重症胸外伤患者在ICU病房中的呼吸道护理分析

曾亮

重症胸外伤患者在ICU病房中的呼吸道护理分析

曾亮

目的 探析重症胸外伤患者在ICU病房中的呼吸道护理效果。方法 选取84例重症胸外伤患者为研究资料，按入院时间先后将其分为2组，各42例。对照组给予常规护理，观察组给予呼吸道护理，对比分析临床护理效果。结果 观察组的临床治愈率为97.62%，显著优于对照组的83.33%（P＜0.05）；观察组并发症发生率为2.38%，显著优于对照组的16.66%（P＜0.05）；观察组的护理质量包括工作质量、护理水平、健康教育和应急护理评分分别为（95.05±3.45）分、（92.24±3.42）分、（91.31±3.26）分、（90.13±4.23）分均显著优于对照组（84.15±3.16）分、（71.15±4.32）分、（81.32±3.22）分和（77.35±4.11）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对ICU重症胸外伤患者实施呼吸道护理，可降低患者死亡率及并发症发生率，提高临床护理质量和治愈率，改善患者的生存质量，值得在临床上进一步推广和应用。

重症胸外伤患者；ICU；呼吸道护理

重症胸外伤是临床上较为常见的胸部损伤性疾病，在重力的作用下，胸廓完整性遭到破坏。重症胸外伤具有病情重、病情变化快、死亡率高等特点，有研究显示[1-2]，重症胸外伤患者入院后常转至ICU进行进一步治疗。本文选取84例重症胸外伤患者为研究资料，对ICU重症胸外伤患者的呼吸道护理效果进行评价，获得较好的临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2015年10月江西省南昌市第三医院ICU收治的84例重症胸外伤患者为研究资料，所有患者的影像学检查结果均符合重症胸外伤的诊断标准[3-4]，自愿参与研究，签署知情同意书。将其分为2组，每组42例。对照组中，男26例，女16例；年龄21～61岁，平均年龄（40.21±0.21）岁；受伤原因：车祸受伤15例，高空坠伤10例，刀刺伤7例，重物砸伤10例；疾病类型：膈肌破裂11例，脾破裂12例，肺挫伤9例，多发性肋骨骨折10例。观察组中，男25例，女17例；年龄22～62岁，平均年龄（40.31±0.14）岁；受伤原因：车祸受伤14例，高空坠伤11例，刀刺伤8例，重物砸伤9例；疾病类型：膈肌破裂12例，脾破裂11例，肺挫伤10例，多发性肋骨骨折9例。2组患者在基本资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，主要包括对患者的生命体征进行密切监测，测量患者的痰量、心率、呼吸频率等；保持患者的呼吸道顺畅，辅助患者吸痰，清理呼吸道，全程实施无菌操作；及时检查氧流量，在湿化瓶中添加蒸馏水。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上增加呼吸道护理，具体如下：（1）心理护理。由于重症胸外伤患者的病情较为严重，且发病急，患者极易滋生焦虑、恐惧、不安等负面情绪。护理人员需根据患者的不同心理情况，为其制定针对性的护理方案，耐心回答患者的疑问，并向患者及患者家属介绍疾病的相关知识。（2）体位指导。指导患者选择适宜体位，将患者头向后仰，使头部与肩部处于同一水平位置；在体位指导时，尽量满足患者的体位要求，使患者感受体位舒适。同时，对患者住院及治疗环境进行干预，保持病房环境清洁，定期通风，保持室内相对温度、相对湿度适宜。（3）呼吸道护理。指导患者掌握正确的呼吸方式和咳痰方式，叮嘱患者增加饮水量。若患者的痰液量过多，则可指导患者使用吸引器，同时轻拍患者背部，辅助其排痰，在使用仪器排痰和辅助排痰时，动作要轻柔。针对生活不能自理的患者，护理人员需帮助其清洁鼻腔内的分泌物，每天更换导管。若患者的呼吸道分泌物较多或发生严重二氧化碳潴留，需要禁止使用麻醉药物，避免呼吸抑制和反复咳嗽。（4）呼吸机管理。在使用呼吸机前，检查呼吸机的各项指标，保障呼吸机的正常、有效运转，密切观察湿化罐水位，水温以32℃较为适宜。同时，检查呼吸机鼻面罩是否漏气、管道是否连接等，并对呼吸机的相关参数进行详细记录。待撤机后，对患者的血气指标、神志情况及生命体征进行密切监测。

1.3 观察指标及评价标准 观察指标：对2组患者的临床治愈率、死亡率及并发症发生情况（褥疮、下肢静脉血栓、呼吸道感染）进行观察和对比分析。

采用护理质量评价标准对护理质量进行评价[5-6]，主要包括：工作质量、护理水平、健康教育、应急护理，满分为100分，分数越高表示护理质量越好。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床治愈率比较 观察组中，治愈41例，死亡1例，临床治愈率为97.62%，对照组中，治愈35例，死亡7例，临床治愈率为83.33%，2组差异有统计学意义（χ2=4.974，P＜0.05）。

2.2 2组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率为2.38%，对照组为16.66%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.3 2组患者的护理质量评分比较 观察组的护理质量评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的护理质量评分比较（x±s)

3 讨论

重症胸外伤是临床上较为常见的胸部损伤性疾病，发病原因主要包括车祸、高空坠伤、刀刺伤、重物砸伤等。患者的病情具有多变化和复杂性，极易并发急性呼吸窘迫或疾病肺部损伤，严重影响患者的生存质量，入院后常转至ICU病房接受进一步治疗和护理。由于重症胸外伤患者的病情较为严重，且转至ICU后，在生理和心理上均承受着巨大的压力，患者极易滋生负面情绪。ICU常规护理更注重对患者的生命体征进行监测，并为患者提供舒适的治疗环境。

有研究显示[7-8]，在常规护理的基础上增加心理、体位、环境、呼吸功能及呼吸机等护理方式的临床效果更为显著。通过给予患者必要的心理护理，可缓解患者及患者家属的负面情绪，使其积极配合临床治疗和护理。通过给予患者体位指导和病房环境干预，可保障患者的住院和治疗环境卫生、清洁，更适宜患者疾病康复，同时可提高患者治疗和住院舒适度，提升护理满意度。由于重症胸外伤患者极易并发呼吸道疾病，因此，护理人员需针对患者的具体情况，给予其排痰、吸痰指导，辅助患者排痰，避免长时间使用医用机械排痰造成呼吸道损伤。必要情况下，需要给予患者呼吸机辅助呼吸，在使用前，需保障呼吸机各项指标正常，提升患者的生存质量。

观察组的临床治愈率、并发症发生率显著优于对照组（P＜0.05）；观察组的护理质量评分均显著优于对照组（P＜0.05）。本结果与相关研究结果相符[9]，从结果中可以看出，在常规护理的基础上，给予ICU重症胸外伤患者增加呼吸道护理，可有效改善患者的呼吸功能，提高患者的临床治疗有效率，缓解患者的负面情绪，改善治疗后生存质量，具有较高的临床应用和推广价值。

综上所述，通过对ICU重症胸外伤患者实施呼吸道护理，可降低患者死亡率及并发症发生率，提高临床护理质量和治愈率，改善患者的生存质量，值得在临床上进一步推广和应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.073

江西 330009 江西省南昌市第三医院 （曾亮）