卡泊三醇联合含马齿苋的保湿润肤剂治疗寻常型银屑病皮损的疗效观察

丁平

卡泊三醇联合含马齿苋的保湿润肤剂治疗寻常型银屑病皮损的疗效观察

丁平

目的 观察卡泊三醇联合含马齿苋的保湿润肤剂治疗寻常型银屑病皮损的效果。方法 随机选取50例寻常型银屑病患者，并且依据随机数字表分配法，分为研究组和对照组，各25例。对照组应用单一药物卡泊三醇治疗，研究组采取卡泊三醇结合含马齿苋的保湿润肤剂治疗。对比2组患者皮损的疗效。结果 研究组好转率为92.0%，对照组好转率为68.0%，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组皮损恢复时间（12.28±0.26）d、不良反应发生率4.0%，均显著优于对照组皮损恢复时间（22.35±2.51）d、不良反应发生率（24.0%），2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用卡泊三醇结合含马齿苋的保湿润肤剂治疗寻常型银屑病患者的皮损，可缩短皮损恢复时间，提高临床疗效，不良反应少，值得临床推广。

马齿苋；卡泊三醇；寻常型银屑病；保湿润肤剂

据相关医学方面文献报道，银屑病作为一种慢性的炎症性皮肤病，其中寻常型银屑病更为常见，不仅发病病程较长，也具有易复发的倾向。针对临床寻常型银屑病患者，可以应用有效的治疗方法，对改善临床寻常型银屑病皮肤皮损发挥重要作用[1]。本研究对50例寻常型银屑病患者，比较单用卡泊三醇和卡泊三醇结合含马齿苋的保湿润肤剂治疗寻常型银屑病皮损的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择河南省南阳市南召县人民医院2013年1月～2015年1月收治的收治的50例寻常型银屑病患者为研究对象，所选患者均符合寻常型银屑病的诊断标准[2]，依据随机数字表的方法，将其分为研究组和对照组，各25例。在研究组中，男11例，女14例，年龄45～79岁，平均年龄（66.5±10.3）岁；对照组中男10例，女15例，年龄50～80岁，平均年龄（64.5±9.3）岁；2组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用单一卡泊三醇（香港澳美制药，国药准字HC20120012）治疗，将15g卡泊三醇涂于患者皮损处，每天1～2次；并根据患者病情适当减为每天1次给药；同时需注意每周用量最大不应超过100g。研究组中，应用卡泊三醇结合含马齿苋的保湿润肤剂进行治疗，对皮损处予以卡泊三醇治疗的同时，按“指尖给药法”，应用含马齿苋的保湿润肤剂（品名：薇诺娜柔润保湿霜，滇红药业集团股份有限公司）治疗。

1.3 疗效评价标准[3]显效：皮损大部分消退皮损面积与皮损总面积之比≥70%。好转：皮损部分消退，消退皮损面积与皮损总面积之比≤50%。无效：皮损无改善，皮肤红斑，丘疹；鳞屑加重。好转率=显效率+好转率。

治疗1个月后进行随访，根据患者皮损恢复时间、不良反应等情况，分析对比2组的临床治疗预后效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比 研究组好转率为92.0%，对照组好转率为68.0%；研究组好转率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05）。见表1。

表1 患者临床疗效对比（n）

2.2 2组患者皮损恢复时间及不良反应的比较 对照组皮损恢复时间为（22.35±2.51）d，不良反应发生率为24.0%；研究组皮损恢复时间为（12.28±0.26）d，不良反应发生率为4.0%。研究组皮损恢复时间显著短于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者皮损恢复时间及不良反应发生率比较

3 讨论

银屑病是一种慢性的炎症性皮肤病，多见于青壮年，临床上主要表现为红斑和鳞屑，多发于头皮和四肢，该病较难治愈，给患者的身心带来很大的影响。寻常型银屑病是由于多种因素引起的表皮细胞增殖加速，角化不全，炎症反应，造成机体屏障功能障碍[4]从而出现皮肤干燥，脱屑。

临床治疗寻常型银屑病，单一应用卡泊三醇治疗，会对患者造成不良影响，多伴有明显局部不良反应主要表现出灼热感、红斑、皮肤干燥、脱屑、皮疹等症状，影响患者生活预后。损害患者皮肤屏障功能[5]，影响临床治疗效果；对患者采取卡泊三醇结合含马齿苋的保湿润肤剂治疗后，临床疗效显著。卡泊三醇是合成的维生素D3的类似物，有效调节表皮细胞生长与分化作用，抑制皮肤角朊细胞增生和诱导其分化。临床中，卡泊三醇结合含马齿苋的保湿润肤剂治疗寻常型银屑病皮肤患者，卡泊三醇不仅是一种高效的衍生物[6]，还可与皮肤组织维生素D受体结合，有效调节表皮细胞生长与分化作用，抑制皮肤表皮细胞增殖，促进表皮细胞分化。马齿苋为苋科植物，性寒，味甘酸，在中医学中可以入心经、肝经、脾经、大肠经，具有清热解毒、凉血止血功能[7]；同时，现代药理表明，马齿苋富含亚油酸，可以加速合成神经酰胺酶，有增加表皮细胞间基质含量的作用，是机体细胞膜稳定剂、脂质自由基清道夫[8]。含马齿苋的保湿润肤剂，具有抗炎、保湿作用，有效地改善银屑病患者的红斑干燥等症状，缓解使用卡泊三醇引起的局部不良反应，减少卡泊三醇药物使用量，从而提高临床治疗效果。针对研究组中寻常型银屑病患者，采用卡泊三醇结合含马齿苋的保湿润肤剂治疗，与对照组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05)。卡泊三醇结合含马齿苋的保湿润肤剂治疗治疗寻常型银屑病，患者病情均有所好转，患者皮肤红斑颜色变淡，皮肤的丘疹、斑块厚度变薄，减少鳞屑，减少不良反应发生率，临床疗效好。

综上所述，针对寻常型银屑病患者，应用卡泊三醇结合含马齿苋的保湿润肤剂治疗，其临床治疗效果好，减少患者不良反应发生，改善患者皮损，值得在临床中推广。

[1] 李双，谭茜，李惠，等.卡泊三醇联合保湿润肤剂对寻常型银屑病皮肤屏障功能的影响[J].临床皮肤科杂志，2014，43(4)：210-214.

[2] 曹丽楠，王倩.卡泊三醇对银屑病患者外周血IFN-γ、IL-2及IL-4、IL-10水平的影响[J].广东医学，2015(9)：1443-1445.

[3] 王军，肖汉龙，罗建华，等.NB-UVB联合卡泊三醇软膏及消银颗粒治疗寻常性银屑病临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14(6)：358-360.

[4] 李双，谭茜，李惠，等.卡泊三醇联合保湿润肤剂对寻常性银屑病皮肤屏障功能的影响[J].临床皮肤科杂志，2014，43(4)：210-214.

[5] 刘鸿伟，李建国.卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24(10)：977-978.

[6] 雷秋花，郑敏.头皮银屑病外用药物的新选择—卡泊三醇倍他米松凝胶[J].临床皮肤科杂志，2013，42(1)：56-58.

[7] 赵娜，晋红中.外用他克莫司与卡泊三醇治疗斑块状银屑病的疗效与安全性评价[J].临床皮肤科杂志，2012，41(10)：626-628.

[8] 黄爱萍.轻中度寻常型银屑病采用白芍总苷的作用分析[J].当代医学，2014，20(21)：112-113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.084

河南 474650 河南省南阳市南召县人民医院皮肤科 （丁平）