术前综合护理干预对肾穿刺活检术患者焦虑的影响

曾艳

术前综合护理干预对肾穿刺活检术患者焦虑的影响

曾艳

目的 分析术前综合护理干预对肾穿刺活检术患者焦虑的影响。方法 本研究选取80例肾穿刺活检术患者为对象，将其随机分为护理A组和护理B组，各40例。护理A组患者接受术前常规检查和指导，护理B组患者接受术前综合性护理干预。采用焦虑自评量表SAS对患者焦虑状态进行评估，对比分析2组患者术前焦虑情况和术后并发症发生率。结果 护理B组患者术前SAS评分(50.31±4.47)分显著低于护理A组(62.45±6.27)分，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理B组患者术后并发症发生率27.50%显著低于护理A组65.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肾穿刺活检术患者应用术前综合性护理干预，能够有效缓解患者焦虑状态，促进手术顺利开展，减少术后并发症的出现。

术前综合护理干预；肾穿刺活检术；焦虑；影响

肾穿刺活检术作为临床对肾脏疾病诊断的常用方法，其有利于提高诊断准确率，为临床医师提供治疗指导，并对患者预后进行判断，是肾脏疾病诊断中有效的病理诊断途径。该术式容易导致术后出现出血、感染和腰部酸痛等并发症，患者术前对手术过于担心，容易出现紧张焦虑心理，不利于手术进行，反过来也提高了术后并发症风险[1-2]。本研究分析了术前综合护理干预对肾穿刺活检术患者焦虑的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究江西省萍乡市人民医院选取2013年1月～2015年7月80例肾穿刺活检术患者为对象，均无精神病，意识清醒。将研究对象随机分组，护理A组患者40例，包括男21例，女19例；年龄14～68岁，平均年龄（43.12±11.60）岁；体质量32～83kg，平均体质量（52.67±10.15）kg；学历水平包括本科2例、大专9例、高中13例、初中10例、小学6例，其中急性肾衰1例、急性肾小球肾炎8例、慢性肾小球肾炎20例和肾病综合征11例。护理B组患者40例，包括男20例，女20例；年龄15～69岁，平均年龄（43.47±11.34）岁；体质量30～83kg，平均体质量（52.23±10.45）kg；学历水平包括本科2例、大专10例、高中13例、初中9例、小学6例，其中急性肾衰1例、急性肾小球肾炎10例、慢性肾小球肾炎18例和肾病综合征11例。2组在性别、年龄、体质量、学历水平等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 护理A组患者接受术前常规检查和指导，指导患者手术需要注意的事项等,主要为遵医嘱进行手术配合。

护理B组患者接受术前综合性护理干预。(1)健康宣教。对患者和家属进行肾穿刺活检术相关知识宣教，根据患者文化程度选择相应的宣教方法，如文化为初中以下的可采用示范、多次口述等形式对患者进行术中术后事项的宣教，而高中以上文化水平可采用口头教育和健康册子教育，大专以上可通过播放PPT等形式。宣教内容包括术后24h需卧床、绝对平卧时间要达到8h。术后24h尿量≥1000mL，鼓励患者多饮水、勤排尿，并对术后下床活动需注意的事项进行讲解。(2)心理干预。倾听患者对手术的顾虑，并针对患者焦虑的不同原因进行心理干预。一方面注重对手术优点和注意事项目的的说明，以提高患者的信心和配合度。强调肾穿刺活检术创伤小，术后卧床主要是通过身体重力对穿刺部位进行压迫，减少出血情况发生；勤排尿是为了避免尿路感染和便于观察有无便血；床上排尿主要是避免术后腰部活动剧烈而出血。一方面可以通过让肾穿刺活检术成功者现身说法跟患者进行沟通，解除其顾虑。(3)行为护理。术前23h对患者进行俯卧位呼吸练习、卧床排尿训练、游泳式屏气训练，每次30s。并对训练效果进行检查，对未掌握的患者加强训练指导，在术晨确保患者掌握后才送入手术室[3]。

1.3 评价指标 采用焦虑自评量表SAS对患者焦虑状态进行评估。其项目内容一共20项，应用四级评分法。以SAS评分50分作为临界值，SAS评分＞50分者则为焦虑，分数越高，表示焦虑程度越严重[4]。

1.4 统计学方法 将本研究中所涉及数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑状态 护理B组患者术前SAS评分显著低于护理A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理A组和护理B组患者术前SAS评分比较（x±s）

2.2 术后并发症 护理B组患者术后并发症发生率显著低于护理A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理A组和护理B组患者术后并发症比较[n（%）]

3 讨论

肾穿刺活检术为有创检查，必定会带来一定的损伤，且术中术后出现疼痛等并发症均属正常，但多数患者由于对该手术缺乏了解，因此会产生焦虑情绪，且加上对检查结果的猜测和担忧，整个机体处于应激状态，极不利于活检术的开展[5-6]。

本研究中，护理A组患者接受术前常规检查和指导，护理B组患者接受术前综合性护理干预，通过术前健康宣教的方式，根据患者文化水平差异实施不同形式宣教方式，以提高患者的认知度。宣教主要对术中术后注意事项和需要患者配合的要点进行分析，包括目的、方法等[7]。另外，通过心理护理，综合肾穿刺活检术的说明和现身说法，提高患者的信心和配合度；通过行为干预，确保患者掌握术中体位和术后床上排尿等方法[8]。

经干预，结果显示，护理B组患者术前SAS评分显著低于护理A组(P＜0.05)，术后并发症发生率显著低于护理A组(P＜0.05)，提示对肾穿刺活检术患者应用术前综合性护理干预，能够有效缓解患者焦虑状态，促进手术顺利开展，减少术后并发症的出现。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.080

江西 337000 江西省萍乡市人民医院 （曾艳）