坎地沙坦加氢氯噻嗪对原发性高血压的临床价值分析

温龙凤

坎地沙坦加氢氯噻嗪对原发性高血压的临床价值分析

温龙凤

目的 探讨坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者的临床价值。方法 选取280例原发性高血压患者作为研究对象，应用平均分配法将其分为观察组和对照组，各140例。其中，对照组患者应用坎地沙坦片治疗，观察组患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗。治疗后，对比2组患者的血压变化情况和降压有效率。结果 治疗8周后，观察组患者的DBP降至（83.20±6.52）mmHg，SBP降至（129.72±8.21）mmHg，对照组患者的DBP降至（88.12±7.42）mmHg，SBP降至（135.86±10.24）mmHg，观察组显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者的总治疗有效率93.6%显著高于对照组的77.2%（P<0.05）。结论 应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压，能够有效降低患者血压，提高耐受性。

原发性高血压；坎地沙坦；氢氯噻嗪；血压

原发性高血压为临床中比较常见的一种心血管疾病，如患者发生原发性高血压，可能会导致发生脑卒中、心力衰竭，并给患者生命带来较大威胁[1]。对大多数高血压患者进行治疗，如仅应用单独药物已经不能有效控制，需要实现作用机制不同的抗高血压药物的联合应用，因此，选择有效药物治疗原发性高血压患者是至关重要的。坎地沙坦与氢氯噻嗪联合应用，能够起到较好地平衡电解质、保护肾功能以及降压等作用，但临床中关于该两种药物的联合应用的报道较少[2]。本研究对原发性高血压患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗，取得满意疗效，治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东省东营市广饶县广饶经济开发区卫生院门诊2012年9月～2014年5月收治的280例原发性高血压患者作为研究对象，所选患者均符合原发性高血压诊断的相关标准。应用平均分配法将其分为观察组和对照组，每组

140例。观察组：男82例，女58例，年龄39～62岁，平均年龄（55.4±5.2）岁；病史1.6～6.5年，平均病史（4.1±2.0）年。对照组：男84例，女56例，年龄41～63岁，平均年龄（56.2±4.4）岁；病史1.8～6.7年，平均病史（4.2±2.3）年。2组患者资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入排除标准[3]纳入标准：纳入年龄18～65周岁、自愿参加且签署知情同意书、满足原发性高血压诊断标准的患者；纳入舒张压（DBP）超过90 mmHg，小于115 mmHg，收缩压（SBP）小于180 mmHg的患者；排除标准：排除伴有明显肝肾功能异常、慢性肝肾疾病史的患者。

1.3 方法 2组患者在参与本研究前2周已停用所有降压药物，对照组给予坎地沙坦片（北京四环制药有限公司，国药准字H 20080214；8 mg）治疗，2片/次，1次/d；观察组患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪（远大医药有限公司，国药准字H 20083009；16 mg/12.5 mg/粒）治疗，其中，坎地沙坦疗法同对照组，氢氯噻嗪：患者口服，1粒/次，1次/d；服用2周后，测量2组患者的血压，如血压值未达到85/130 mmHg，则加倍药物服用剂量进行治疗。2组患者共治疗8周。

1.4 观察指标[4]对比2组患者治疗前、治疗4周以及治疗8周后的血压变化情况和降压有效率。其中，血压测定均于患者起床后1小时之内、排尿后、早餐前进行。

1.5 疗效评价标准 将1988年卫生部制定的高血压评审标准作为依据[5]。显效：治疗后，患者的平均舒张压（DBP）下降超过10 mmHg，降至正常范围或者下降超过20 mmHg；平均收缩压（SBP）下降超过20 mmHg，降低至正常范围或者下降超过40 mmHg；有效：患者DBP下降低于10 mmHg，与治疗前相比下降10～19 mmHg；SBP下降低于20 mmHg，和治疗前对比下降在20～39 mmHg；无效：未满足以上标准。总治疗有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 所有数据均应用统计学软件SPSS 19.0软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前、后2组患者的血压变化情况 治疗前观察组和对照组患者的DBP、SBP变化情况对比，差异无统计学意义（t=0.354、0.486，P>0.05）；治疗4周后，观察组和对照组患者的DBP、SBP变化情况对比，差异无统计学意义（t=0.750、0.632，P>0.05）；治疗8周后，观察组患者的DBP、SBP变化情况显著优于对照组（t=3.657、4.013，P<0.05）。见表1。

表1 2组患者的血压变化情况对比（x±s）

2.2 对比2组患者的治疗有效率 观察组患者的总治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者的治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

原发性高血压为临床中较为常见的心血管疾病，在我国成年人中，其发病率达到16%～20%[6]。高血压患者易发生脑卒中、心力衰竭等并发症，且其发病率较高，易受到心脑血管疾病影响给生命安全和健康带来严重威胁。因此，临床要给予高血压足够重视。坎地沙坦属于一种新型的ARB，具有较好的降压效果，且不会受到肾脏、肝脏功能等影响。如坎地沙坦应用到一定剂量，药效不能随着药物应用剂量的不断提高而增强，因此，仅单独应用坎地沙坦不能起到较好地降压效果[7-8]。为将降压效果充分发挥出来，需要实现坎地沙坦和其他药物的联合应用。

本组研究中，主要应用坎地沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者，坎地沙坦氢氯噻嗪复方制剂主要由血管紧张素Ⅱ受体阻断剂与利尿剂配伍组成，其中，坎地沙坦是血管紧张素Ⅱ受体剂，其中，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂能够给血管紧张素产生抑制，进而将作用充分发挥出来；利尿药氢氯噻嗪能够有效减轻水-钠潴留，进而降低血压；两者药物联合应用，能够在不同药理机制下，共同降低原发性高血压患者的疗效[9-10]。另外，坎地沙坦加氢氯噻嗪，能够共同发挥出较好的协同作用，通过应用利尿剂，能够将肾素-血管紧张素系统激活，使血压变化情况能够给肾素-血管紧张素系统产生依赖，进而有效增强坎地沙坦降压效果。如单独应用氢氯噻嗪，会导致发生低钾血症；与坎地沙坦联合应用，不仅能够有效改善应用氢氯噻嗪发生的水电解质紊乱，还能够减少氢氯噻嗪药物的应用剂量，进而有效降低血钾发生率[11]。从临床治疗方面来说，坎地沙坦氢氯噻嗪复方制剂具有更好地依从性[12]。本组研究中，对照组患者单独应用坎地沙坦治疗，观察组患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗，结果显示，治疗8周后，观察组患者的DBP、SBP变化情况显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者的总治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。表明，坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者整体疗效较好。和易春等人[13]研究结果具有一致性。

综上所述，应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者，能够有效降低患者血压，提高耐受性和临床治疗总有效率。

[1] 赵军峰，柳君，孟淑萍，等.坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症的疗效观察[J].现代药物与临床，2015,30（1）：48-51.

[2] 权晓慧.坎地沙坦酯联合苯磺酸左旋氨氯地平对高血压患者靶器官保护作用的研究[J].中国医师进修杂志，2014,37（16）：36-39.

[3] 吕晓冰，陈晓，李荣，等.赖诺普利联合坎地沙坦治疗心力衰竭合并原发性高血压[J].现代生物医学进展，2014,14（31）：6135-6138.

[4] 严华，徐广，胡正清，等.坎地沙坦酯治疗老年患者原发性高血压的疗效及安全性分析[J].现代生物医学进展，2014,14（31）：6107-6109.

[5] 方晓江，钱宝庆.坎地沙坦与氯沙坦治疗原发性高血压的疗效及对肾脏的保护作用[J].实用药物与临床，2014,17（6）：688-691.

[6] 李婷婷.两种药物联合使用对老年高血压患者临床疗效的观察[J].检验医学与临床，2014,11（15）：2062-2064.

[7] 湛疆，张淳，万静.坎地沙坦酯氢氯噻嗪对原发性高血压的降压疗效和肾功能影响的对照研究[J].药学与临床研究，2014,22（3）：268-270.

[8] 许雨良.培哚普利治疗原发性高血压及对血管炎性因子和内皮功能的作用[J].浙江临床医学，2013,15（6）：794-796.

[9] 赵业全.中西医结合对防范原发性高血压患者危险事件的相关性[J].当代医学，2015,21（7）：145-146.

[10] 王冬英.坎地沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能及左心室肥厚的影响[J].中国药业，2013,22（5）：47-48.

[11] 罗梅，李霞，罗荔，等.坎地沙坦西酯片对老年原发性高血压患者谷峰比值及血压变异性的影响[J].中国老年学杂志，2013,33（1）：65-67.

[12] 彭涛.厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察[J].当代医学，2015,21（5）：140.

[13] 易春，赖晓菁，梁希武，等.奥美沙坦与坎地沙坦治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性比较[J].中国心血管病研究，2013,11（3）：190-193.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.093

山东 257300 山东省东营市广饶县广饶经济开发区卫生院 （温龙凤）