替硝唑联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的疗效观察

潘芳莲

替硝唑联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的疗效观察

潘芳莲

目的 观察替硝唑联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的临床疗效。方法 选取炎症性肠病患者60例，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗，观察组患者在对照组用药基础上加用替硝唑口服，2组疗程均为8周,观察2组治疗疗效。结果 2组治疗后疾病活动性指数（DAI）评分均较治疗前下降（均P<0.01），观察组治疗后评分较对照组下降更明显（P<0.01）；疗程结束时腹痛、腹泻、脓血便及里急后重完全缓解率表观察组分别为90.00%、86.67%、83.33%、93.33%高于对照组66.67%、60.00%、56.67%、73.33（P<0.05）；观察组治疗总有效率93.33%高于对照组73.33%（P<0.05）。结论 替硝唑联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病疗效较单纯应用美沙拉嗪治疗，可明显改善患者临床症状，疗效确切。

炎症性肠病；替硝唑；美沙拉嗪

炎症性肠病临床表现以腹痛、腹泻、便中带血、里急后重等为主，少部分患者可合并有低热及消瘦症状，治疗则主要采用抗菌药物。美沙拉嗪为抗溃疡药，对肠壁的炎症有显著的抑制作用，是治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病的主要药物，替硝唑是抗厌氧菌药物。本研究对收治的30例炎症性肠病患者采用替硝唑联合美沙拉嗪进行治疗，取得了较为满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年3月期间本院收治的炎症性肠病患者60例为研究对象。纳入标准：（1）符合炎症性肠病相关诊断标准[1]。（2）均有不同程度的腹痛、腹泻、脓血便及里急后重等临床表现。排除标准：（1）细菌性痢疾、慢性血吸虫病、阿米巴痢疾等其他因素所致感染性结肠炎。（2）水杨酸类药物过敏者。（3）恶性肿瘤，胃及十二指肠镜者，中毒性结肠扩张及穿孔。（4）严重肝肾功能不全者。（5）妊娠期及哺乳期妇女。将60例患者随机分为观察组与对照组，各30例。观察组中男18例、女12例，年龄18～62岁，平均（34.99±6.73）岁，病程4个月～9年，平均（3.25±1.48）年，初发型23例、复发性7例，炎症程度轻度17例、中度13例。对照组中男16例、女14例，年龄21～64岁，平均（34.56±6.90）岁，病程3个月～8年，平均（3.31±1.40）年，初发型21例、复发性9例，炎症程度轻度18例、中度12例。2组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，规格；0.25g/粒）口服，4次/ d，每次4粒。观察组患者在对照组用药基础上加用替硝唑（山东方明药业集团股份有限公司生产，规格：0.5g/片）口服，2次/d，1片/次。2组疗程均为8周。

1.3 观察指标及疗效评价标准 （1）观察指标：观察患者治疗前后疾病活动性指数（DAI）[2]变化，DAI根据体质量下降百分率、大便粘稠度及大便出血3个因子进行评分，每个因子下根据表现不同赋予不同分值，DAI=（体重指数+大便指数+出血情况）/ 3；疗效结束时腹痛、腹泻、脓血便及里急后重完全缓解情况。（2）疗效评价标准[3]：治疗效果可分为完全缓解、有效、无效，总治疗有效率=完全缓解率+有效率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后DAI评分比较 2组治疗前DAI评分比较差异无统计学意义，治疗后均较治疗前下降（对照组t=16.88、观察组t=12.56，均P<0.01）；观察组治疗后评分较对照组下降更明显（P<0.01）。见表1。

表1 2组治疗前后DAI评分比较（x±s，分）

2.2 2组患者疗程结束时主要临床症状完全缓解情况疗程结束时, 观察组腹痛、腹泻、脓血便及里急后重完全缓解率分别为90.00%、86.67%、83.33%、93.33%高于对照组66.67%、60.00%、56.67%、73.33（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者疗程结束时主要临床症状完全缓解率比较[n(%)]

2.3 2组治疗疗效比较 观察组治疗总有效率93.33%高于对照组73.33%（P<0.05）。见表3。

3 讨论

炎症性肠病的病因尚不完全明确，但是研究发现可能与遗传、环境、免疫、感染等因素有关[4-6]，其中肠道菌群失调特别是产酪酸菌不足导致的免疫功能紊乱也可能是引起发病的主要环节，在病原菌感染后肠道菌群失调，肠道益生菌不足，有害菌产生的大量毒素可对肠黏膜形成损害，而且中性粒细胞、巨噬细胞和肥大细胞等多种炎症因子在局部浸润、聚集，产生及释放大量的生物氧化剂及金属基质蛋白酶等物质对肠黏膜形成损伤，增加黏膜通透性，最终造成上皮细胞炎症和溃疡形成。

表3 2组治疗疗效比较[n(%)]

目前对炎症性肠病的治疗以控制腹痛、腹泻等症状为主，减轻肠黏膜损害，促进其恢复正常，治疗药物以免疫抑制剂、磺胺类、水杨酸类等药物为主，但是一般均有较大的副作用患者难以长期用药。美沙拉嗪为抗溃疡类药物，是一种5-氨基水杨酸制剂，在体内可通过抑制肠黏膜释放白三烯及前列腺素的释放[7-8]，抑制其介导的血小板活化因子合成及释放，抑制肠黏膜局部炎症反应，减轻肠黏膜损害，使得损害肠黏膜得以逐渐愈合。替硝唑为抗厌氧菌药物，是咪唑类药物，临床主要用于阿米巴原虫感染、滴虫感染、厌氧菌感染等，用于治疗炎症性肠病时可对肠道内厌氧菌起到较好杀菌作用。本研究对收治的炎症性肠病患者给予替硝唑联合美沙拉嗪进行治疗，并与单纯使用美沙拉嗪的患者进行对照，结果显示两种治疗措施治疗后患者临床症状均得到不同程度改善，DAI较治疗前下降（P<0.01），但是在相同的治疗疗程时间内联合用药的患者改善更为明显，治疗总有效率高达93.33%，明显高于但是美沙拉嗪治疗的73.33%（P<0.05），表明联合用药更有助于改善患者临床症状，这可能是以上两种药物是通过不同的作用途径起到了协同治疗作用，因此疗效更佳。

综上所述，替硝唑联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病疗效较单纯应用美沙拉嗪治疗，可明显改善患者临床症状，疗效确切。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.092

广西 530100 广西壮族自治区武鸣县人民医院内三科 （潘芳莲）