补肺健脾方配合中药穴位敷贴治疗婴幼儿哮喘缓解期临床研究

李红梅

补肺健脾方配合中药穴位敷贴治疗婴幼儿哮喘缓解期临床研究

李红梅

目的 分析和研究补肺健脾方配合中药穴位敷贴治疗婴幼儿哮喘缓解期临床疗效。方法 选取婴幼儿哮喘缓解期患儿90例，将其按投币随机法分为观察组与对照组，各45例。对照组患儿给予储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂治疗；观察组患儿给予口服补肺健脾汤剂联合中药穴位敷贴治疗，将2组患儿4周后治疗有效性与安全性进行对比。结果 2组患儿治疗有效率相比较：观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿治疗期间哮喘发作次数、呼吸道感染次数相比较：观察组2项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿治疗期间不良反应发生率相比较：观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将补肺健脾方联合中药穴位敷贴治疗方法应用于婴幼儿哮喘缓解期患儿治疗中，其能够有效促进患儿肺功能恢复，减少哮喘发作与呼吸感染次数，对提高治疗效果及减轻患儿痛苦均具有重要作用。

补肺健脾方；中药穴位敷贴；婴幼儿哮喘；缓解期

婴幼儿哮喘在儿童哮喘发病中占有较大的比例，大多数与呼吸道病毒性感染相关，因气道的慢性炎症疾病，导致个体气道高反应性，发作时支气管痉挛，支气管粘膜水肿充血，粘液分泌量增加、栓塞、气道狭窄而致咳嗽、气喘、多痰。临床根据患儿症状表现，将其分为：过敏性哮喘、非过敏性持续哮喘、暂时性哮喘等三种类型[1]。患儿急性发作期经治疗后，病情均可得到缓解至缓解期，目前，由于临床治疗常以急性发作用期为主而忽略缓解期治疗，致患儿病情常反复发作[2]。为了探寻婴幼儿哮喘缓解期有效治疗方法，本文选取婴幼儿哮喘缓解期患儿45例，给予口服补肺健脾汤剂联合中药穴位敷贴治疗，疗效颇为满意，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖南省永州市祁阳县中医医院2013年2月～2015年1月婴幼儿哮喘缓解期患儿90例，其中男58例，女32例；年龄0.6～3岁，平均年龄（2.1±0.5）岁；病程0.2～17个月，平均病程（3.7±0.9）个月。入选标准：病情稳定患儿；无咳喘发作患儿；肺部听诊时无阳性体征患儿；患儿与家长知情同意参加本次研究实验患儿。将90例患儿按投币随机法分为观察组与对照组，每组45例。2组患儿性别、年龄、病程等基线指标相比较，差异无统计学意义，具有可比性。其中，对照组男29例，女16例；年龄0.6～2.9岁，平均年龄（2.1±0.4）岁；病程0.2～17个月，平均病程（3.6±0.8）个月。观察组男29例，女16例；年龄0.6～3岁，平均年龄（2.2±0.4）岁；病程0.3～17个月，平均病程（3.5±0.6）个月。

1.2 方法 对照组患儿给予储雾罐吸入丙酸氟替卡松气雾剂（葛兰索史克制药有限公司；国药准字H20010388）治疗，50～100μg/次，1天2次，患儿连续服用4周。

观察组患者给予口服补肺健脾汤剂联合中药穴位敷贴治疗：（1）中药方剂组成：黄芪10 g、白术5 g、防风3 g、太子参10 g、山药8 g、薏苡仁8 g、五味子3 g、茯苓5 g、煅牡蛎10 g、白芍5 g、蝉蜕3 g、炙甘草3 g，根据患儿年龄对药物剂量进行调整，1天1剂，用水煎煮取汁达50～150 mL，分早、晚2次服用。1星期5付，患儿连续服用2个月。（2）穴位敷贴方剂：细辛、甘遂各1份，丹参、延胡索、白芥子各2份，将其研制成细未，用凡士林将其调成膏状并做成直径约1.5 cm左右药饼备用。取穴：膻中、肺俞、膏肓、大椎。用法：将药饼用药贴贴片固定在各穴位上，根据不同年龄选择敷药时间，6个月～1岁，每次0.5～1 h，1～3岁，每次1～2 h，每天1次，以皮肤轻微潮红为度。若患儿敷贴后出现皮肤水泡、红肿、疼痛等症状，减少敷贴时间，7天为1个疗程，间隔3天后可重复，连用3个疗程。

1.3 评价指标 （1）采用哮喘症候积分量表对患儿治疗前后哮喘症候进行评分[3]：量表包括哮喘发作频度；易感冒；出汗；鼻塞喷嚏等方面，评分按症状轻与重依次记为0～6分。依此来判定患儿治疗4周后疗效。疗效评价标准[4]：临床控制：症候积分下降幅度超过95%以上。显效：症候积分下降幅度在70%～95%之间。有效：症候积分下降幅度在30%～70%之间。无效：症候积分下降幅度低于30%或增加。（2）观察2组患儿治疗期间哮喘发作次数、呼吸道感染次数及不良反应发生情况等。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS 19.0统计软件行数据分析与整理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗总有效率相比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿治疗总有效率比较（n）

2.2 2组患儿治疗期间哮喘发作次数、呼吸道感染次数相比较 观察组哮喘发作次数、呼吸道感染次数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿治疗期间哮喘发作次数、呼吸道感染次数比较（x±s，次）

2.3 2组患儿治疗期间不良反应发生率相比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

组别 例数 皮疹 胃肠道反应 发热 头痛 肝功能障碍 发生率（%）观察组 4 5 3 2 0 0 0 1 1 . 1对照组 4 5 2 5 2 5 1 3 3 . 3 χ2值 5 . 4 0 P值 ＜0 . 0 5

3 讨论

婴幼儿哮喘在中医学上属于哮喘范畴。其具有起病急、病程长、易于反复等特点。婴幼儿哮喘多数可治愈，但有少数患儿久治不愈，严重影响患儿正常生长与发育。中医认为婴幼儿哮喘多因先天不足与后天失养所致，内因以肺、脾、肾三脏亏虚为主，三脏功能失调，水液代谢失常，导致痰饮留伏，痰瘀互结，成于哮喘之宿根。因此，中医治疗婴幼儿哮喘缓解期原则为：重三脏器之补养，兼以祛痰对症治疗[5]。补肺健脾方剂中：黄芪补中益气，升阳固表；白术、茯苓健脾补气、渗湿利水的；防风祛风御邪；太子参补益脾肺、益气生津；五味子敛肺滋肾，生津敛汗；白芍养血敛阴和营；煅牡蛎固涩止汗；蝉蜕祛风宣窍；山药补肺健脾、补肾固摄；薏苡仁健脾渗湿；甘草为使药，对诸药起到调和作用。诸药配伍应用，共奏健脾补肺，益气固表之功效。另外使用中药敷肺俞穴，既可达补益肺气之功，又发挥散肺中寒邪之效；敷膏肓扶阳固卫，敷膻中理气宽胸，敷大椎祛风御邪，将其与中药内服联合应用，可达到扶正固本、散寒祛痰、平喘止咳、疏经通络之目的，故婴幼儿哮喘发作与呼吸道感染次数减少，治疗效果得以提升，另外，中药无论内服与外用，毒副作用均较轻微，更符合婴幼儿用药原则。

从本次研究结果可以看出，观察组患儿治疗有效率高于对照组，且患儿治疗期间哮喘发作次数、呼吸道感染次数低于对照组，其与刘国强等人研究结果相一致[6]，这一结果提示出：对于哮喘缓解期患儿采用补肺健脾方联合中药穴位贴敷法治疗，通过化痰祛邪、扶正固本之作用达到改善患儿免疫缺陷的目的，是一种有效、安全、经济治疗方法，具有较高临床应用与推广价值。

[1] 孙东海，洪佳璇，詹建华，等.中药穴位贴敷疗法防治婴幼儿哮喘疗效观察[J].中国基层医药，2014，21(12):1842-1843.

[2] 聂会军，刘国英.婴幼儿哮喘的临床特点和诊治[J].中国民族民间医药，2012，21(3):103.

[3] 张卫平，白建民.中药内服结合穴位贴敷治疗婴幼儿哮喘30例疗效观察[J].国医论坛，2012，27(2):24.

[4] 徐孝华，蔡迎庆，杭杲，等.不同药物对婴幼儿哮喘的影响分析[J].交通医学，2014，9(3):243-244.

[5] 胡文福.婴幼儿哮喘的诊断与治疗[J].中国医药指南，2013，17(30):332-333.

[6] 刘国强，江健如，谢海瑞，等.3岁内喘息疾病患儿的临床特征分析[J].中国医药科学，2013，32(14):197-198，212.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.105

湖南 426100 湖南省永州市祁阳县中医医院（李红梅）