乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断的效果对比

王锐

乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断的效果对比

王锐

目的 探究并对比乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断的临床效果。方法 选择行超声影像与钼靶X线检查，且诊断为乳腺疾病的患者86例，对比两种诊断方法的临床效果。结果 对86例患者进行病理学检查，发现30例为良性病变（34.88%），56例为乳腺癌（65.12%）。经过超声影像学诊断45例为真阳性，11例为假阴性；8例为假阳性，22例为真阴性。应用超声影像诊断的灵敏度为80.36%，特异度为73.33%，漏诊率为19.64%，误诊率为26.67%，准确率为77.91%。经过钼靶X线检查47例为真阳性，9例为假阴性，7例为假阳性，23例为真阴性。应用钼靶X线诊断的灵敏度为83.92%，特异度为76.67%，漏诊率为16.07%，误诊率为23.33%，准确率为81.39%。两种检查诊断结果总体率对比差异无统计学意义。结论 乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断均具有较高的准确率，钼靶X线适用于无明显结节或早期乳腺癌诊断，而超声影像在典型乳腺癌诊断方面灵敏度更高。

乳腺癌；超声影像；钼靶X线

乳腺癌的发病部位常见于乳房上皮组织，并且在女性群体中的发病率仅次于宫颈癌。对乳腺癌应该做到早诊早治，以提高患者的生活质量[1]。超声影像和钼靶X线诊断为近年来兴起，并且临床应用较多的影像学检验技术。这两种检验技术在乳腺癌诊断方面均有较高的灵敏度，并且操作简便，也是乳腺癌辅助诊断的首选方法。本文调取86例乳腺疾病住院患者的临床资料，对比分析超声影像和钼靶X线诊断的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取河南省商丘市中医院2012年3月～2014年1月收治的86例乳腺疾病患者的临床资料，所有患者入院后均行超声与钼靶X线检查，并经过病理学诊断确诊，均采用乳腺癌根治术或肿块切除术进行治疗。患者年龄24～57岁，平均（41.2±2.5）岁，经过体格检查可明显触及肿块，部分患者有乳头溢液。

1.2 检查方法

1.2.1 超声影像检查 将彩色超声诊断仪的探测频率设置为5～12MHz。要求患者侧卧或者仰卧，上肢上举将乳房以及腋窝充分暴露出来，采用超声探头以乳头为中心，并沿着各象限依次进行扫查。充分了解肿块的位置、形态以及范围等，并且明确是否存在内部回声等。对肿块内部的血流情况进行观察，并且采集血流动力学参数[2-3]。

1.2.2 钼靶X线检查 选择飞利浦数字钼靶X线摄影仪，通过自动曝光方式，对患者双乳内外斜位以及上轴位进行摄影。若需要可放大摄影，并观察肿块位置、形态以及是否存在钙化等，摄影后进行CR处理[4]。

1.3 诊断标准 超声诊断标准：经诊断可见肿块边缘不整，呈现蟹足状，未见包膜，并有强回声；从内部发出低回声，且暗区衰减不均匀分布，其中可见不同程度的钙化；后方存在回声衰减暗区；组织与皮肤中可见肿瘤浸润；中心部位未见回声暗区但存在低回声，并有坏死与液化。经过血流动力学检查可知肿块内部有丰富的血流信号，为高速高阻型血流频谱[5]。

钼靶X线诊断标准：经过钼靶X线可见肿块的形态、位置等，并且可见不同大小的钙化影[6-7]。继发征象包括：乳头或皮肤内陷，腋窝存在转移肿块，局部组织不对称致密或进行性致密。根据我国乳腺癌的相关诊断标准，若检查中发现2个以上主征象，或者存在1个主征象与2个次征象，则可确诊为乳腺癌。若经过检查发现恶性钙化，在无其它主征象的情况下也可确诊[8]。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对86例患者进行病理学检查，发现30例为良性病变（34.88%），56例为乳腺癌（65.12%）。经过超声影像学诊断45例为真阳性，11例为假阴性；8例为假阳性，22例为真阴性。经过钼靶X线检查47例为真阳性，9例为假阴性；7例为假阳性，23例为真阴性。经过超声影像学进行乳腺癌诊断，准确率为77.91%；经过钼靶X线检查，准确率为81.39%。两种检查诊断结果总体率对比差异无统计学意义。见表1。

表1 超声影像与钼靶X线诊断结果对比分析[%(n)]

3 讨论

乳腺癌为女性中发病率较多的疾病，并且发病率有逐年上升趋势[9]。绝经后妇女发生乳腺癌的概率较高，而男性患者罕见，仅为2%左右[10]。该病的发病诱因较多，并有一定的发病规律，存在较多高危因素的妇女发生该病的概率较高。在乳腺癌发病早期制定合理的治疗方案，对于提高治愈率有积极作用[11]。我国的影像诊断技术在近年来得到了很大的提高，并且出现了多种应用于临床的先进技术。超声影像与钼靶X线诊断为乳腺癌筛查的常用技术，并且这两种检验技术的检验灵敏度均较高，且操作方便。超声影像学检查能够对病灶是否存在包膜、实性等进行判断，并且分析血流动力学特性[12]。而钼靶X线在钙化灶检查方面灵敏度高，能够发现早期隐匿的病灶，但对于致密性乳房的准确率较低。

本次研究中，对86例患者进行病理学检查，发现30例为良性病变（34.88%），56例为乳腺癌（65.12%）。应用超声影像诊断的灵敏度为80.36%，特异度为73.33%，漏诊率为19.64%，误诊率为26.67%，准确率为77.91%。应用钼靶X线诊断的灵敏度为83.92%，特异度为76.67%，漏诊率为16.07%，误诊率为23.33%，准确率为81.39%。两种检查诊断结果总体率对比差异无统计学意义。提示超声影像、钼靶X线对于乳腺癌的诊断各有优势，并且不能替代，临床诊疗过程中应该根据需要合理选择，或者联合使用。

综上所述，超声影像和钼靶X线诊断均为乳腺癌诊断的较好方式，临床诊疗中可首先采用超声进行乳腺癌筛查，然后采用钼靶X线辅助检查，进而提高准确率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.039

河南 476000 河南省商丘市中医院超声科 （王锐）