前置胎盘阴道流血与宫缩的临床关联研究及分析

叶宏

前置胎盘阴道流血与宫缩的临床关联研究及分析

叶宏

目的 探讨前置胎盘阴道流血与宫缩的临床关联。方法 选取100例前置胎盘阴道流血产妇作为研究对象，随机将所有产妇分为对照组和观察组，各50例。对照组产妇采用止血芳酸及止血敏，观察组患者采用硫酸镁。结果 将采用止血芳酸、止血敏对照组与采用硫酸镁注射液的观察组进行对比发现，观察组产妇的阴道流血时间、子宫收缩能力及阴道出血情况明显优于对照组，2组前置胎盘产妇对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过抑制宫缩，从而能够有效的降低产妇阴道出血量和出血时间，保证产妇和胎儿的生命安全，所以通过抑制宫缩能够减少前置胎盘阴道流血。

前置胎盘阴道流血；宫缩；疗效

前置胎盘是妊娠出血的主要原因之一，临床表现为无痛性阴道流血，主要由于胎盘异常、胎盘面积过大等因素导致，由于反复的出血现象，产妇易出现贫血，出血过多时甚至会引起产妇休克死亡，对于胎儿来说，前置胎盘会引起胎儿早产，由于出血导致产妇的休克，易使胎儿缺氧致死[1]。为降低胎儿的死亡率，保证孕妇的生命安全，本院特探讨前置胎盘阴道流血与宫缩的临床关联，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年9月100例前置胎盘阴道流血产妇作为研究对象，随机将孕妇分为对照组和观察组，各50例。对照组产妇年龄21～38岁，平均年龄（29.21±3.16）岁。观察组产妇年龄22～39岁，平均年龄（29.26±3.19）岁。对比2组前置胎盘阴道流血产妇的一般资料，差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 方法 针对2组患者的病情进行对症治疗，对照组产妇采用止血敏止血治疗，观察组患者采用硫酸镁进行治疗。止血芳酸、止血敏的治疗方法：500mL的10%葡萄糖注射液加入止血芳酸0.3g静脉滴注，0.5g止血敏肌肉注射。硫酸镁的治疗方法：用100mL的5%的葡萄糖注射液加4g硫酸镁注射，然后用5%葡糖糖注射液加硫酸镁10g静脉滴注，如有好转，可减量注射。

1.3 观察指标及疗效评价标准

1.3.1 观察指标 观察并记录2组产妇的子宫收缩、阴道流血情况及阴道流血时间。

1.3.2 疗效评价标准 宫缩强：产妇宫缩＞2次/10 min，强度＞40mmHg。宫缩弱：产妇宫缩＜2次/10min，强度＜40mmHg。流血量多：＞80mL。流血量中：20～80mL。流血量少：＜20mL。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇的阴道流血时间、子宫收缩能力明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组产妇的阴道出血增多占26.00%，观察组产妇的阴道出血增多占10.00%，对比2组产妇的阴道出血情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

前置胎盘是妊娠期间最严重的并发症，临床表现为无痛性阴道流血，主要由于胎盘异常、胎盘面积过大等因素导致，是引起产妇妊娠期间出血的主要原因之一，由于反复的出血现象，产妇易出现贫血，出血过多时甚至会引起产妇休克死亡，对于胎儿来说，前置胎盘会引起胎儿早产，由于出血导致产妇的休克，易使胎儿缺氧致死，其严重危害了产妇及胎儿的健康。妊娠期间，随着胎儿的体积的增大，子宫逐渐的向下伸张展，由于胎盘不具有伸展性，会引起产妇出现反复出血的现象。

表1 2组前置胎盘阴道流血孕妇的宫缩及阴道流血情况对比[n(%)]

硫酸镁注射液对中枢神经具有良好的抑制作用，临床上常用的宫缩抑制剂，主要成分是硫酸镁[2]。硫酸镁通过阻止钙离子进入细胞，从而抑制宫缩起到止血的作用[3]。硫酸镁中的镁离子具有对血管起到扩张的作用，从而增加胎盘的血容量，降低胎儿在宫内缺氧的情况。与止血芳酸、止血敏比较，硫酸镁能够阻止钙离子进入细胞，抑制宫缩起到止血的作用，止血芳酸、止血敏能够促进血液的凝固，但是却不能起到抑制宫缩的作用，在产妇的分娩过程中易出现大出血的情况[4]。通过肌肉注射硫酸镁，用100mL的5%的葡萄糖注射液加硫酸镁注射，然后用5%葡糖糖注射液加硫酸镁10g静脉注射，能够通过抑制宫缩，从而减少产妇阴道出血量和出血时间，保证产妇和胎儿的生命安全[5]。

在本次研究中，将采用止血芳酸、止血敏治疗的对照组与采用硫酸镁注射液治疗的观察组进行对比发现，观察组产妇的阴道流血时间、子宫收缩能力及阴道出血情况明显优于对照组，2组前置胎盘产妇对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过抑制宫缩，能够有效降低产妇阴道出血量和出血时间，保证产妇和胎儿的生命安全。

[1] 谭峰,李志英.前置胎盘阴道流血与宫缩关系探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(22)：52-53.

[2] 刘士丽.前置胎盘48例临床分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）, 2011,2(5)：255-256.

[3] 俎晓霞.早产的预测及宫缩抑制剂治疗的进展[J].国际妇产科学杂志,2013,40(3)：226-229.

[4] 黎春梅.浅谈硫酸镁抑制宫缩治疗中的问题[J].中国现代药物应用,2012,6(12)：73-74.

[5] 刘力华,伍颖玲,郑娇雪,等.硫酸镁用于前置胎盘期待疗法的疗效观察[J].海南医学,2011,22(16)：38-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.047

辽宁 114300 辽宁省鞍山市岫岩县中心人民医院妇产科 （叶宏）