穴位埋线联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床观察

姜小燕 龚晓莉 揭建勇

穴位埋线联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床观察

姜小燕 龚晓莉 揭建勇

目的 分析穴位埋线与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果，并总结护理经验。方法 选取70例溃疡性结肠炎患者为研究对象，随机分为观察组（穴位埋线联合美沙拉嗪治疗）与对照组（美沙拉嗪单一治疗）,各35例，比较2组的临床效果。结果 观察组的治疗总有效率为97.14%，显著高于对照组，2组间疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的6个月复发率、不良反应发生率均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 穴位埋线与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果确切，在治疗过程中应注意采取恰当的护理措施，临床推广价值较高。

穴位埋线；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；护理

溃疡性结肠炎（UC）属于炎症性肠炎是临床较为常见的非特异性消化道疾病。生活质量的改善使溃疡性结肠炎的发病率有明显提升趋势。临床经验显示溃疡性结肠炎是结肠癌的癌前病变[1]，但目前临床上尚未对其发病机制等达成一致性意见。就现阶段的医疗水平而言，UC无法治愈，主要以控制病变、缓解临床症状为治疗原则。为此，本研究通过随机对照试验，分析穴位埋线与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果，并总结相关护理经验，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2013年2月～2015年1月南丰县中医院就诊的70例UC患者，作为本次的研究对象。排除活动期UC患者、有大型腹部手术史患者，穴位表皮破损者[2]。按照完全随机数表方法，将入选对象分为观察组与对照组，各35例，观察组中男21例，女14例，患者年龄24～68岁，平均年龄（45.38±6.19）岁，平均病程（1.84±0.65）年；对照组患者中男23例，女12例，患者年龄26～69岁，平均年龄（46.22±5.87）岁，平均病程（2.18±0.77）年。对2组的一般资料进行统计学比较差异无统计学意义，二者可进行观察比较。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。

1.2 方法 对照组予以美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）口服治疗，即每次口服2片（2×0.25g），1天3次。观察组在此基础上予以穴位埋线处理：选穴双侧大肠俞、足三里、天枢，对穴位表皮进行常规消毒后，予以局部麻醉，再使用大号的皮肤缝合针将医用羊肠线分3次埋入大肠俞、天枢穴位，并对埋入部位行常规无菌包扎；另取穿刺针直刺进足三里穴，刺入深度达5cm后[3]将相同羊肠线放入针管，通过推注针芯、退出针管的方式，将羊肠线置入穴位。同时配合中药治疗，中药灌肠治疗，组方和使用方法：苦参、蒲公英各20g，地榆、白及、白头翁各15g，生甘草、诃子各10g，云南白药4g[3]，水煎至120mL，温度保持在37℃～39℃，保留灌肠2h/次，1次/ d，2组疗程均为4周。

1.3 观察指标 记录2组的治疗有效率、6个月复发率与不良反应率。以临床症状消失、大便次数恢复正常，结肠镜显示结肠粘膜基本正常为显效；临床症状有所改善，大便次数有一定程度下降，结肠粘膜局部病变范围缩小50%以上为有效；治疗前后临床症状无改善，或结肠病变范围改变未达上述标准为无效[4]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的疗效比较 观察组的治疗总有效率显著高于对照组，2组间疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组的临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组6个月复发率与不良反应率比较 观察组的6个月复发率及其不良反应率均显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组的6个月复发率与不良反应率比较分析[n(%)]

3 讨论

针刺疗法是中医理论中的代表性疗法，认为通过刺激穴位，可通络行气，调节人体脏腑气血功能，达到治疗目的。本研究中以药线代替针，通过将药线埋于穴位之下，对特定穴位产生持续性刺激，以达到舒经活络、调和气血、补虚泻实之功效。且，医用羊肠线的实质是异体蛋白[8]，可通过一系列反应形成淋巴因子，帮助刺激人体形成良好的免疫功能，提高机体应激能力，进一步优化疗效。而从中医角度来讲，UC属于本虚标实之症，归属于“肠痈”“泄泻”范畴[5]，主要受到外邪入侵、饮食不节、情志失调等因素的影响。UC的病机为：脾虚致内湿，致使脾虚而运化不畅，津液糟粕下趋，外显为腹痛、腹泻等证。目前治疗UC的方法以激素类药物为主，虽说可取得一定疗效，但长时间接受激素类药物刺激会引起骨质疏松等不良反应[6]，影响疗效，同时还会在一定程度上增加复发风险。探讨行之有效的UC疗法很有必要。本研究结果显示，观察组患者在接受穴位埋线联合美沙拉嗪治疗后，其治疗总有效率高达91.43%，显著高于对照组，且观察组的6个月复发率以及不良反应率均显著高于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。与韩梅等[7]研究结果相一致，表明穴位埋线与美沙拉嗪联合治疗UC的疗效确切，安全可靠。

综上所述，位埋线与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果确切，在治疗过程中应注意采取恰当的护理措施，临床推广价值较高。

[1] 皇甫建新,齐晶晶,黄强，等.穴位埋线联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎36例[J].河南中医,2013,33(12)：2203-2204.

[2] 陈淑君.穴位埋线治疗溃疡性结肠炎的疗效及对抗中性粒细胞胞浆抗体的影响[J].中医临床研究,2015(3)：78-80.

[3] 伍艳靖,李尔勤.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床观察与护理[J].全科护理,2011,9(15)：1353-1354.

[4] 万阿娟,张渝.美沙拉嗪片口服联合蒙脱石散灌肠治疗老年溃疡性结肠炎的临床效果及护理体会[J].实用医学杂志,2010,26(7)：1234-1235.

[5] 张玉霞,李玉梅.保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(16)：139-140.

[6] 陈丽霞,尤云.美沙拉嗪联合酪酸梭菌肠球菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察和护理[J].中外健康文摘,2013(37)：189-190.

[7] 韩梅,张小惠,温玉玲，等.俞募配穴埋线加艾灸治疗慢性结肠炎的护理临床观察[J].国际医药卫生导报,2011,17(23)：2856-2860.

[8] 田巧莲,吴昭英,王红，等.美沙拉嗪、锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎56例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(9)：67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.089

江西 344500 南丰县中医院 （姜小燕 龚晓莉 揭建勇）