90例妇科门诊宫颈糜烂患者HPV感染状况分析及健康教育效果随访

单秋妹

90例妇科门诊宫颈糜烂患者HPV感染状况分析及健康教育效果随访

单秋妹

目的 探讨宫颈糜烂患者（超薄液基细胞学技术检测结果正常）HPV感染状况及健康教育效果。方法 选取超薄液基细胞学技术检测（TCT）结果正常的90例宫颈糜烂患者为研究对象，对其进行HPV基因分型检测和健康教育，观察HPV基因分型检测结果，并评价健康教育效果。结果90例宫颈糜烂患者中有38例HPV感染；乳突型宫颈糜烂患者HPV感染率明显高于单纯型和颗粒型宫颈糜烂患者（P＜0.05）；38例HPV感染者中23例单一型感染，15例多重感染；健康教育后患者知识知晓率为92.22%，明显高于健康教育前的45.56%（P＜0.05）。结论 TCT正常的宫颈糜烂患者存在较高的HPV感染率。及时检测，并采取合理的健康教育对预防宫颈癌的发生具有重要意义。

宫颈糜烂；超薄液基细胞学检查；人乳头状瘤病毒

宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，其主要病因为人乳头状瘤病毒（HPV）感染，高危型HPV持续感染使宫颈上皮向恶性转化，诱发宫颈癌[1]。临床筛查宫颈病变的主要辅助诊断方法为超薄液基细胞技术（TCT）。目前，HPV检测主要应用于TCT检测结果异常的患者，而对TCT正常患者的检测较少[2]；在以往宫颈糜烂患者的治疗过程中采用常规护理，取得的效果不理想。本次研究对90例TCT正常患者行HPV检测，并采用健康教育，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月于江苏省泰州兴化市妇幼保健院妇科门诊就诊的90例TCT检查结果正常的宫颈糜烂患者为研究对象。年龄21～48岁，平均年龄（36.6±3.8）岁，所有患者均有性生活史。糜烂分型：35例单纯型，40例颗粒型，15例乳突型。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 将宫颈刷置入宫颈管内，并围绕子宫颈以顺时针方向旋转5周，取宫颈口和颈管脱落的上皮细胞，然后将其放入有低浓度乙醇的细胞保存液瓶内，通过液基薄层制片机进行制片—染色—光学显微镜检查，采用TBS分级系统行细胞学诊断。严格按照说明书提取DNA，导流杂交、PCR扩增[3]。

1.2.2 健康教育方法 在用药指导、心理护理等常规护理的基础上增加健康教育，包括：（1）通过发放健康教育知识宣传册的方式对患者进行健康宣教。根据患者文化程度，用不同层次语言讲解宫颈糜烂相关知识，缓解患者心理压力。（2）食用清淡食物，避免食用刺激性食物，戒烟、酒；调整睡眠，以保证良好的睡眠质量[4]。（3）治疗期间保持会阴部的清洁，禁止性生活。（4）举办讲座，进行宫颈糜烂相关知识的宣传。（5）积极与患者交流，调整其心理矛盾，使患者积极配合治疗和护理工作，有助于治疗、护理的顺利完成。

1.3 健康教育效果评价方法 采用随访问卷评价的方式判断患者知晓状况，81～100分为知晓状况良好，61～80分为基本知晓，0～60分为未知晓。知晓率=知晓状况良好+基本知晓。

1.4 统计学方法 本次研究统计数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV感染与患者年龄的关系 90例宫颈糜烂患者中有38例（42.22%）感染HPV，平均年龄（36.1±1.2）岁；52例（57.78%）非HPV感染，平均年龄（32.7±1.3）岁。两者年龄比较，差异无统计学意义。

2.2 HPV感染与病情程度的关系 乳突型宫颈糜烂患者

HPV感染率高于单纯型宫颈糜烂和颗粒型宫颈糜烂患者（P＜0.05）。见表1。

表1 HPV感染与病情程度的关系（n）

2.3 单一性与多重性HPV感染分析 38例HPV感染患者中有23例（60.53%）单一型感染，15例（39.47%）多重感染，其中以HPV16型感染最高。

2.4 健康教育随访结果 健康教育后患者知识知晓率为92.22%，明显高于健康教育前的45.56%（P＜0.05）。见表2。

表2 健康教育随访结果（n）

3 讨论

宫颈糜烂发病率非常高，可由细菌、病毒、衣原体等感染引起。HPV为双链闭环小DNA病毒，其碱基对大约有8000个，可抑制人体免疫功能[5]。机体抵抗力下降时，体液免疫与细胞免疫均下降，HPV感染的机率增加[6]。临床HPV检查主要应用于TCT异常患者，而对正常TCT宫颈糜烂患者的HPV检查未引起重视，漏诊的情况时有发生。本次研究结果显示，90例TCT正常的宫颈糜烂患者中存在38例HPV感染，感染率为42.22%，且乳突型宫颈糜烂患者HPV感染率明显高于单纯型与颗粒型宫颈糜烂患者，以单一型（主要为HPV16型）感染为主。

健康教育起到加强患者对疾病相关知识了解度的作用，是提高治疗效果的一种新方法[7]。健康教育可通过各种方式，如发放宣传册、开讲座等对患者进行疾病知识传输，提高患者对疾病知识的了解，缓解患者心理压力，降低对疾病的恐惧程度，以良好的心态，积极配合治疗。本次研究中，通过对本院妇科门诊收治的90例宫颈糜烂患者进行健康教育，让患者对自身疾病的发病原因、症状、预防与治疗方法等有了新的了解。根据患者症状特点采取合理的治疗方法教育，用通俗易懂的话讲解治疗的目的、过程及其重要性，使患者对疾病治疗的依从性明显提高[8]。不良饮食习惯可加剧宫颈糜烂程度，因此，健康教育中给予患者合理的饮食护理显得十分重要。同时，改善睡眠质量也有助于提高治疗效果。随访结果显示，健康教育后患者知识知晓率为92.22%，明显高于健康教育前的45.56%(P＜0.05)。

综上所述，临床应提倡宫颈糜烂患者同时进行TCT与HPV检查，以早期发现HPV感染，有利于早期控制、治疗疾病。同时，在常规护理的基础上增加健康教育，可提高患者对疾病知识的知晓率，对预防疾病的发展具有重要意义。

[1] 张立冬,裴静,张慧敏，等.高危型HPV阳性患者宫颈支原体和衣原体感染与宫颈组织学改变的关系[J].中华实验和临床病毒学杂志,2010, 24(5)：346-348.

[2] 孟彬彬,陈哲红.宫颈糜烂与生殖道HR-HPV感染的相关性分析[J].中国妇幼保健,2013,28(34)：5680-5681.

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[4] 王翠丽.宫颈糜烂的护理和健康教育[J].中国伤残医学,2014(12)：229.

[5] 高亚洲,孟祥玲,马秀娟，等.育龄妇女宫颈糜烂与HR-HPV感染的相关性分析[J].中国妇幼保健,2013,28(28)：4634-4635.

[6] 吴如英.宫颈糜烂患者人乳头状瘤病毒感染状况分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(5)：1083-1084.

[7] Bebis H,Reis N,Yavan T,et al.Effect of health education about cervical cancer and papanicolaou testing on the behavior,knowledge,and beliefs of turkish women[J].International journal of gynecological cancer：official journal of the International Gynecological Cancer Society,2012,22(8)：1407-1412.

[8] 李江筠,石喜妹,李荣明，等.循证护理在微波治疗宫颈糜烂病人健康教育中的应用[J].护理研究,2013,27(32)：3642-3643.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.059

江苏 225700 江苏省泰州兴化市妇幼保健院 （单秋妹）