗的基础上，观察组患者给予服用复肾汤治疗，复肾汤的具体药方为：陈皮10 g，车前草10 g，炒白术10 g，党参10 g，附片10 g，泽泻10 g，补骨脂10 g，猪茯苓15 g，黄芪15 g，淮山药20 g，益母草20 g，丹参30 g。每天1剂，用水共煎取150 mL，每天3次，每次服用50 mL，1个月为1个疗程，共2～4个疗程。整个治疗过程中每周检查患者的尿常规、血常规等，并于治疗结束后对所有患者进行持续1年的随访。

1.3 观察指标 通过检测观察组与对照组患儿治疗前后的血小板、纤维蛋白原、凝血酶原水平等指标来观察观察组与对照组患儿的临床疗效，具体的疗效评价标准[3]为：（1）治愈：临床症状和体征均完全消失，生化指标检测显示正常，尿常规、肾功能恢复正常；（2）显效：临床症状和体征均基本消失，生化指标正常，肾功能恢复正常，尿常规轻微异常；（3）有效：临床症状和体征均有所改善，生化指标未完全恢复正常，尿常规、肾功能状况开始好转；（4）无效：治疗时间超3个月，临床症状和体征均未有变化，甚至病情加重，各生化指标检测均无改变。实验室检验指标包括白蛋白（ALB）、24 h尿蛋白定量、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）等。

1.4 统计学方法 此次研究实验应用统计软件SPSS 18.0实行数据分析处理，等级资料的组间比较采用秩和检验法（Wilcoxon两样本比较法）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患儿治疗后的临床疗效比较分析 经治疗后，观察组与对照组患者的临床症状均得到改善，观察组治愈14例,显效10例,有效8例,无效4例，临床总有效率为88.89%。对照组治愈8例,显效9例,有效7例,无效12例，临床总有效率66.67%。观察组与对照组间相比差异有统计学意义（u=-2.1334，P=0.0329）。

2.2 观察组与对照组患儿治疗前、后实验室检查指标变化情况比较分析 治疗前观察组与对照组实验室指标对比结果差异无统计学意义；经治疗后，观察组与对照组各项实验室指标均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组治疗前后实验室指标变化情况（x±s）

3 讨论

现代医学针对过敏性紫癜性肾炎仍无特效的医疗方法。传统治疗过敏性紫癜性肾炎多采用口服芦丁、雷公藤多苷片等药物的西医治疗法。但是西医疗法存在不良反应较大、复发率较高等缺点。而中医学里将此病归为“水肿”、“尿血”、“发斑”等范畴，归属于本虚与标实互惠之证，认为其发病机理主要与血热、淤血密切相关，血热忘行，淤血阻络，因此化淤活血、清热、补脾益肾是基本的治疗原则[4]。目前有许多专家主张中西医结合的治疗方法，例如丁樱教授等[5]倡导中西医合用，在西医治疗的基础上，运用中医积极辩证治疗能减少西医治疗带来的副作用。此次研究也发现，经复肾汤治疗后，患者的临床症状和体征得到明显改善，复肾汤对过敏性紫癜性肾炎患儿的临床总有效率高达88.89%，其中38.89%的患儿被完全治愈，且24 h尿蛋白定量、TC、ALB、Cr等实验室指标较治疗前显著改善。这是由于复肾汤中多种益气滋阴、温阳渗湿、化瘀药物配成，如含有的丹参能改善患者的血液流变性，黄芪能双向调节免疫功能，降低尿蛋白含量，茯苓能抗血栓、血小板形成[6]。而只采用西医治疗，患儿的痊愈率仅为22.22%，临床总有效率66.67%，高达33.33%的患儿的病情未有任何改变，且24 h尿蛋白定量、TC、ALB、Cr等实验室指标较治疗前及观察组改善效果并不明显。在西医治疗的基础上，采用中医配合治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效更为显著，与前人的研究结果一致。

总之，复肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果显著，能有效改善患儿的肾功能损伤情况，是值得临床推广运用的好方法。

[1] 李广波,秦娜.甲泼尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿[J].当代医学,2012,18(5):44-45.

[2] 中华医学会儿科分会肾脏病学组.紫癜性肾炎的诊断与治疗(草案)[J].中华儿科杂志,2001,39(12):746-747.

[3] 邓满玲.肝素预防过敏性紫癜性肾炎的临床效果[J].当代医学, 2012,18(21):137-139.

[4] 王茹,孙灵娇,田君,等.化瘀排毒汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎31例[J].中医杂志,2010,51(4):340-341.

[5] 丁樱,任献青,郑贵珍,等.丁樱教授从热、瘀、虚辨治小儿过敏性紫癜性肾炎经验[J].中华中医药杂志,2013,28(12):3586-3588.

[6] 史雅风.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效观察[J].中华中医药学刊,2013,31(7):1718-1720.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.107

吉林 133700 吉林省敦化市中医院（孙智华）