早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响

刘韶轩

早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响

刘韶轩

濮阳市油田总医院烧伤整形美容科，河南 濮阳 457000

目的 探讨早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响。方法 我院收治手部烧伤者共60例，对患者进行随机分组处理，观察组及对照组患者均为30例。其中观察组患者在烧伤2d内进行早期整形修复治疗；对照组患者则在2d后进行整形修复治疗。比较两组患者的治疗效果，同时分析两组患者的二次手术率。结果 在临床疗效上，观察组患者为96.7%，对照组为80%，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）；在二次手术率上，观察组为3.3%；对照组为13.3%，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论 早期形修复可提高烧伤患者的治疗效果，也可降低二次手术几率。因此笔者建议对于手部烧伤患者实施早期整形修复治疗，更好地改善预后。

早期整形修复；烧伤整形；二次手术率

烧伤是指因热力、电力、化学或射线等造成皮肤组织损伤的一类疾病[1]。近年来，因化学工厂、电力设备的增多，使得烧伤就诊人数也明显的增多。烧伤除了可导致患者外观受到不良影响外，同时还可能诱发感染，治疗难度增加。对于烧伤患者，临床上主要以整形修复治疗为主，而部分学者认为，通过及早治疗可获得较好效果；同时也存在部分学者持有反对观点，认为延迟治疗效果显著[2]。在本次调查中，笔者即对早期整形修复对烧伤整形患者治疗效果进行分析，并与非早期治疗效果进行比较，为其他患者的治疗提供参考，现进行下述报道：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本次调查时间为2014年1月至2015年6月，调查对象为60例手部烧伤患者。对患者进行随机分组处理，观察组与对照组患者均为30例。观察组中，男女人数分别为21例及9例，年龄范围为20～60岁，平均年龄为（39.8±2.4）岁；对照组中，男女人数分别为20例及10例，年龄范围为20～60岁，平均年龄为（40.2±2.5）岁。经统计学处理，两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比分析。1.2 方 法

入院后立即对患者开展相应的检查，若患者存在指端血液循环障碍，则需对患者进行切痂减张术进行治疗。以手术刀对坏死的组织等进行清除，但需对未受损伤的静脉进行保护。出血部位实施电凝止血，其他创面则按照暴露疗法进行治疗。若患者的手部无神经血管损伤，则以中厚皮片或全厚皮片进行覆盖，后加压包扎。包扎过程需注意用力均匀。通常3d后可对皮片成活情况进行观察。对于肌腱或神经暴露的患者，还需对其以腹部皮瓣法进行修复，并在14d后进行断蒂处理。

而对照组患者，于烧伤8d后进行保守治疗，待肉芽长出后再对患者进行植皮手术治疗。术后两组患者均进行相应的抗菌治疗、补充营养液治疗，及早的对患者进行手部功能训练。

1.3 观察指标

对患者进行为期6个月的临床随访，比较两组患者的二次手术率。

1.4 疗效判定

显效：检查发现患者的皮片或皮瓣成活率≥95%；有效：检查发现患者的皮片或皮瓣成活率在85%～95%之间；无效：检查发现患者的皮瓣成活率＜85%。治疗总有效率%=显效率%+有效率%。

2 结 果

由本次调查结果可知，观察组患者的治疗总有效率为96.7%，对照组患者的治疗总有效率为80%，组间比较存在统计学差异（χ2=8.912，P＜0.05）。具体数值见表1所示。对患者进行为期6个月的随访，由调查结果可知，观察组患者的二次手术率为3.3%（1/30）；对照组为13.3%（4/30），组间比较存在统计学差异（χ2=6.094，P＜0.05）。

表1 两组患者的疗效分析

3 讨 论

皮肤受到化学物质、电力、热力等破坏而产生的损伤称为烧伤，烧伤部位不仅外观受到影响，同时还可影响部位功能，降低患者后期生活质量，增加患者的身心负担[3]。随着医学技术的发展，临床上对于烧伤的治疗包括切痂植皮或者削痂植皮治疗等，达到改善患者烧伤部位外观，促进烧伤部位功能恢复等目的。在烧伤患者的治疗时期上，临床上存在争议。部分学者提出，对烧伤患者进行及早治疗可以改善预后，因此提倡在烧伤后2d内即进行手术操作。同时也存在部分学者认为，手术治疗需结合患者的基本情况，根据其烧伤类型再进行定夺，因此建议延后治疗。而笔者更倾向于前者观点，对于烧伤患者，因其皮肤组织受到破坏，若不及时进行治疗，创面暴露可增加感染几率，增加治疗难度[4]。而通过早期整形修复治疗，可彻底清除坏死的组织，并对创面进行皮瓣移植覆盖等，可有效降低感染几率。同时及早的治疗还可指导患者进行早期功能训练，通过活动手腕、指关节等提高患者的手部功能。经本次调查结果可知，及早的对患者进行整形修复治疗，患者的皮瓣、皮片成活率明显提升。其中观察组患者治疗总有效率高达93.3%，显著高于对照组80%，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。该项调查结果提示，早期整形修复治疗可提高疗效。同时本次调查结果提示，早期治疗还可降低二次手术几率。因通过及早的治疗，可对创面进行封闭，进而降低感染几率等，预防发生血肿、纤维增生等并发症。由此可见，早期整形修复对烧伤整

形患者优势众多。

笔者总结早期整形修复的要点，认为首先需彻底清除坏死组织，预防毒性物质的蔓延，也可在一定程度上控制炎性反应发展。同时在进行早期修复过程中，需对完好的浅静脉予以保留及保护，进而可减轻对患者产生的痛苦，也利于皮片或皮瓣的成活[5]。

综上所述，早期整形修复可提高烧伤患者的治疗效果，也可降低二次手术几率。因此笔者建议对于手部烧伤患者实施早期整形修复治疗，以更好的改善患者预后，促进患者康复。但本次调查样本容量较小，可能未涉及部分特殊情况，因此在后期笔者将继续扩大样本容量，提供更为科学的理论依据。

[1] 宋占.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):94-95.

[2] 谷世行,黄志群,陆钢等.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J].中国医疗美容,2015,5(6):47-48.

[3] 李勇.早期整形修复对烧伤整形患者的影响分析[J].现代养生B,2015,(6):91-91.

[4] 薛文君,马红蕊,黄国宝等.156例手部深度烧伤的早期整形修复[J].中国修复重建外科杂志,2007,21(9):1022-1023.

[5] 李民仕,黄道强,谢加水等.早期整形修复在手部深度烧伤中的治疗效果[J].河北医学,2012,18(6):726-729.

刘韶轩（1981-）， 男 ，汉族 河南省濮阳市人，本科，中级职称。