前列腺慢性炎症对患者精液参数及生育的影响

胡海兵 赵昆昆 李萍 叶海榛 赵华 罗超

前列腺慢性炎症对患者精液参数及生育的影响

胡海兵 赵昆昆 李萍 叶海榛 赵华 罗超

目的 分析前列腺慢性炎症对患者精液参数及生育的影响。方法 选取60例前列腺慢性炎症患者，并且将这些前列腺慢性炎症患者，将其作为研究组，并选择60例正常生育者作为对照组，比较2组精液主要参数。结果 研究组前列腺慢性炎症患者精子密度与对照组比较差异无统计学意义，其精液量（2.00±0.08）mL、精子活动百分率（65.43%）、精子正常形态百分率（62.14%）均低于对照组精液量（2.70±0.01）mL、精子活动百分率（76.60%）、精子正常形态百分率（68.32%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床中，前列腺慢性炎症患者精液参数与正常生育者比较明显降低，对患者生育功能无直接影响。

前列腺慢性炎症；精液参数；生育；影响

前列腺慢性炎症作为常见疾病，其发病率也在逐年增加，了解慢性前列腺炎患者精液参数变化，研究前列腺慢性炎症对不育的影响有直接意义[1]。本研究对萍乡市人民医院2014年1月～2015年1月收治60例前列腺慢性炎症患者的临床资料进行分析，分析前列腺慢性炎症对患者精液参数及生育的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取萍乡市人民医院2014年1月～2015年1月收治60例前列腺慢性炎症患者，患者均符合临床相关诊断标准[2]，国际前列腺症状评分（IPSS）17～35分，前列腺慢性炎症患者均经知情同意，将其作为研究组，年龄30～45岁，平均（36.7±0.2）岁；并选择60例来本院体检的正常生育者作为对照组，年龄30～45岁，平均（36.7±0.2）岁；2组资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 针对前列腺慢性炎症患者以及正常生育者，检测其精液参数，采集2组人员精液，将其收入消毒瓶中，经过37℃水浴液化后，严格按照WHO标准进行常规检查，主要检查2组精液量、精子密度值、精子活动百分率、精子正常形态百分率以及精液黏度等参数。同时，检测其精液白细胞含量，可以采取瑞氏、姬母萨混合染色法，对精液内白细胞进行鉴别，并对其计数。最后，统计2组检查精液主要参数结果，并进行比较分析。

1.3 统计学方法 运用SPSS20.0软件处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组精液参数比较 研究组前列腺慢性炎症患者精子密度与对照组比较，差异无统计学意义；研究组前列腺慢性炎症患者精液量、精子活动百分率、精子正常形态百分率均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组生育功能比较 研究组前列腺慢性炎症患者中，在已婚的前列腺慢性炎症患者中，52例男性已生育，4例男性采取避孕措施，其未生育，仅有4例男性在未采取避孕情况下未生育，与对照组比较差异无统计学意义。见表2。

表1 2组精液参数比较

表2 2组临床生育情况比较（n）

3 讨论

研究表明，体外受精后，精液参数低，受精概率低，怀孕机会小；针对精液质量下降到什么程度，才会影响生育就没有确切标准，前列腺慢性炎症，对患者生育能力影响是无直接依据的[3]。抗精子抗体（AsAb），可以通过多种途径，影响受精过程中释放顶体酶，也会影响精子获能，也可释放抗精子细胞毒，从而杀伤精子。基于人体正常情况下，血睾屏障以及体内免疫抑制因素的存在，故此对于男性体内，其并不会产生AsAb，只有在某些异常情况（生殖道感染、损伤、输精管阻塞）下，才会导致血睾屏障作用受损，使男性机体内产生AsAb，从而会对精子产生凝聚、制动作用，有效影响精子活力。

研究指出，慢性前列腺炎可影响精子的液化时间、活力与密度，是导致男性不育的危险因素之一；男性发生附属性腺感染，将会影响男性生育力；男性泌尿生殖道感染，将会导致其精液质量下降[4]。前列腺慢性炎症患者中，局部免疫炎症反应，会提高前列腺慢性炎症患者体内的炎症，影响其免疫活性分子的作用，从而对体内精子生产以及精子功能产生直接影响[5]。前列腺慢性炎症患者AsAb增高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；并且前列腺慢性炎症患者尿中白细胞数量也会增多，研究组中前列腺慢性炎症患者精液量、精子活动百分率、精子活力、精子正常形态百分率等多项指标较对照组明显下降（P<0.05）。与对照组正常生育男性比较，前列腺慢性炎症男性精液参数水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）；且在不育症患者中，白细胞精子症会有助于提高男性精子质量。

针对男性泌尿生殖道感染中，研究其精液参数，分析多种细胞因子、附属性腺酶类以及白细胞介素与干扰素等情况，对研究生育功能有积极影响。前列腺慢性炎症患者中，ROS在男性生殖道内，其作为一种分子介质，可以有效参与到多种细胞的凋亡过程之中。在前列腺慢性炎症诊断中，也可以根据男性体内C-谷氨酰转移酶、与精液的白细胞数进行诊断，由于其常常呈负相关性，故此可以作为重要的诊断指标，但并不能作为诊断不育的指标。本研究中研究组60例前列腺慢性炎症患者，检查发现其精液中的白细胞数目已经完全超过常规的标准，降低男性精子活性[6]。

王琛等[7]研究证实，慢性前列腺炎使男性精液质量明显降低，在一定程度上影响男性生育能力。同时，有研究发现，当前列腺慢性炎症患者中，白细胞超过10个/HP时，前列腺慢性炎症患者精液发生液化的时间，也会随之而显著延长，同样会导致男性精子存活率下降[8]。并且，在男性新鲜的精液中，为其加入活微生物，也可能会影响到精子活动力与精子凝集度，在菌落计数> 10cfu/mL时，精子的存活率也会下降。前列腺慢性炎症患者中，其精子不可能接触到高浓度病原体，不会影响患者不育。前列腺慢性炎症患者中，其精液TNF-A（重组人肿瘤坏死因子）、IL-1B（白细胞介素-1B）水平高于正常男子，该病常是由多种致病因素而诱发的局部免疫炎症反应，其精液参数会发生相应变化，通过免疫活性分子作用，从而会影响精子生成与精子功能，导致精液量减少，降低精子活动能力，但是对患者生育能力无直接影响。

本研究结果充分证实，前列腺慢性炎症会影响患者的精液参数，不影响患者生育功能。

[1] 唐云志，刘学军，刘劲松，等.无症状性前列腺炎对精液参数影响的临床分析[J].中国医师杂志，2012，2(z2):84-85.

[2] 梁有娣，彭明.原发性男性不育症122例精液分析[J].当代医学,2012, 18(29):7-9.

[3] 张迅，梁兵，何清湖，等.加减知柏地黄汤治疗Ⅳ型前列腺炎合并不育症的临床研究[J].中医药导报，2012，18(5):20-22.

[4] 陈明国,张玉杰,韩兵.慢性前列腺炎对男性不育症患者精液质量的影响[J].中国性科学,2015,24(9):91-93.

[5] 肖平.慢性前列腺炎患者精液黏度与白细胞数对精液参数变化的影响[J].中国医药，2010，5(8):753-754.

[6] 吴铁球.CP不育与CP已生育男性患者的血清AsAb和相关精液参数的差异及意义[J].当代医学,2013,19(19)：55-57.

[7] 王琛,刘安娜.慢性前列腺炎对男性不育患者精液质量影响的分析[J].临床军医杂志,2015,43(9):916-917.

[8] 周昕.慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗体与不育的关系[J].吉林医学,2014,35(6):1165.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.012

江西 337000 萍乡市人民医院普外科 （胡海兵 赵昆昆） 萍乡市人民医院泌尿外科 （李萍 叶海榛 赵华 罗超）