动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理

粘燕

动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理

粘燕

目的 探析动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理体会。方法 选取100例老年股骨粗隆间骨折患者，均行动力髋螺钉内固定术，依据围手术期的护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组50例。对照组行常规护理，观察组应用全面护理干预。结果 观察组功能恢复的优良率为94.0%，并发症的发生率为8.0%，满意度为96.0%，对照组功能恢复的优良率为78.0%，并发症的发生率为24.0%，满意度为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者中实施全面护理干预，可地预防并发症，提高治疗效果。

老年股骨粗隆间骨折；动力髋螺钉内固定术；护理

股骨粗隆间骨折在临床上的发病率较高，以老年人为高发人群，会导致程度各异的行动障碍，动力髋螺钉内固定术是常用的治疗方法[1]。但是由于老年人的机体功能均处于衰退状态，所以容易出现一系列并发症，因此要注意加强护理干预[2]。为了探析在动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者中实施全面护理干预的效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月辽宁省大连市中心医院收治的100例患者均行动力髋螺钉内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者，依据围手术期的护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组50例。对照组男35例，女15例，年龄63～83岁，平均（72.3±3.2）岁，坠跌伤23例，车祸伤27例，合并症：冠心病9例，高血压13例，心律失常6例，糖尿病14例，脑中风致偏瘫3例，高脂血症3例，慢性支气管炎2例，肺气肿5例。观察组男31例，女19例，年龄63～83岁，平均（72.5±3.6）岁，坠跌伤25例，车祸伤25例。合并症：冠心病为7例，高血压为15例，心律失常为8例，糖尿病为12例，脑中风致偏瘫为4例，高脂血症3例，慢性支气管炎3例，肺气肿4例。2组患者的基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，在对照组基础上观察组应用全面护理干预。

1.2.1 术前护理 （1）合并症的护理。针对合并高血压患者需监测血压变化，给予降压治疗；针对肺气肿或者慢性支气管炎患者，给予实施抗感染治疗，且及时促进排痰，并给予雾化吸入治疗；针对合并糖尿病患者，需遵照医嘱给予降糖药物或使用胰岛素治疗。（2）心理疏导。围手术期患者由于受到疾病的影响，会出现焦躁、抑郁、恐惧等心理障碍，因此，护理人员应主动与患者交流和沟通，耐心地为患者讲解疾病和手术治疗的基本知识，以缓解患者的不良情绪。

1.2.2 术后护理 （1）疼痛护理。术中针对轻微疼痛的患者，可对其患肢进行适当的按摩；针对疼痛严重的患者，需要遵照医嘱给予镇痛药物，也可以视患者的具体情况为其提供硬膜外自动镇痛泵装置镇痛[3]。（2）切口护理。术后全面观察切口，确定是否渗血、渗液；确保切口清洁、干燥，定时为患者更换敷料；可视患者的具体情况留置引流管接负压瓶，并要注意对引流液的性状、量及颜色等进行观察和记录，同时引流管要注意保持畅通[4]。（3）康复训练。若患者生命体征基本稳定需进行功能训练；术后1d时，鼓励患者患者实施足趾、踝关节背伸训练，并辅之以跖屈训练，同时患者的股四头肌以及臀肌等部位需要进行长收缩锻炼，嘱咐患者在进行肌肉收缩时，需要注意停留10s，然后可以休息10s[5]；需要对患者的患处进行适当按摩，以使患者的肌肉痉挛现象得到有效缓解，这也有助于改善患者的肢体肿胀情况，能够显著地改善患者的血液循环；术后1周，需引导患者进行适量的仰卧位屈膝以及抬腿等常规训练，并需要辅之以适量的膝关节屈伸功能锻炼，如果患者的关节部位不存在疼痛现象，则要实施适量的直腿抬高训练；在引导患者进行康复训练的过程中要注意坚持适量原则。

1.3 疗效评价标准[6]护理后，骨折部位良好愈合，且不存在畸形情况，并且髋、膝关节均能够正常活动，行走时不存在疼痛症状为优；护理后，骨折基本愈合，但髋内翻角度小于5°，髋、膝关节的活动能力稍差，且在患肢负重的情况下伴有轻微的疼痛感为良；骨折一定愈合，髋内翻角度处于5°～15°，髋、膝关节活动存在轻微受限现象，且行走时伴有疼痛为可；髋内翻角度大于15°，难以独立行走，并伴有严重疼痛症状为差。使用满意度量表[7]评估患者的满意度，量表中主要是包括护理人员的操作水平、服务态度、患者的生活质量、并发症的发生情况等，满分为100分，其中：≥90分为非常满意；60～89分为基本满意；≤59分为不满意。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的功能恢复优良率、并发症发生率、满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1～3。

表1 2组功能恢复的优良率比较（n）

表2 2组并发症的发生率比较（n）

表3 2组满意度比较（n）

3 讨论

在临床上，老年股骨粗隆间骨折患者往往会存在多种合并症，常见的包括心脑血管疾病、肺炎、痴呆、泌尿系感染以及静脉血栓等，此外，在骨折疼痛和手术操作等因素的刺激下，术后患者的病情会出现多种变化，因此需要及时地加强护理干预[8]。本研究中，2组功能恢复的优良率、并发症的发生率和满意度比较（P<0.05），其原因在于，心理疏导有助于增进护患之间的交流和沟通，缓解患者的不良情绪，同时有助于增强患者的治疗依从性，能够保证临床治疗与护理的顺利进行；疼痛护理可缓解患者的术后疼痛，能够有效地缓解患者的应激反应，所以可显著地提高患者的预后质量；切口护理有助于预防切口感染，所以可确保手术治疗的效果；而康复训练可以有效地促进患者患肢的活动，可增强其体质，有助于降低下肢静脉血栓的发病率，有助于促进患者早日康复。

综上所述，应用动力髋螺钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗的同时应用全面护理干预的效果显著，可推广。

[1] 朱桂菊,张玉红.手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果[J].当代医学,2014,20(14):103-104.

[2] 闻春玲.老年股骨粗隆间骨折患者护理措施[J].当代医学,2014, 20(29):107-108.

[3] 徐柳凤,官华芳.精细护理在PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床效果观察[J].当代医学,2014,20(30):110-111.

[4] 张平.动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折96例临床护理[J].医学信息,2014(26):323-324.

[5] 李永珍.老年人股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定术临床护理干预[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):265.

[6] 唐红波,边竟,胡光菊，等.动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的护理[J].中国医药导刊,2012,14(2):321,323.

[7] 倪丹,曾江红.老年股骨粗隆间骨折的康复护理[J].临床合理用药杂志,2014(29):121-122.

[8] 陶辰,李莉.DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折的护理[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,3(9):146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.077

辽宁 116033 辽宁省大连市中心医院 （粘燕）