临床护理路径在头颈肿瘤外科开展优质护理的效果分析

张巧蓉 胡瑾 曹华华 黄爱梅 罗文政 廖剑锋

临床护理路径在头颈肿瘤外科开展优质护理的效果分析

张巧蓉 胡瑾 曹华华 黄爱梅 罗文政 廖剑锋

目的 探讨临床护理路径在头颈肿瘤外科开展优质护理的效果。方法 选取头颈肿瘤外科收治的120例患者为研究对象，按入院编号随机分为观察组和对照组，各60例。观察组在临床护理路径下进行优质护理，对照组采用常规基础护理。对比2组患者的护理效果。结果 观察组患者住院时间（11.2±2.5）d、对照组患者住院时间（14.3±2.6）d；观察组治疗费用（10231.6±636.5）元，对照组治疗费用（33251.6±732.8）元，观察组与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，2组患者在健康教育知晓率（观察组96.7%，对照组83.3%）、满意度（观察组98.3%，对照组86.7%）上比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床护理路径下开展优质护理能有效提高患者健康教育内容知晓率和满意度，减少患者住院时间和住院治疗费用，可在头颈肿瘤外科护理中推广运用。

临床护理路径；头颈肿瘤外科；优质护理

头颈肿瘤外科是耳鼻咽喉科的延伸学科，其主要是对头颈部、耳鼻咽喉科的相关恶性肿瘤进行诊治。其疾病类型较多，多数疾病病情较严重，治疗不及时或不当均易导致患者死亡。因此对患者进行及时有效的护理，是保证患者疾病治疗效果的关键。临床护理路径是在传统护理模式下形成的一种新型护理模式，此次研究中探讨临床护理路径实施优质护理的效果，以期为头颈肿瘤外科的临床护理提供更多参考，以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月江西省肿瘤医院头颈肿瘤外科收治的120例患者作为研究对象，所有患者均符合《头颈肿瘤诊断治疗学》中关于头颈肿瘤外科中相关肿瘤疾病的诊断标准；均无其他部位肿瘤疾病；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。按入院编号随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男39例，女21例，年龄54～78岁，平均年龄（64.6±3.5）岁；疾病类型：15例腮腺肿瘤，12例喉肿瘤，6例口腔肿瘤，27例甲状腺肿瘤。对照组中男40例，女20例，年龄55～79岁，平均年龄（65.4±3.6）岁；疾病类型：13例腮腺肿瘤，11例喉肿瘤，8例口腔肿瘤，28例甲状腺肿瘤。观察组患者一般资料与对照组对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行常规基础护理，观察组患者在临床护理路径下进行优质护理。（1）建立临床护理小组，由头颈肿瘤外科科室护士长、专科护士、病区护士等组成临床路径护理小组，并进行科室相关护理知识培训及临床护理路径培训，包括临床护理路径概念、方法等。（2）确定科室疾病，根据卫生部确定的头颈肿瘤外科的病种，针对各类疾病收集疾病相关资料和临床治疗、护理方法。（3）临床护理路径表制定，临床护理路径小组成员根据收集的资料，总结各病种的标准化护理流程；在患者入院治疗后，临床护理路径小组对患者临床状况及相关基本资料进行调查，根据调查结果对患者进行护理评估，按照标准化护理流程为患者制定针对性的护理计划，实施护理[1]。（4）临床护理路径实施，护理人员在患者入院治疗后严格按照临床护理路径表对患者实施优质护理，主要护理内容包括：告知患者疾病及检查相关注意事项和相关疾病基础知识，提高患者对疾病的认识，征求患者的理解和配合；针对不同患者给予心理护理干预，帮助患者改善不良情绪，使患者具备战胜疾病的信心；将手术所需的物品等准备完毕，必要时进行严格消毒；对患者进行营养支持、锻炼指导、饮食护理等；患者出院前给予针对性康复指导，指导患者注意饮食并定期进行复查[2]。（5）临床护理路径评价反馈，临床护理路径小组及时对患者护理效果进行评价记录，及时收集变异资料，并及时告知医生，辅助医生进行变异分析，对护理内容进行改进，优化临床护理路径[3]。

1.3 观察指标 护理结束后对比观察组和对照组患者住院时间、治疗费用，医院自制健康教育知晓状况调查表及护理满意度调查表，2个调查表均总分100分，90分以上表示知晓或满意，对比2组患者的健康教育知晓率和护理满意度。

1.4 统计学方法 数据均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，计量资料采用“x±s”表示，计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者住院时间、治疗费用与对照组相比明显较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者住院时间及治疗费用综合比较（x±s）

2.2 观察组患者健康教育知晓率、满意度与对照组相比明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理效果综合对比[n（%）]

3 讨论

头颈肿瘤外科疾病类型较多，常见类型包括口腔肿瘤、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、甲状舌管囊肿、喉肿瘤及甲状腺肿瘤等。临床治疗头颈肿瘤外科常采取外科根治手术，病情较为严重者给予放疗、化疗及综合治疗。由于头颈肿瘤外科患者病情较重，治疗时间较长，治疗费用较高，加强对患者的护理具备临床应用意义。

为促进护理事业在“十二五”时期健康发展，维护人民群众身体健康与生命安全，卫生部结合当前我国护理事业发展现状，组织制定了《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》。该规划纲要中提到“坚持以改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域为重点”，纲要中明确提出重点任务为“提高医院临床护理水平”，要不断推进“优质护理服务示范工程”活动，突出“以病人为中心”的服务理念，不断完善护理服务标准化、规范度，提高护理质量[4]。临床护理路径是在传统护理模式下形成的新型护理模式。在王曼[5]等人的相关研究中，观察组（临床护理路径）患者满意度和健康教育知晓率与对照组相比明显较高，此次研究结果与之相符，进一步肯定了临床护理路径下优质护理的效果。临床护理路径是在理论体系的支撑下总结出标准化护理流程，使得临床护理更加合理化、有效化，从而更有利于患者疾病控制[6]。临床护理路径在实施过程中也针对患者实际状况进行针对性修改，且护理过程中针对实际护理问题进行护理计划调整，保证了护理质量[7]。护理实施后，临床路径小组对护理状况进行评价，有助于促进临床护理路径更加具有实用意义[8]。护理人员对患者进行疾病基础知识教育在一定程度上提高了患者对疾病和健康教育的知晓率状况。从而能有效提高患者的配合度，有效提高患者治疗效果，继而减少患者住院时间及住院治疗费用，促进患者早日康复。

综上所述，在临床护理路径下开展优质护理能有效提高患者健康教育知晓率和满意度，减少患者住院时间和住院治疗费用，可将其作为头颈肿瘤外科护理的有效方法推广运用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.076

江西 330000 江西省肿瘤医院 （张巧蓉 胡瑾 曹华华 黄爱梅罗文政 廖剑锋）