超声与钼靶X线联合诊断乳腺肿块的应用价值分析

徐娟 周晓 李执正

超声与钼靶X线联合诊断乳腺肿块的应用价值分析

徐娟 周晓 李执正

目的 探讨超声与钼靶X线联合诊断乳腺肿块的应用价值。方法 选择乳腺肿块患者120例，对其采取超声检查及钼靶X线检查。观察对比单纯超声、单纯钼靶X线及超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的符合率。结果 超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的符合率为96.67%显著高于单纯超声的84.67%及单纯钼靶X线的85.33%（P＜0.05）。结论 超声与钼靶X线联合可以进一步提高了乳腺肿块的诊断准确率，且操作简便、无创伤，适于临床应用。

超声；钼靶X线；乳腺肿块

乳腺肿块是女性乳房常见的体征，根据病灶性质可将其划分为良性乳腺肿块及恶性乳腺肿块。近年来，随着人们生活方式的转变及工作压力的增加，乳腺癌也呈显著上升的趋势。因此，采取有效的检查手段尽早明确乳腺肿瘤的性质，对进一步治疗具有十分重要的意义[1-2]。2013年4月～2015年4月，章丘市妇幼保健院对120例乳腺肿块患者应用了超声与钼靶X线联合检查，临床收效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2015年4月章丘市妇幼保健院收治的乳腺肿块患者120例，均为女性，年龄18～78岁，平均年龄（50.5±10.5）岁；肿块直径0.5～2.6cm，平均直径（1.4±0.5）cm；发病部位：右侧乳60例，左侧乳60例。纳入标准：初诊到院诊治；影像学检查前未经放疗及化疗干预。120例患者经病理检查后40例证实为乳腺癌。

1.2 方法 120例患者均行超声检查及钼靶X线检查，具体方法如下。超声检查：线阵式探头，频率在9.0～12MHz。受检者取仰卧位，待需要时可将双手举过头部，充分暴露出乳房。通过超声以切面、横向及纵向检查乳房各象限情况。根据彩色显像提示记录患者的病灶走向、血流指数、边缘及形状、回声等，并对双侧腋窝淋巴结进行检查，观察是否存在淋巴结转移。根据声像资料诊断乳腺肿块的良恶性。钼靶X线：患者取站立位，压迫并固定乳腺。拍摄两侧乳房的轴位与斜位，记录乳腺疾病的结构、边缘、形态等，若乳头有分泌物则应进行乳管内造影。

1.3 观察指标 观察对比单纯超声、单纯钼靶X线及超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的符合率。超声诊断标准：边界不清，形态不规则，回声不均匀，钙化，纵横比超过1，传入血管；上述项目有2项或2项以上则提示存在恶性肿块。钼靶诊断标准：形态不规则，钙化，边缘粗糙，密度降低，输乳管扩张；若具有钙化表征或上述项目符合2项以上则提示存在恶性肿块。超声联合钼靶X线诊断时应给予综合考虑，若恶性特征十分明显则提示为恶性肿块。

1.4 统计学方法 通过统计学软件SPSS15.0进行处理与统计，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

单纯超声、单纯钼靶X线及超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的符合率分别为84.67%、85.33%、96.67%，其中超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的符合率显著高于单纯超声及单纯钼靶X线，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 单纯超声、单纯钼靶X线及超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的符合率对比[n(%)]

3 讨论

乳腺肿块属于临床常见病之一，目前多采用超声及钼靶X线进行诊断[3]。超声是一种简便易行、重复性强的影像学检查方法，它可以发现早现乳腺导管及结节病变，并根据乳腺结节形态、回声及血流情况来辨别肿块的性质。针对可疑恶变的微小结节，还可以通过超声引导活检来获取到组织标本，为乳腺癌确诊提供病理依据。然而，由于超声检查受医师操作水平的影响，所以相较于钼靶X线，它对病灶的定性还缺乏准确且客观的依据[4]。钼靶X线也是一种无创性的检查手段，它在乳腺癌的诊断中具有显著的应用价值。但多项研究发现，钼靶X线对于乳腺内部病灶的显示效果仍有所缺陷[5-7]，例如：腺体丰富致密处病灶无法清晰显影，乳腺尾部病灶易发生漏诊。有研究发现，超声联合钼靶X线检查乳腺肿块可以有效提高诊断准确率[8]。本文研究结果与上述结果基本一致，超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的符合率为96.67%显著高于单纯超声的84.67%及单纯钼靶X线的85.33%（P＜0.05）。超声检查能够有效提示出直径超过5mm的乳腺肿块，针对钼靶X线未显示或致密性触诊不清的病变具有显著的优势；钼靶X线不受患者主观因素的作用，能够尽早提示出恶性钙化，及时发现隐匿性病灶，十分适用于以钙化为主的恶性乳腺肿块。

综上所述，超声与钼靶X线联合可以进一步提高了乳腺肿块的诊断准确率，且操作简便、无创伤，适于临床应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.024

山东 250299 章丘市妇幼保健院医学影像科 （徐娟 李执正）章丘市人民医院 （周晓）