针灸对肥胖高脂血症血脂影响及安全性研究

陈柳丹，易伟民，陶彦谷（中山大学孙逸仙纪念医院中医科，广东 广州 510000）



针灸对肥胖高脂血症血脂影响及安全性研究

陈柳丹，易伟民，陶彦谷
（中山大学孙逸仙纪念医院中医科，广东 广州 510000）

［摘 要］目的：观察针灸对肥胖高脂血症血脂的影响及其安全性。方法：98例随机分为两组各49例，两组均用辛伐他汀治疗，观察组联合针灸治疗（取中脘、下脘、气海、关元、带脉、五枢、维道、足临泣、风市、足三里、三阴交），比较两组治疗前后的血脂改善情况及安全性。结果：治疗前两组TG、TC 、LDL-C和HDL-C 表达水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后观察组TG、TC 、LDL-C表达水平显著下降（P＜0．05），HDL-C 表达水平显著上升（P＜0．05），TG、TC 、LDL-C和HDL-C 表达水平改善程度显著大于对照组（P＜0．05）。观察组通气不良发生率、心血管疾病发生率、内分泌紊乱发生率和消化功能障碍发生率均显著低于对照组（P＜0．05）。结论：针灸治疗肥胖高脂血症效果确切，可显著改善血脂代谢水平及预后，且不良反应少。

［关键词］肥胖高脂血症；针灸；影响；安全性

［Abstract］Objective：To observe the effect and security of acupuncture and moxibustion on blood lipid of obesity patients with hyperlipidemia. Method：98 cases were divided into 2 groups evenly in random. Both groups were treated with simvastatin and the observation group were treated with acupuncture and moxibustion therapy additionally with points of Zhong wan， Xiabook=465,ebook=74wan， Qi hai， Guan yuan， Dai mai， Wu shu， Wei dao， Zu lin qi， Feng shi， Zu san li， San yin jiao. The improvement of blood lipid and the security of two groups before and after treatment was compared. Result：Before the treatment， there was no significant difference in the expression level of TG， TC， LDL- C and HDL - C of two groups （P＞0.05）.After the treatment， the expression level of TG， TC， LDL - C of the observation group decreased significantly （P＜0.05） HDL - C expression level significantly increased （P＜0.05）； The improvement of expression level of TG， TC， LDL- C and HDL - C significantly was superior to that of the control group （P＜0.05）. The incidence of bad ventilation， the incidence of cardiovascular disease and the incidence of endocrine disorders and digestive disorders of the observation group were significantly lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion：Acupuncture and moxibustion has exact therapeutic effect on obesity patients with hyperlipidemia blood fat， which could significantly improve the level of blood lipid metabolism and prognosis， with less adverse reaction.

［Key Words］ Obesity with hyperlipidemia， acupuncture and moxibustion；Effect；Security

高脂血症是指脂质代谢紊乱或运转异常，导致血浆中一种或多种脂质表达水平高于正常范围的综合征［1］。肥胖作为高脂血症的独立危险因素，与体内脂质持续性高水平表达密切相关，以脂蛋白的形式扰乱血流动力学。我们用针灸治疗肥胖高脂血症，观察对血脂的影响及安全性，总结如下。

1　临床资料

共98例，均为2014年4月至2015年4月治疗的肥胖高脂血症患者，随机分为两组各49例。对照组男25例，女24例；年龄45.6～68.5岁，平均 （57.8±3.5）岁；病程1.6～13.5年，平均 （6.9±1.3）年；体质量52.9～78.6kg，平均 （56.8±4.7）kg。观察组男26例，女23例；年龄47.9～67.9岁，平均 （56.9±4.2）岁；病程1.5～14.3年﹑平均（7.3±1.6）年；体质量53.6～77.6kg，平均（57.4±3.7）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均用阿托伐他汀10～20mg，1日1次口服，5周为一治疗周期，治疗3个治疗周期。

观察组联合针灸治疗。取中脘﹑下脘﹑气海﹑关元﹑带脉﹑五枢﹑维道﹑足临泣﹑风市﹑足三里﹑三阴交，用0.35mm×40mm一次性针灸针，针刺，每次留针30min，10min行针1次，每日治疗1次，治疗3次休息1天，连续5周为一治疗周期，治疗3个治疗周期。

3　观察指标

观察治疗前后的血脂改善情况，包括血浆甘油三酯（TG）﹑高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）﹑低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）﹑总胆固醇（TC）。于治疗前后1周，采集空腹状态下静脉血10mL，放置离心机15min （2500r/min，5℃）分离血清，利用全自动生化分析仪（贝克曼库尔特AU5800）测定血TG﹑HDL-C﹑LDL-C 及TC表达水平。通气不良发生率﹑心血管疾病发生率﹑内分泌紊乱发生率和消化功能障碍发生率，综合评价临床治疗的安全性。

用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗前后血脂表达水平见表1。

表1　两组治疗前后血脂表达水平比较 （mmol/L，±s）

表1　两组治疗前后血脂表达水平比较 （mmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　TG　 HDL-C　 LDL-C　 TC对照组治疗前4.02±1.19 1.20±0.19 4.90±0.49 7.60±1.70治疗后1.31±0.45*1.40±0.35*2.02±0.39*4.41±1.59*观察组治疗前4.03±1.22*1.21±0.22*4.88±0.51*7.45±1.62*治疗后1.22±0.41*△1.37±0.36*△2.11±0.45*△4.32±1.61*△

两组安全性指标比较见表2。

表2　两组安全性指标比较 例（%）

5　讨 论

肥胖高脂血症的治疗原则为控制血脂水平﹑预防并发症发生﹑提高治疗安全性及改善预后［2］。辛伐他汀均具有抑制HMG-COA 还原酶的活性，在调节血脂的合成代谢改善血栓前状态具有多效性，如降低血脂水平﹑稳定血管内壁粘附斑块﹑抑制炎症反应﹑消除氧化自由基﹑逆转动脉粥样硬化及提高心肌的代偿能力。肥胖高脂血症在辛伐他汀治疗基础上仍需联合其它方法治疗，以进一步延缓病情发展﹑改善预后及提高治疗效果。针刺有疏通经络﹑调脾健胃﹑祛痰化湿﹑调节血脂代谢功效。针刺中脘﹑下脘﹑气海﹑关元为腹针疗法，具有引气归元﹑调脾胃﹑理中焦及调升降功效［3］。带脉﹑五枢﹑维道﹑足临泣为交会穴，针刺可消除脂肪堆积，具有清利湿热及化痰清浊的功效。风市﹑足三里﹑三阴交为下肢穴位，具有祛风湿﹑通经络及协调阴阳功效［4］。针灸治疗肥胖高脂血症效果确切，可显著改善血脂代谢水平及预后，且不良反应少。

［参考文献］

［1］ 马占强，葛明．针灸治疗高脂血症安全性和有效性的荟萃分析［J］．河南中医，2012，32（10）：1398-1401．

［2］ 袁筱岩，陆建晓，单杰，等．针灸减肥对肥胖高脂血症病人血脂的影响［J］．齐鲁医学杂志，2010，25（5）：455-456．

［3］ 陈仲杰，吴中朝，李彩芬，等．不同艾灸时程对高脂血症调脂效应影响的研究［J］．中国针灸，2012，32（11）：995-999．

［4］ 肖颖，周利，乐薇，等．针药结合治疗高脂血症的临床观察［J］．光明中医，2013，28（4）：745-747．

［中图分类号］R589.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0464-02

［收稿日期］2015-12-21