中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

罗 卫（四川省隆昌县中医医院骨伤科，四川 隆昌 642150）



中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

罗 卫
（四川省隆昌县中医医院骨伤科，四川 隆昌 642150）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法：66例随机分为观察组和对照组各33例，观察组予以手术、中药治疗，对照组予以手术治疗。结果：功能恢复优良率观察组78．8%、对照组45．5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；平均愈合时间观察组（24．67±6．85）d、对照组（37．85±9．64）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折功能恢复好，愈合快。

［关键词］小儿；肱骨髁上骨折；手术；中药

肱骨髁上骨折属于小儿最常见肘部骨折的一种，约占50%以上，以伸直型肱骨髁上骨折为主，多见于5～10岁儿童。我们用手术联合中药治疗小儿肱骨髁上骨折效果显著，现报道如下。

1　临床资料

共66例，均为2014年1月至2015年4月我医院收治患儿，随机分为两组各33例。观察组男28例，女5例；年龄4～11岁，平均（7±4）岁；病程3h～4d，平均（2±1）d；左侧损伤25例，右侧损伤8例；跌倒受伤19例，车祸受伤6例，高处坠落受伤8例。对照组男30例，女3例；年龄5～12岁，平均（8±3）岁；病程2h～5d，平均（3±2）d；左侧损伤28例，右侧损伤5例；跌倒受伤21例，车祸受伤7例，高处坠落受伤5例。两组年龄﹑性别﹑病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合临床诊断标准［2］。有明确外伤史，明显的肘关节功能异常，肘内侧胀痛和压痛，肘关节不能伸直，呈半屈伸畸形状态，X线显示肱骨内上髁骨折。排除其他器质性病变。

2　治疗方法

两组均予手术复位联合夹板固定。麻醉后，于肘关节外予以4cm纵行侧切口，暴露骨折端后予以复位，然后使用克氏针固定骨折，针尾留于体外，缝合，石膏托固定。

观察组加用中药口服和熏洗。①于术后1天开始服用活血化瘀汤。药用丹参8g，当归10g，赤芍8g，延胡索3g，枳壳5g，郁金8g，鸡血藤8g，三七3g，玄胡7g，香附8g，薏苡仁4g，生地3g，桑枝3g，木香5g，桃仁5g，甘草5g。日1剂，水煎，分早晚两次口服。②去除外固定后予以中药熏洗患肢。药用桑枝35g，伸筋草35g，柴胡20g，杜仲15g，红花10g，骨碎补20g，乳香15g，艾叶35g，防风20g，桂枝20g，荆芥15g，当归18g，海桐皮15g，羌活17g，透骨草15g，木瓜20g，没药15g。加入2L水煎煮0.5h，然后用蒸汽熏洗患处，待水温达到30～35℃后用汤药清洗患肢约20min，日1次。

两组疗程均为1个月。

3　疗效标准

肘关节功能彻底恢复或伸屈受限程度小于10°，携带角正常或减少小于5°为优。关节功能基本恢复，肘关节屈伸受限小于20°，携带角减少小于10°为良。肘关节功能存在障碍，关节屈伸受限小于30°，携带角减少小于15°为可。肘关节功能严重障碍或病情持续加重，屈伸受限大于30°，携带角减少大于15°为差［3］。

4　治疗结果

两组功能恢复疗效比较见表1。

表1　两组功能恢复疗效比较 例（%）

平均愈合时间观察组（24.67±6.85）d﹑对照组（37.85±9.64）d，两组比较差异有统计学意义（t=6.402，P＜0.05）。

5　讨 论

骨折损伤经脉，淤血在体内积滞，造成气血壅堵，继而发生肌肤肿胀等。祖国医学认为：“内治之法，必须以活血去瘀为先，血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接也”［4-6］。中药方中红花﹑桃仁活血祛瘀，丹参养血凉血消肿，当归生血止痛，生地滋阴养血，赤芍通脉和中﹑消痈肿，鸡血藤补血活血通络，延胡索﹑川芎活血止痛，郁金活血凉血，三七消瘀散肿止痛，香附止痛，枳壳行滞消胀，甘草调和诸药。诸药合用，活血化瘀﹑清热镇痛，可促进肿痛缓解和骨折愈合。中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折功能恢复好，愈合快。

［参考文献］

［1］ 郑重建，陈美雄，藩富文，等．中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折42例［J］．海南医学，2011，22 （7）：69-70．

［2］ 赵黎，钱济先．儿童骨科［M］．西安：第四军医大学出版社，2008：76-79．

［3］ 张延龄，吴肇汉．实用外科学［M］．第3版．北京：人民卫生出版社，2012：200-203．

［4］ 熊国相，李侠．中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折54例［J］．中医儿科杂志，2009，5（2）：38-39．

［5］ 吴锁印．中西医结合治疗骨外伤疗效观察［J］．国际医药卫生导报，2012，18（17）：2567-2569．

［6］ 林国强．中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折81例［J］．中国中医药现代远程教育，2013，11 （20）：51-52．

［中图分类号］R683.41

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0467-01

［收稿日期］2016-01-15