基础针法结合天宗穴温通针法治疗肩关节周围炎疗效观察

谭玄松（重庆市渝北区人民医院，重庆 401120）



基础针法结合天宗穴温通针法治疗肩关节周围炎疗效观察

谭玄松
（重庆市渝北区人民医院，重庆 401120）

［摘 要］目的：观察基础针法结合天宗穴温通针法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法：46例随机分为研究组和对照组各23例。两组均给予基础针法，研究组加用天宗穴温通针法。结果：研究组VAS、SSI评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），研究组效果优于对照组。结论：基础针法结合天宗穴温通针法治疗肩关节周围炎疗效较好。

［关键词］肩关节周围炎；基础针法；天宗穴；温通针法

肩关节周围炎属中医“痹证”范畴。针刺治疗在改善临床症状方面优于其他疗法［1］。我们用基础针法结合天宗穴温通针法治疗肩关节周围炎23例效果较好，总结如下。

1　临床资料

共46例，均为门诊及住院患者，分为两组各23例。研究组男10例﹑女13例，平均年龄（50.2±5.8）岁，平均病程（6.1±4.5）个月。对照组男12例﹑女11例，平均年龄（50.3±6.2）岁，平均病程（6.2±4.4）个月。两组性别﹑年龄﹑病程比较差异无统计学意义，具有可比性。

诊断标准［2］：①症状：缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。功能障碍，上举外展及肩部旋转功能受限，其中以外旋受限为著，梳头﹑穿衣﹑束带﹑举臂﹑掏裤兜等动作感困难。②体征：压痛广泛，肩前方﹑嚎突﹑肩峰下结节间沟﹑三角肌附着处﹑肩脚骨内上角﹑肩脚间等可有压痛，肩关节外展﹑外旋﹑内旋﹑上举均受限，有时可出现“扛肩”现象，三角肌﹑冈上下肌可有萎缩。③辅助检查：X线检查常无异常发现。

纳入标准：符合诊断标准，患者知情同意。

排除标准：排除急性肩关节损伤﹑肩关节结核﹑肿瘤及风湿结缔组织病，中风后遗症，有心血管﹑脑﹑肝﹑肾﹑造血系统等严重疾病，精神病。

2　治疗方法

两组均依照《针灸治疗学》［3］取患肢肩贞﹑肩髃﹑臂臑﹑曲池﹑外关﹑后溪﹑阿是穴，局部消毒后常规针刺，针刺得气，平补平泻，针感强度以能耐受为度，留针0.5h，另用TDP照射。

研究组加用天宗穴温通针法。天宗穴位皮肤消毒后，医者左手拇指或食指切按穴位，右手将针刺入穴内，候气至，左手加重压力，右手拇指用力向前捻按9次，使针下沉紧，针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提9次，拇指再向前连续捻按9次，针尖顶着有感应的部位推弩守气，使针下继续沉紧，同时左手施以关闭法，以促使针感传至病所，守气1min左右，留针0.5h后缓慢出针，按压针孔［4-5］。

两组均6天为一疗程，共治疗4个疗程，疗程间隔可休息1天。

3　观察指标

疼痛程度评分采用卫生部医政司主编的《中国康复医学诊疗规范》目测类比评分法（Visualanaloguevseale，VAS），综合评定采用肩关节严重指数（Shoulder Severity Index SSI），从疼痛﹑功能﹑肌力﹑生活障碍4个方面综合评定对日常生活质量的影响。

4　治疗结果

两组首次治疗前后VAS，SSI评分比较见表1。

表1　两组首次治疗前后VAS﹑SSI评分比较 （分，±s）

表1　两组首次治疗前后VAS﹑SSI评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别n　VAS　SSI治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后研究组　23 5.23±0.98 3.65±1.02*41.23±10.98 28.65±11.36*对照组　23 5.31±1.03 4.65±1.12*43.23±12.43 37.42±15.27*

两组疗程结束前后VAS，SSI评分比较见表2。

表2　两组疗程结束前后VAS﹑SSI评分比较 （分，±s）

表2　两组疗程结束前后VAS﹑SSI评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n　VAS　SSI治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后研究组23 5.23±0.98 1.75±1.22*△41.23±10.98 14.65±10.31*△对照组23 5.31±1.03 2.85±1.29*43.23±12.43 20.42±12.18*

研究组2例﹑对照组1例出现皮下血肿。

5　讨 论

温通针法是郑魁山教授独创的特色针刺手法，由热补针法激发的经气，通过左手关闭推弩﹑右手推弩行气﹑经络传导，使经气源源不断地传向病所，推动气血运行，从而达到消瘀散滞﹑温通经脉的作用。《灵枢·九针十二原》载“气至而有效”，温通针法能促使针感沿经络传至病所，使得疗效大大提高。温通针法以经络的传导为依据，通过腧穴对经气疏调或振奋的作用及气行则血行﹑气旺则血旺的理论，确立治疗肩关节周围炎以固本清源﹑温通为法。选取患肢肩贞﹑肩髃﹑臂臑﹑曲池﹑外关﹑后溪及阿是穴，加用天宗穴以温通，促进和加强针感传导，提高痛阈，从而增强镇痛作用。

［参考文献］

［1］ 解万鸿．肩关节周围炎综合治疗的疗效观察［J］．内蒙古中医药，2009，28 （15）：15-15．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994．

［3］ 王启才．针灸治疗学［M］．北京：中国中医药出版社，2003．

［4］ 方晓丽．郑魁山针灸临床经验集［M］．北京：人民卫生出版社，2007．

［5］ 郑魁山．针刺补泻手法［M］．兰州：甘肃科学技术出版社，1993：351-358．

［中图分类号］R245.315.848

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0482-01

［收稿日期］2015-12-21