50例儿童行核磁共振检查的综合护理干预

王秀梅　刘湘琳佳木斯大学附属第一医院核磁共振室，黑龙江佳木斯　154002



50例儿童行核磁共振检查的综合护理干预

王秀梅刘湘琳
佳木斯大学附属第一医院核磁共振室，黑龙江佳木斯154002

[摘要]目的对行核磁共振检查的患儿进行综合性护理干预效果进行评价。方法选取2010年6月～2015年6月在我院行核磁共振检查的100例患儿为研究对象，根据护理方法不同随机分为干预组和对照组，每组各50例，对照组行常规对症护理干预，干预组实施综合性护理干预（包括心理护理、用药护理、噪音护理及检查前及检查中、后的护理），比较两组患儿检查的图像满意率、轻度运动伪影发生率、未完成检查率。结果干预组的图像满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（86.0%vs 60.0%，P＜0.05），干预组轻度运动伪影发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（12.0%vs 30.0%，P＜0.05），干预组检查未完成率显著低于对照组，差异具有统计学意义（2.0%vs 10.0%，P＜0.05）。结论对行核磁共振检查的患儿进行综合性护理干预措施，可以使患儿能积极主动配合检查，获得满意的检查图像，从而提高检查质量。

[关键词]磁共振检查；综合性护理干预；伪影；图像满意率

目前随着医学技术飞速发展，核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技术已经较为成熟的运用到医学领域，核磁共振扫描检查是一种安全、先进的影像学检查方法，具有鲜明的软组织对比、多参数、多方位成像的优势，且无痛苦、无辐射、诊断率高，对于小儿患者特别是小儿中枢系统疾病的诊断已成为不可忽视的检查方法[1-2]。但儿童行核磁共振检查时由于对周围环境、室内设施等较敏感和陌生，特别是见到穿白大衣的医护人员和较大体积超噪音的高场强的核磁共振机会产生恐惧感，表现为不配合检查，哭闹使扫描出来的照片质量不佳，伪影太多，从而影响临床的诊治结果，因此，对儿童行核磁共振检查中进行综合性的护理干预具有重要意义。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年6月～2015年6月在我院行核磁共振检查的100例患儿为研究对象，其中男58例，女42例，年龄3～12岁，平均（8.9±1.5）岁。本研究患儿家属均知情同意并均签署知情同意书。根据护理方法不同随机分为干预组和对照组，每组各50例，两组的性别、年龄及扫描部位等临床资料方面比较，差异具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2护理干预方法

两组患者均使用美国GEsignaHDX3.0T超导核磁共振成像扫描仪进行扫描。检查时间根据受检部位而定，一般15～30 min。对照组行常规对症护理干预，干预组实施综合性护理干预，具体内容如下：

1.2.1对患儿的心理护理因患儿及家属对磁共振检查的相关知识了解较少，患儿在进行检查时需要离开家长独自平躺在封闭的机器里，会出现紧张、焦虑等心理，因此护理人员在给患儿检查前应向患儿家长交待核磁共振检查的注意事项，向家长了解患儿的心理特征和兴趣爱好，选择合适的沟通方式与患儿交流。扫描时有必要让家长陪同进入，利用语言和动作安慰患儿，使患儿能够积极配合完成检查过程。

表1　两组患者一般资料比较

1.2.2对患儿的用药护理对于哭闹、逃避的不配合的患儿，需要应用镇静催眠药物，要严格根据患儿的身高、体重计算药物的用量，以防过量。让患儿入睡后进行检查。在患儿检查完毕后，到留观室观察，要仔细观察生命体征，密切观察患儿的呼吸、心率变化，发现异常及时上报医生进行处理，待患儿清醒后，让其离开。对4岁以上患儿尽量不用镇静剂，对于4岁及以上的患儿常规给10%水合氯醛溶液口服或灌肠，用量为0.4～0.6 mL/kg，多数患儿在半小时入睡，少数对水合氯醛不敏感，常需给鲁米那钠肌内注射，用量为3～5 mg/kg[3]。

1.2.3噪音护理检查中的噪声较大，应注意噪音对患儿的呼吸、心率、血压甚至听力的影响，因此对非颅脑检查者可在检查中使用棉球做为耳塞，并为患儿配戴耳机。

1.2.4扫描前的护理嘱患儿及家属取下金属、磁性等物质，排空大便、小便，患儿扫描前进入机房适应环境或在其他年龄较大患儿作检查时让其在旁观看，去除紧张心理。由于磁共振机房温度较低，年龄小的幼儿予以必要的保暖措施。

1.2.5检查中的护理协助患儿取舒适体位，通过抚摸患儿肢体，使其有安全感。同时，可播放一些节奏舒缓、旋律优美的轻音乐，缓解患儿紧张、焦虑心理。使用约束带固定患儿，防止患儿移位和坠床[4]。约束带宜松紧适宜，避免过紧影响血液循环，过松失去约束保护作用。

1.2.6检查后的护理患儿检查完后，嘱其在候诊室静坐10～20 min，同时观察脉搏、呼吸、面色以及对各种药物有无不良反应。对于焦虑不安者让家长给予安慰，耐心回答患儿家属提出的疑问，同时告之患儿家长取报告的时间和地点。

1.3观察指标

比较两组患儿检查的图像满意率[5]、轻度运动伪影发生率[6]、未完成检查率。

1.4统计学处理

使用SPSS12.0统计学软件进行分析，计数资料采用（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

两组入选病例检查结果显示，观察组的图像满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（86.0%vs 60.0%，P＜0.05），干预组轻度运动伪影发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（12.0%vs 30.0%，P＜0.05），干预组检查未完成率显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（2.0%vs 10.0%，P＜0.05）。6例未完成扫描患儿中5例由于先天发育异常、智力低下，注射安定不能入睡。1例正常患儿水合氯醛及静脉注射安定均不能入睡，家长放弃磁共振扫描进行CT扫描。见表2。

表2　两组检查结果比较[n（%）]

3　讨论

核磁共振检查具有安全、无创、诊断价值高的特点，在很大程度上取代了普通X线、CT等有创检查,特别是在小儿疾病的诊断中发挥了重要的作用。良好的MRI图像是决定诊断质量的重要因素,而检查前的充分准备和患儿的良好配合又是影响磁共振检查质量的重要环节，因此在检查中实施综合性护理干预对于保证MRI的图象质量和诊断质量具有重要作用[7-8]。

磁共振检查为一种安全可靠、用途广泛的影像学检查方法，该项检查根据扫描部位选定体位后,要求患儿身体静止不动。但由于小儿制动能力、理解力、沟通能力等较差，患儿由于躯体疾病、环境改变和对医疗器械的恐惧心理,在接受检查时往往出现胆怯、害怕甚至拒绝和反抗等不合作心理反应,往往不能顺利地完成磁共振的检查，从而影响扫描图像的效果[9]。

检查前良好的心理干预是保证患者磁共振检查成功的前提和关键。护理人员应根据患儿的不同心理采取不同方式进行护理，向患儿及家属介绍检查的目的、方法、注意事项等，同时应态度和蔼、面带微笑，以缓解其焦虑、紧张等负性心理，使之自然的接受检查。告知患儿行磁共振检查的步骤以及过程，让其熟悉检查环境，消除因不认识磁共振检查以及对环境的不了解而带来的恐惧和紧张心理，使其能顺利完成磁共振检查。为病儿进行MRI检查时，应该具有高度的责任心和强烈的爱心和同情心，并充分掌握病儿的心理特点，及时合理地给予赞扬和鼓励，使其积极配合检查，争取扫描一次获得成功[10-14]。介绍扫描的全过程，然后让患儿先熟悉扫描室周围的环境，让完成扫描检查的患者现身说法。检查过程应询问有无不适，对患儿的合作要及时表扬、鼓励，这样可以分散其注意力，使检查顺利完成。本研究结果显示，观察组患儿通过实施综合性护理干预措施，结果显示，干预组的图像满意率显著高于对照组（86.0%vs 60.0%，P＜0.05），干预组轻度运动伪影发生率显著低于对照组（12.0%vs 30.0%，P＜0.05），干预组检查未完成率显著低于对照组（2.0%vs 10.0%，P＜0.05），与梁伟等[15]报道的观点是相符的。

综上，对行核磁共振检查的患儿进行综合性护理干预措施，可以使患儿能积极主动配合检查，获得满意的检查图像，从而提高检查质量。

[参考文献]

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[7]王春玲，刘晓辉，于华龙，等.儿童核磁共振检查中的护理[J].齐鲁医学杂志，2010，25（6）：556-557.

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[15]梁伟.护理干预在儿童MRI增强的应用[J].中国医药指南，2013，11（21）：763-764.

图1　DR患者Cirrus HD-OCT黄斑容积512x128扫描图（见内文第6页）

图2　大鼠肝脏组织的形态学表现HE染色×200（见内文第26页）

图3　乳腺浸润性导管癌超声诊断（见内文第107页）

图4　能量多普勒显示玻璃体内中央为脱离的视网膜，周边为脱离的脉络膜（见内文第109页）

图5　频谱多普勒显示脱离视网膜上为动静脉伴行血流频谱（见内文第109页）

图6　二维图像显示玻璃体内带状回声凸面相对（见内文第109页）

图7　显微镜下小细胞癌形态（HE SP×100）（见内文第122页）

图8　显微镜下小细胞癌形态（HE SP×100）（见内文第122页）

图9　NSE在小细胞癌中的表达（SP×100）（见内文第122页）

图10　syn在小细胞中的表达（SP×100）（见内文第122页）

图11　Cg-A在小细胞癌中的表达（SP×100）（见内文第122页）

图12　CD56在小细胞癌中的表达（SP×100）（见内文第122页）

图13　甲减组治疗前甲状腺大小形态分布（见内文第126页）

图14　高TSH治疗组治疗前甲状腺大小形态分布（见内文第126页）

·综述·

Comprehensive nursing intervention for 50 children with nuclear magnetic resonance

WANG XiumeiLIU Xianglin
MRI Room,the First Affiliated Hospital of Jiamusi University Jiamusi in Heilongjiang Province，Jiamusi 154002，China

[Abstract]Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing intervention on children with nuclear magnetic resonance imaging.Methods From June 2010 to June 2015，100 cases of children who underwent magnetic resonance imaging（MRI）as the research object，according to the nursing methods of different were randomly divided into intervention group and control group，each 50 cases in each.The control group was treated with routine nursing intervention，and the intervention group received comprehensive nursing intervention（including psychological care，medication care，noise care and examination before and after examination，and after the nursing）.The examination of the image satisfaction rate，the incidence of mild motion artifacts，not to complete the examination rate were compared between two groups.Results The image satisfied rate in intervention group was significantly higher than that of the control group，the difference was significant（86.0%vs 60.0%，P<0.05）.The mild motion artifact incidence in intervention group was significantly lower than that of the control group，the difference was significant（12.0%vs 30.0%，P<0.05）. The unfinished check rate in intervention group was significantly lower than that of the control group，the difference was significant（2.0%vs 10.0%，P<0.05）.Conclusion The comprehensive nursing intervention for children with nuclear magnetic resonance examination can make the children can actively cooperate with the inspection，to obtain a satisfactory check image，so as to improve the quality of the examination.

[Key words]Magnetic resonance imaging;Comprehensive nursing intervention;Artifact;The image satisfaction rate

[中图分类号]R473.72

[文献标识码]B

[文章编号]1673-9701（2016）04-0164-03

收稿日期：（2015-12-20）