心力衰竭合并心律失常应用胺碘酮治疗的效果分析

辛政伟

心力衰竭合并心律失常应用胺碘酮治疗的效果分析

辛政伟

目的 对心力衰竭合并心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床治疗效果进行分析。方法 选取96例心力衰竭合并心律失常患者随机分组2组，对照组48例采取常规方法抗心衰治疗，观察组48例采取胺碘酮治疗，对比2组临床治疗效果及心功能改善情况。结果 在治疗总有效率上，观察组为93.75%，明显要比对照组的68.75%高，2组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。观察组中，心功能改善Ⅱ级26例（54.17%）、达到Ⅰ级16例（33.33%）、改善Ⅰ级6例（12.50%）；对照组中，心功能改善Ⅱ级12例（25.00%）、达到Ⅰ级21例（43.75%）、改善Ⅰ级15例（31.25%）。观察组患者心功能改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮应用在心力衰竭合并心律失常患者临床治疗过程中具有显著效果，既能够保证临床治疗效果，又能够使患者心功能得到有效改善，值得推广应用。

心力衰竭；心律失常；胺碘酮

对于心力衰竭合并心律失常患者来说，倘若不能尽早治疗，会严重威胁患者身心健康[1]，这主要是因为在患者心功能、肺功能受到损害的情况下，会进一步使患者的生存质量受到影响。本次研究探究心力衰竭合并心律失常应用胺碘酮治疗的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次入选的96例心力衰竭合并心律失常患者在2013年2月～2015年2月收治于河南省开封市东原心血管医院，在患者知情同意并签订相关医治合同书的条件下，随机分为2组，各48例。对照组中男28例，女20例；年龄41～78岁，平均年龄（58.6±3.4）岁；病程2个月～11年，平均病程（3.4±0.3）年。观察组中男29例，女19例；年龄42～79岁，平均年龄（58.9±3.6）岁；病程3个月～11年，平均病程（3.5±0.4）年。在以上各项基本资料方面，2组比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规方法治疗，在对患者临床症状及体征进行严密观察的条件下，给予利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等药物，起到抗心衰的作用[2]。

1.2.2 观察组 观察组在抗心衰治疗方面参照对照组的给药方式。进一步对该组患者给予胺碘酮[上海信宜九福药业有限公司(上海信宜药厂有限公司)，国药准字H31021872]，其给药需分阶段合理给予：在前7天，将胺碘酮的量维持在每天3次；后7d，将胺碘酮的量维持在每天2次；第3个7d，将胺碘酮的量维持在每天1次；无论哪1周，每次给予胺碘酮的剂量均为0.2g。4周为1个疗程，持续医治2个疗程，对2组患者临床治疗效果及心功能改善情况进行对比评估[3]。

1.3 疗效评价标准 （1）显效：患者临床症状完全消除，各项生命体征（心率、心电图等）均完全恢复正常，心功能改善Ⅱ级[4]；（2）有效：临床症状及体征有所改善；心功能可达Ⅰ级，或者改善Ⅰ级；（3）无效：与上述标准不符，各指标无明显改善。

1.4 统计学方法 本研究数据应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 在治疗总有效率上，观察组为93.75%，明显要比对照组的68.75%高，2组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组心力衰竭合并心律失常患者临床疗效对比（n）

2.2 心功能改善情况对比 观察组中，心功能改善Ⅱ级26例、达到Ⅰ级16例、改善Ⅰ级6例；对照组中，心功能改善Ⅱ级12例、达到Ⅰ级21例、改善Ⅰ级15例。由此表明，观察组患者心功能改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者心功能改善情况对比[n（%）]

3 讨论

对于心力衰竭疾病来说，主要是因为受到心脏功能障碍的影响，主要表现为舒张功能障碍与收缩功能障碍，在经过一系列的反应后，便会导致心脏出现循环障碍，从而表现为心力衰竭。研究表明，之所以会发生心力衰竭，最为主要的原因为：（1）受心肌梗死与心肌病的影响；（2）受到血流动力学负荷重大增加的影响。由于受到我国人口老龄化的影响，使得心力衰竭发病率逐年提高。与此同时，由于心力衰竭老年患者各项身体机能处于衰退阶段，引发心律失常的情况便非常突出。由于心力衰竭合并心律失常，会使患者的生存质量受到极大的影响，所以制定并实施有效治疗措施是迫在眉睫的一项临床工作。

针对心力衰竭患者，在合并心律失常的情况下，通常会实施抗心衰治疗，这是一种常规治疗方法，主要的药物包括：（1）利尿剂；（2）醛固酮受体拮抗剂；（3）还包括其他一些常规药物，但是临床治疗效果均不够好。针对常规治疗方法的缺失，此次研究主要采用了胺碘酮。作为广谱抗心律失常药物中的一类，胺碘酮可以对钠通道产生有效的阻滞作用[5]。倘若患者心率过速，采取该类药物，则能够发挥出效果更加优良的钠通道阻滞作用。在药理学特性方面，胺碘酮主要表现为：（1）抗心律失常作用；（2）抗心绞痛作用。临床实验证实，胺碘酮能够使不应期得到有效延长，同时使心房、心室所引发的心肌兴奋性得到有效抑制[6-8]。由此可见，对心力衰竭合并心律失常患者实施胺碘酮治疗值得推广应用。

此次研究对照组48例患者仅采用抗心衰治疗，观察组48例在合理采取抗心衰治疗的基础上重点给予胺碘酮治疗，结果显示：其一，从治疗总有效率方面来看，观察组为93.75%，而对照组仅为68.75%；从这2项数据可知，观察组的治疗总有效率明显要比对照组高（P＜0.05），说明胺碘酮药物的使用使心力衰竭合并心律失常患者的临床疗效得到有效提升。其二，从心功能改善效果方面来看，结合本次研究结果中的数据可知，观察组患者心功能改善显著优于对照组(P＜0.05)。总结起来，胺碘酮药物在其中起到了至关重要的作用。

综上可知，将胺碘酮应用在心力衰竭合并心律失常患者临床治疗过程中，具有显著效果，既能够保证临床治疗效果，又能够使患者心功能得到有效改善，值得推广应用。

[1] 莫显汉.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察[J].当代医学,2012,9（1）：138-139.

[2] 岳高峰,魏俊霞.充血性心力衰竭合并室性心律失常应用胺碘酮治疗临床分析[J].中国医学工程,2012,1（8）：100-101.

[3] 张应亮,莫紫文,黄晓丽.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果分析[J].右江医学,2015,10（1）：40-42.

[4] 陶先涛,李晓宝.胺碘酮联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭合并心律失常的效果观察[J].中国当代医药,2014,6（9）：76-77.

[5] 王华敏.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常82例分析[J].河南医学研究,2014,4（11）：98-99.

[6] 张惠莉.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,4（14）：161-162.

[7] 吴翔.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床应用[J].临床合理用药杂志,2015,2（12）：76-77.

[8] 郗昆.胺碘酮联合益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床效果分析[J].中国当代医药,2015，9（26）：161-162，165.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.092

河南 475400 河南省开封市东原心血管医院心血管内科 （辛政伟）