补肾活血方与益气补肾方治疗慢性再生障碍性贫血对照研究

赵健嫦，邓自亨，龙飘飘（广东省江门市第二人民医院，广东 江门 529000）



补肾活血方与益气补肾方治疗慢性再生障碍性贫血对照研究

赵健嫦，邓自亨，龙飘飘
（广东省江门市第二人民医院，广东 江门 529000）

［摘 要］目的：观察补肾活血方与益气补肾方治疗慢性再生障碍性贫血的临床效果。方法：94例随机分为两组各47例。对照组用补肾益气方治疗，观察组用补肾活血方治疗，对比两组治疗前后外周血IFN-γ、TNF-α和临床治疗有效率。结果：总有效率观察组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后血清IFN-γ和TNF-α观察组低于对照组（P＜0．05）。结论：补肾活血方和补肾益气方治疗慢性再生障碍性贫血均有明显临床效果，但补肾活血方能更显著地降低造血负调控因子水平，改善造血组织血供。

［关键词］慢性再生障碍性贫血；补肾活血方；补肾益气方

再生障碍性贫血是一种骨髓衰竭性疾病，主要病理机制为机体干细胞损伤﹑造血微循环异常改变等［1］。主要表现为贫血﹑感染以及出血等。我们用益气补肾方和补肾活血方治疗慢性再生障碍性贫血，比较临床疗效，总结如下。

1　临床资料

共94例，均为2013年5月至2015年5月我院收治患者，随机分为两组各47例。对照组男28例，女19例；年龄25～49岁，平均（37.1±19.2）岁；平均病程（0.3±25.1）年。观察组男26例，女21例；年龄24～48岁，平均（37.3±19.5）岁；平均病程（0.3±23.9）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：有贫血﹑感染﹑出血等症状，发病缓慢。血红蛋白出现缓慢降低，白细胞﹑网织红细胞﹑中性粒细胞和血小板计数上升。骨髓小粒和脂肪细胞增多，2系或者3系降低，出现1个部位及以上增生不良，巨核细胞显著下降。

2　治疗方法

两组均给予口服环孢素A（上海东海制药股份有限公司东海制药厂，国药准字H20103433）3～5mg/ （kg·d），血药浓度控制为150～300ng/mL。安雄（Catalent France Beinheim S.A，外药准字H20091047）80mg，1日2次，治疗6个月。

对照组另用益气补肾方。黄芪30g，熟地黄15g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，黄精15g，党参12g，杜仲12g，补骨脂12g，制何首乌12g，当归10g，赤芍10g，鸡血藤10g，淫羊藿8g，桃仁6g，淡附片4g，肉桂3g。日1剂。

观察组另用补肾活血方。黄芪30g，山茱萸15g，熟地黄15g，山药15g，黄精15g，党参12g，补骨脂12g，杜仲12g，制何首乌12g，淫羊藿8g，淡附片4g，肉桂3g，日1剂。

两组治疗均为6个月。

3　观察指标

观察并记录两组外周血血清γ-干扰素（IFN-γ）﹑肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标情况。

4　疗效标准［2］

治愈：临床症状完全消失。显效：临床症状显著缓解。有效：临床症状有所减轻。无效：临床症状无任何好转。

5　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效对比 例（%）

两组治疗前后外周血IFN-γ和TNF-α指标见表2。

表2　两组治疗前后外周血IFN-γ和TNF-α指标比较 （ng/L ，±s）

表2　两组治疗前后外周血IFN-γ和TNF-α指标比较 （ng/L ，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

时间　　组别　IFN-γ　TNF-α治疗前　对照组（n=47）　46.22±39.41　 36.68±14.61观察组（n=47）　42.66±32.55　 32.85±16.94治疗后　对照组（n=47）　26.41±10.14　 18.45±12.52观察组（n=47）　20.64±8.44△　14.47±9.82△

6　讨 论

慢性再生障碍性贫血主要临床表现为骨髓增生降低，全血细胞减少，并且还会常并发感染﹑出血等。通常病程较长，并且病情容易反复发作。

慢性再生障碍性贫血属中医“虚劳”﹑“髓劳”范畴。主要致病因素为先天肝肾不足，后天劳役失养，邪毒之气入侵。慢性再生障碍性贫血病程迁延难愈，瘀血不化，阻于髓骨，则阻碍造血生精。研究表明［3］，再生障碍性贫血微循环障碍是影响病情的重要因素，故补肾需加用活血药物才能达到补血而不留瘀的效果。血清IFN-γ和TNF-α能够通过多种途径降低机体骨髓造血量，并且能够加快血干和细胞凋亡。而补肾活血方比益气补肾方降低造血负调控因子作用更好。

［参考文献］

［1］ 陈海琳，孙伟玲，周永明，等．健脾补肾活血法联合小剂量雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察［J］．中医药信息，2013，30（4）：113-117．

［2］ 王新波，徐瑞荣．汪绮石“三本二统”思想对当代慢性再生障碍性贫血中医临床的启示［J］．中医杂志，2012，53（16）：1374-1376．

［3］ 胡令彦，周永明，陈英坤，等．健脾补肾方对再生障碍性贫血患者外周血IL-6、IL-17和TGF-β1的影响［J］．中医药信息，2013，30（5）：31-34．

［中图分类号］R255.556.5

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0411-01

［收稿日期］2016-01-07