血液标本溶血后对肝功能检测结果的影响

夏恩彩

血液标本溶血后对肝功能检测结果的影响

夏恩彩

目的 探讨血液标本在溶血后对检测肝功能的结果造成的影响。方法 对体检人员抽取空腹静脉血液，分离血清，确定无溶血的现象后，使用全自动的生化分析仪对肝脏功能进行检测，将该标本放置于零下20℃进行1h的冷冻，再进行37℃复溶，人为进行溶血，再使用全自动的生化分析仪对肝脏功能进行检测，观察本研究组的检测结果。结果 在同一标本中，溶血后的总蛋白、血清蛋白、血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶都有明显的升高，溶血后的碱性磷酸酶有明显的降低，溶血前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝功能的检测结果受溶血影响较大，故此，在进行血液标本采集与保存时，要注意防止溶血现象发生，如果血液标本出现溶血，要对标本进行重新采集，并重新检验肝功能，保证其结果的准确性。

血液标本；溶血；肝功能检查

在临床的血液标本检测中，溶血现象经常发生，且不可避免，对于肝功能的检测，血液标本溶血会影响其检测的结果及准确性，促使临床不能提供准确数据[1]。而血液标本溶血时，影响检测的指标有哪些及测定的结果是否准确，也是目前检验工作者所要面对并解决的问题[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江苏省盐城市第四人民医院2014年3月～2015年4月体检的患者100例，其中女55例，男45例，体检人员年龄21～60岁。在通过临床检查后，均无血液系统疾病与脏肾功能的阻碍，体检者均为健康状态。

1.2 体检的方法 对体检人员抽取空腹静脉血液，分离血清，确定无溶血现象后，使用全自动的生化分析仪对肝脏功能进行检测，在将该标本放置于零下20℃进行1h的冷冻，再进行37℃的复溶，人为进行溶血，再使用全自动的生化分析仪对肝脏功能进行检测，观察本研究组的检测结果。

1.3 统计学方法 本组的实验数据采用SPSS21.0对数据进行处理与分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对血液标本溶血与未溶血的肝功能检测结果进行比较：在同一标本中，溶血后的总蛋白、血清蛋白、血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶都有明显的升高，溶血后的碱性磷酸酶有明显的降低，溶血前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。溶血是由药物因素、生物因素、配血不和、输血反应、物理因素（如大血管手术后或者人工心脏瓣膜）等引起的；体外溶血是由代谢因素（红细胞的脆性增加）、化学因素（血样接触活性剂）、物理因素（冻疮等）等引起的[3]。

表1 肝功能检测在溶血与未溶血的结果比较（x±s）

造成溶血的常见原因有药物的毒性反应、化学因素、机械损伤等，结合日常工作，对溶血的原因进行分析：采集血液标本时出现困难，由于操作的失误致使针尖在血管中进行来回的穿刺，导致血肿；压脉带的压迫过大；血液标本在进行保存时的方法不恰当；在进行血液标本的采集时，针头与注射器的连接不准确，致使空气混入其中；保存血液标本的塑料制品及试管在质量上存在问题[4]。

溶血现象在临床上若是比较严重，需重新进行血液取样，血浆溶血的现象不严重，则要对检测的结果进行校正[5]。临床的检测结果会受溶血的影响，如血浆的分析物浓度增加与血细胞浓度增高，在分析法中，Hb对动力学的影响比较小，测定的浓度高；谷丙转氨酶、谷草转氨酶等红细胞的内外浓度的差异，轻微的溶血可导致差异增大；碱性磷酸酶在溶血时的测定值比较低；红细胞中GGT的含量低，重度的溶血影响对其较大；血清脂肪酶的活性下降，LDH在红细胞中含量较多，为血浆的180倍，ACP为血浆66倍，在血液标本溶血时，ACP与LDH都会升高；血红蛋白破坏了其反应的产物偶氮胆红素，致使检测结果偏低[6]。

在本组的实验数据中，同一标本在溶血后其总蛋白、血清蛋白、血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶都有明显的升高，溶血后的碱性磷酸酶有明显的降低，溶血前后差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，肝功能的检测结果受溶血的影响很大[7]。在进行血液标本的采集时要避免溶血的发生，如若发生要重新进行血液标本的采集，保证检测结果准确[8]。

检测人员在发现血液标本有溶血现象，要采取相应的处理措施，与临床医师主动联系，排除体内溶血的可能。如果不是，要对其进行标本的重新采集，保证临床医生对检测结果的正确评价。

3 讨论

溶血有两种方式，一种为体外溶血，另一种为体内溶血，体内

[1] 张莉辉.标本溶血、温度以及储存时间对肝功能生化检测结果的影响分析[J].中外医学研究,2013(28)：65-66.

[2] 杨鹏,吕波,吕秀波,等.标本溶血对肝功能检验结果的影响[J].山东医药,2014,54(4)：96-97.

[3] 周梅芳.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].白求恩医学杂志,2011,9(2)：108-109.

[4] 穆昀.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].现代诊断与治疗, 2012,23(6)：821-822.

[5] 黄琼坚.55例标本溶血对生化检测结果影响的分析[J].当代医学, 2012,18(11)：72-73.

[6] 彭洁.溶血对干化学生化检验的结果影响观察[J].当代医学,2011, 17(11)：43-44.

[7] 谢小文.标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策[J].中国当代医药,2012,19(4)：90.

[8] 李明宏.标本溶血对生化检验结果的影响[J].检验医学与临床, 2013,10(2)：221-222.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.048

江苏 224003 江苏省盐城市第四人民医院 （夏恩彩）