米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果分析

陈运美 阴晓娟 赵武

米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果分析

陈运美 阴晓娟 赵武

目的 研究子宫肌瘤患者单独采用米非司酮与联合宫瘤消胶囊治疗的临床效果。方法 随机对150例子宫肌瘤患者进行分组，75例对照组患者单独应用米非司酮治疗，75例研究组患者应用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗,比较2组治疗效果。结果 研究组患者的治疗总有效率93.3%显著高于对照组的72.0%（P<0.05）；研究组患者的月经期、月经量以及肌瘤体积等指标均优于对照组（P<0.05）。结论 治疗子宫肌瘤患者应用米非司酮联合宫瘤消胶囊，能够提高治疗总有效率，缩小子宫肌瘤体积，可在子宫肌瘤患者的保守治疗过程中广泛推广。

子宫肌瘤；米非司酮；宫瘤消胶囊；复发

子宫肌瘤患者发病人群主要以30～50岁的育龄期妇女为主，具有较高的发病率，已逐渐成为一种影响妇女身体健康的重要疾病。目前，临床治疗主要以保守疗法为主。有资料研究表明[1]，宫瘤消胶囊联合应用米非司酮在子宫肌瘤患者的临床治疗过程中发挥着十分重要的作用。本研究对子宫肌瘤患者独用米非司酮和联合应用宫瘤消胶囊的临床应用效果进行探讨，治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年4月～2014年6月奉新县宋埠卫生院收治的150例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机对其分组，分为研究组和对照组，每组均为75例。对照组年龄30～54岁，平均年龄（38.0±3.1）岁；病程7个月～9年，平均病程（4.7±1.0）年。研究组年龄32～55岁，平均年龄（38.3±3.2）岁；病程8个月～10年，平均病程（4.9±1.2）年；所有患者均不同程度伴有尿急、尿频、贫血、月经量紊乱、月经量增多等临床症状。2组患者的年龄、病程、临床表现等指标对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入排除标准[2]纳入临床检查结果显示为子宫肌瘤的患者；纳入伴有贫血、经期延长、月经量增多、下腹痛、贫血以及压迫症状的患者。排除近半年内服用其他药物治疗的患者；排除有相关药物禁忌证患者；排除经宫颈细胞学检查排除细胞病变的患者。

1.3 方法 给予对照组患者单独应用米非司酮（北京紫竹药业有限公司；国药准字H20010633；10mg）治疗，每次10mg，每晚1次。给予研究组患者米非司酮联合宫瘤消胶囊（山东步长神州制药有限公司；国药准字Z20055635；0.5g）治疗，其中，米非司酮：患者月经第1天应用米非司酮治疗，每次10mg，每晚1次；宫瘤消胶囊：患者口服，每次4粒，每天2次。1个疗程为3个月，2组患者共治疗2个疗程；患者停药后，对其进行半年以上的随访，并做好记录。

1.4 观察指标 治疗后，对比2组患者的月经量、子宫肌瘤体积以及治疗总有效率等指标。

1.5 疗效评价标准[3]完全治愈：患者的肌瘤完全消失；显效：经治疗后，患者的临床症状缓解或者消失，与治疗前相比，肌瘤体积缩小超过50%；有效：治疗后，患者的临床症状明显缓解，肌瘤体积缩小20%～50%；无效：经治疗后，患者的临床症状无变化甚至加重，肌瘤体积缩小不超过20%甚至与治疗前对比明显增大。

1.6 统计学方法 本组所有研究数据均采取SPSS19.0软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者的临床总治疗有效率 对照组患者：完全治愈34例，显效21例，有效15例，无效5例，总有效率为

93.3 %；研究组患者：完全治愈25例，显效15例，有效14例，无效21例，总有效率为72.0%。研究组患者的治疗总有效率93.3%显著高于对照组的72.0%（χ2=5.209，P<0.05）。

2.2 对比2组患者的子宫肌瘤体积和月经情况 研究组患者的月经期短于对照组（t=5.247，P<0.05）；研究组患者的月经量明显多于对照组（t=5.264，P<0.05）；研究组患者的肌瘤体积明显小于对照组（t=6.023，P<0.05）。见表1。

表1 2组患者的子宫肌瘤体积和月经情况比较（x±s）

3 讨论

以往临床中将子宫肌瘤归为外科疾病，治疗主要运用肌瘤挖除术、子宫切除术以及其他微创术等方法。目前，关于子宫肌瘤疾病的发病机制尚不清晰，认为其属于一种性激素依赖性肿瘤，瘤体表达的雌激素、孕激素受体水平较周围正常肌组织高。子宫肌瘤患者临床症状主要以盆腔包块、月经过多为主，在育龄妇女中发病率约达到20%。米非司酮属于一种孕激素受体拮抗剂，为炔诺酮11-β-二甲基-氨基-苯基衍生物，患者口服后，药物能够快速被吸收，t1/2长达约30小时[4]。患者服用米非司酮治疗后，能够明显减少雌激素受体，使血清雌激素和孕激素能够维持于卵泡期低水平，进而有效降低肌瘤组织内的雌孕激素效应，最终缩小肌瘤体积。

祖国医学中，子宫肌瘤属于“症瘕”范畴，发生病因主要归为“瘀”，发病机制主要为饮食内伤、情志抑郁、气机不调、正气日衰、感受外邪、脏腑不和等，导致发生气滞血瘀。临床治疗主要以活血化瘀、攻坚击破、软坚散结以及扶正祛邪为治疗原则[5]。宫瘤消胶囊成分主要包括牡蛎、土鳖虫、香附、莪术、仙鹤草、党参、牡丹皮、吴茱萸、白术、三棱、白花蛇舌草等成分，其中，牡蛎能够起到益气、鼓舞气动力、促进血液流通的作用；莪术能够起到清热解毒、化瘀的作用；白花蛇舌草能够发挥出较好的抗炎、抗肿瘤、增强肾上腺皮质功能等作用；土鳖虫、三棱以及莪术等能够共同发挥出较好的抗肿瘤作用；多种成分共同联合应用，能够起到软坚散结、行气补血、调经止痛以及清热解毒的作用；其西医研究机制为改善血液粘稠度、抑制血小板聚集、促进病灶吸收、改善子宫内膜血液循环以及缩小子宫肌瘤体积的作用。本组研究结果表明，研究组患者的治疗总有效率93.3%显著高于对照组的72.0%（P<0.05）；研究组患者的月经期、月经量以及肌瘤体积等指标均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，应用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤患者，能够有效提高治疗总有效率，缩小子宫肌瘤体积。

[1] 李环.宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察[J].国际中医中药杂志，2014,36（9）：853-854.

[2] 熊才先.米非司酮与宫瘤消胶囊联合治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果观察[J].大家健康（下旬版），2014,8（4）：558.

[3] 周清，杨孝军，郑飞云.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J].中国全科医学，2013,16（8）：911-915.

[4] 张丽萍，张翠华.消结安与米非司酮在子宫肌瘤治疗的疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：372-373.

[5] 唐爱华.米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中外医学研究，2015,13（18）：40-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.080

；江西 330700 奉新县宋埠卫生院 （陈运美） 江西省奉新县中医院 （阴晓娟） 奉新县人民医院（赵武）