来氟米特联合激素治疗难治性IgA肾病的临床观察研究

陈莉萍

来氟米特联合激素治疗难治性IgA肾病的临床观察研究

陈莉萍

目的 探讨来氟米特联合激素治疗在难治性IgA肾病临床中的应用效果。方法 选取42例难治性IgA肾病患者给予患者来氟米特联合激素治疗，设为观察组。回顾性分析同期43例难治性IgA肾病患者的临床资料，单纯给予激素治疗，设为对照组，2组难治性IgA肾病患者接受不同的临床治疗。对比临床疗效。结果 观察组临床治疗总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 来氟米特联合激素治疗难治性IgA肾病的疗效显著，值得临床推广和应用。

来氟米特；激素；难治性IgA肾病；观察

大量研究和相关文献调查显示[1-3]，难治性IgA肾病对激素形成依赖和抵抗的几率较高，同时，很容易出现复发现象，同时发生的相关不良反应比较严重。另外由于临床治疗患者的个体存在着明显的差异性，对其临床治疗存在着较大的难度。来氟米特属于一种丙二腈酰胺类免疫抑制，在临床和风湿类关节疾病中的应用效果显著。难治性IgA肾病已经成为危害人类健康的重要疾病之一，需要提高临床治疗效果，现将研究报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月江西省瑞昌市中医医院42例难治性IgA肾病患者，设为观察组。将同期43例难治性IgA肾病患者作为对比，设为对照组。其中，对照组男25例，女18例，年龄29～83岁，平均年龄（49.62±2.87）岁。观察组男26例，女16例，年龄25～85岁，平均年龄（48.91±3.05）岁。给予2组难治性IgA肾病患者一般临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受泼尼松治疗，使用剂量为1.0mg，接受4周治疗后开始减量，患者接受1个月的治疗。

1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上，给予观察组患者来氟米特治疗，每天剂量为50mg，1周后减少剂量约为20mg，患者接受1个月的治疗。

1.3 观察指标 观察2组难治性IgA肾病患者治疗后尿蛋白定量（Upro）、内生肌酐清除率（Ccr）等的变化情况，将治疗前后的数据详细记录下来[4]。

1.4 难治性IgA肾病疗效评价标准 在对难治性IgA肾病患者的临床效果进行评价时，主要的评价标准如下。显效：患者的血白蛋白及尿蛋白的水平得到有效的恢复，恢复正常水平，临床症状全部消失，尿蛋白呈现阴性。有效：尿蛋白得到有效的控制，改善患者的血白蛋白含量，临床症状均消失。无效：临床中各项指标均没有得到改善，各项指标没有明显变化，甚至出现恶化现象[5]。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0进行临床数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组难治性IgA肾病患者肾功能恢复情 治疗后2组难治性IgA肾病患者Upro、SCr均得到明显的下降，Ccr显著上升。与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05），其中观察组患者的肾功指标的改善程度较大，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组难治性IgA肾病患者治疗后肾功能指标恢复情况（x±s）

2.2 2组难治性IgA肾病患者的临床临床疗效情况 2组难治性IgA肾病患者的临床临床疗效对比，观察组95.24%，对照组76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组难治性IgA肾病患者临床疗效对比情况[n(%)]

2.3 2组难治性IgA肾病患者治疗后血浆白蛋白、尿蛋白定量情况对比 治疗后，2组难治性IgA肾病患者血浆白蛋白、尿蛋白定量情况对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后患者血浆白蛋白、尿蛋白定量变化情况（x±s）

3 讨论

难治性IgA肾病主要发生在足量激素治疗10周以上，治疗后患者的病情没有得到明显的缓解，肾病综合征没有明显的改善。由于难治性IgA肾病的病程较长，在长期临床治疗过程中，可引起严重的急性肾衰竭、感染性疾病等相应的并发症，长期以来会引起患者疾病发展为慢性肾病[6]。当前国内外治疗难治性IgA肾病的方法有很多，多数患者采用激素联合免疫抑制剂治疗，但是患者长期接受临床治疗，发生不良反应的几率较高，这一问题已经成为肾疾病治疗的棘手问题[7-8]。

本组试验给予观察组患者来氟米特联合激素治疗，来氟米特属于一种新型免疫抑制剂，可有效抑制氨酸激酶的活性，控制细胞的黏附，有效控制各种抗体的分泌，具有一定的抗感染效果。临床疗效显著，有效促进血浆白蛋白、尿蛋白定量的增加，疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在难治性IgA肾病的临床治疗过程中，来氟米特联合激素治疗疗效显著，通常适应中长期难治性IgA肾病患者治疗，来氟米特联合激素治疗对难治性IgA肾病的发展具有重要意义。

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[3] 王静,常保超,杨萍,等.来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].中华全科医学,2011,21(8)：1192-1193.

[4] 王晓文,张晓林,徐元华,等.来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床研究[J].中国实用医药,2010,17(13)：38-40.

[5] 张志勇,周春华,李明旭,等.来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效观察[J].新乡医学院学报,2012,21(4)：298-302.

[6] 张海峰,张燕,陈卫东.来氟米特联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效观察[J].泰山医学院学报,2013,10(6)：434-436.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.081

江西 332200 江西省瑞昌市中医医院 （陈莉萍）