子宫肌瘤应用腹腔镜和传统开腹治疗的临床疗效比较

任俊杰

子宫肌瘤应用腹腔镜和传统开腹治疗的临床疗效比较

任俊杰

目的 分析研究子宫肌瘤通过腹腔镜以及传统开腹手术治疗的方法以及治疗效果对比，为临床提供依据。方法 选取子宫肌瘤患者88例实施回顾性分析，将88例患者随机分为2组，观察组44例，对照组44例，观察组患者通过腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，对照组患者通过传统开腹手术进行治疗，对2组患者的手术时间、出血量、术后排气时间以及住院时间等进行记录和比较，将结果实施统计学分析。结果 观察组患者手术时间明显长于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术过程中出血量、手术之后排气时间以及住院时间明显小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者手术之后1年复发率比较差异无统计学意义。结论 针对子宫肌瘤患者，建议通过腹腔镜手术治疗，其对患者造成的创伤小、患者住院时间短，但是需要按照患者的实际情况，选取最适合的治疗方式，使病情得到显著改善。

子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术

子宫肌瘤在女性良性肿瘤中发病率相对比较高，在临床妇科生殖系统疾病中十分多见，为患者的心理和生理带来了极大的痛苦，存在癌变的可能，容易发展成恶性肿瘤，所以需要实施有效的治疗[1]。子宫肌瘤手术治疗方法中，传统开腹手术的历史比较长，技术相对更加成熟，微创手术最近几年的发展比较迅速，临床中比较多见的为腹腔镜手术以及经阴道手术。本文选取子宫肌瘤患者资料88例作为研究对象，分组分别选取腹腔镜手术及传统手术治疗，对2组疗效进行记录和比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月河南省周口市鹿邑县人民医院妇产科收治的子宫肌瘤患者88例实施回顾性分析，88例患者依照B超检查以及盆腔检查确定病变位置以及病变程度，肿瘤数目以及大小，针对月经紊乱和阴道流血不规律患者实施刮宫检查，患者全部排除宫颈恶性病变，88例患者通过诊断全部属于良性，患者的血红蛋白＞80g/L，88例患者子宫没有显著脱垂和盆腔粘连现象，88例患者全部没有手术禁忌，患者年龄26～44岁，平均（33.3±2.5）岁。将88例患者随机分为2组，观察组44例，对照组44例，2组患者基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者全部进行气管插管全麻，患者取膀胱截石位，对照组44例患者通过传统开腹手术治疗，在患者下腹正中进行直切口，将腹部切开，使患者的子宫全部暴露，实施肌瘤切除手术，止血之后使用缝合线对患者肌瘤残腔创面进行8字形缝合，之后将腹壁切口缝合。观察组44例患者通过腹腔镜手术治疗，在患者脐缘正上方切卡1cm，将气腹针置入，将气腹压力保持在12mmHg左右，在穿刺点进行脐部穿刺，将腹腔镜置入，在患者宫内进行垂体后叶素注射，帮助子宫收缩，减少出血，使用单极电凝在患者的子宫肌层切开，将假包膜实施分离，切口长度一般为肌瘤的四分之三，使用有齿抓钳将肌瘤进行夹持，一边进行钝性剥离一边使用电凝进行止血，针对瘤腔基底部使用双极电凝加以止血，对患者盆腔实施冲洗，将浆肌层以及瘤腔基层进行缝合，为患者进行引流管留置24h[2]。观察组和对照组患者手术之后全部进行抗生素抗感染治疗，对患者实施检测以及护理。

1.3 观察指标 统计观察组和对照组患者手术时间、出血量、排气时间、住院时间以及复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件处理实验数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者全部顺利完成手术，观察组患者的手术时间明显高于对照组患者，但是手术过程中出血量、手术之后患者排气时间以及住院时间全部小于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对2组患者进行为期1年的随访发现，2组患者复发率差异无统计学意义。见表1。观察组和对照组患者手术之后并发症主要为高碳酸症、皮下气肿以及腹壁血管损伤，通过对症治疗全部得到控制。

表1 观察组和对照组患者各项指标对比（x±s）

3 讨论

子宫肌瘤属于女性生殖器官中比较多见的一类良性肿瘤，属于人体中最多见的肿瘤之一，关于子宫肌瘤的病因现在还不是非常明确，怀疑与正常肌层细胞突变、局部生长因子和性激素之间的相互作用相关，有大量文献报道称，子宫肌瘤属于一类激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤也被称之为子宫平滑肌瘤，患者一般没有显著症状，部分患者出现阴道出血，腹部能够触及肿物，倘若出现蒂扭转能够导致疼痛[3]。子宫肌瘤的发生和患者雌激素含量过高引起内分泌失调以及子宫肌瘤素活性提高有关，子宫肌瘤一般属于良性，钙化以及脂肪变性，但是如果没有及时得到治疗，会转变为恶性病变，导致感染、子宫体癌以及化脓的并发症，对患者的生命造成威胁。因为药物治疗患者的痛苦小，所以在病情初期，一般患者实施保守治疗，但是存在治疗效果不理想、治疗周期长等，所以很多患者选择手术治疗[4]。腹腔镜手术能够保留患者的子宫，并且可以同时针对不孕症患者实施输卵管通液术，对患者造成的创伤小、手术之后患者恢复时间短，但是腹腔镜手术要求技术高、手术时间比较长，针对宫颈以及子宫后壁下段深处的肌瘤，很难进行止血以及缝合[5]。通过本文研究显示，观察组患者通过腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，对照组患者通过传统开腹手术进行治疗，观察组患者的手术时间明显高于对照组患者（P＜0.05），但是手术过程中出血量、手术之后患者排气时间以及住院时间全部小于对照组患者(P＜0.05)。由此可见，针对子宫肌瘤的治疗建议通过腹腔镜手术治疗，在手术之前需要对患者病变情况严格检查，手术过程中规范操作，按照患者自身情况，选取最佳的手术治疗方式。

[1] 朱金萍，吴丹.经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，24(1)：56.

[2] 张庆霞,朱兰,刘珠凤,等.开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，5(4)：528.

[3] 白文佩,穆兰芳,周应芳,等.腹腔镜下和经腹子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].中国内镜杂志，2013，6(9)：1037-1038.

[4] 程忠平,胡丽萍,陈晓残,等.腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术91例临床分析[J].中国微创外科杂志，2013，22（12）：527-528.

[5] 梁俊华,靳霞,杨芳,等.免气腹与气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床比较研究[J].中国微创外科杂志,2013，10（7）：1106-1108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.034

河南 477200 河南省周口市鹿邑县人民医院妇产科 （任俊杰）