中西医结合治疗52例慢性萎缩性胃炎的临床疗效

李杰峰

(中山市人民医院消化内科,广东中山 528400)



中西医结合治疗52例慢性萎缩性胃炎的临床疗效

李杰峰

(中山市人民医院消化内科,广东中山 528400)

[摘要]目的：观察西医、中医以及中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：选取近期就诊的52例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，将全部患者随机分为西医组、中医组和中西医结合组，其中西医组患者18例，中医组患者18例、中西医结合组患者16例，分别给予西医、中医和中西医结合治疗。结果：经过两个疗程的治疗后，西医组治疗总有效率为61.11 %，中医组治疗总有效率为72.22 %，中西医结合组治疗总有效率为93.15 %。结论：中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果优于单纯西药和中药，能有效提高慢性萎缩性胃炎患者的生活质量，具有临床推广价值。

[关键词]中西医结合；治疗；慢性萎缩性胃炎；疗效

慢性萎缩性胃炎是难以治愈的慢性疾病，不仅病程长，而且癌变的可能性较大。慢性萎缩性胃炎的主要临床症状有食欲不振、上腹胀气、恶心呕吐、腹痛腹泻等，有的患者还伴有乏力、消瘦以及贫血等症状。目前，西医和中医对治疗慢性萎缩性胃炎的效果并不佳，所以笔者近期利用中西医结合的方法，选取就诊于本院的52例慢性萎缩性胃炎患者，观察中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取近期就诊于本院门诊或住院部的52例慢性萎缩性胃炎患者，经过胃镜检查后，均有中度或重度肠上皮不典型增生(atypical hyperplasia，ATP)或/和肠上皮化生(intestinaI metapIasia,IM)。患者使用胃窦黏膜组织培养及快速尿素酶试验检测幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,Hp)均显示为阳性，52例患者全部确诊为慢性萎缩性胃炎。经患者及家属同意，将他们随机分为西医组、中医组和中西医结合组，西医组18例患者，其中男性10例、女性8例；年龄34～56岁，平均年龄47.9岁；病程1～16年，平均病程9.1年；8例属于轻度胃腺体萎缩,7例属于中度胃腺体萎缩,3例属于重度胃腺体萎缩；7例伴有M，8例伴有ATP，12例Hp显示阳性。中医组患者18例，男性11例、女性7例；年龄35～61岁，平均年龄47.0岁；病程3～14年，平均病程9.2年；6例属于轻度胃腺体萎缩,8例属于中度胃腺体萎缩,4例属于重度胃腺体萎缩；11例伴有M，7例伴有ATP，11例Hp显阳性。中西医结合组16例患者，男性8例、女性8例；年龄33～58岁，平均年龄47.5岁；病程2～19年，平均病程9.0年；9例属于轻度胃腺体萎缩,5例属于中度胃腺体萎缩,4例属于重度胃腺体萎缩；9例伴有M，7例伴有ATP，12例Hp显阳性。西医组、中医组及中西医结合组中，患者的性别、年龄及病况经过统计学处理后，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1西药组西药组中慢性萎缩性胃炎患者进行单纯的西药治疗；饭前口服1包枸椽酸铋钾(丽珠得乐)；10 mg吗叮啉，3次/d；饭前口服20 mg法莫替丁，早晚各1次。Hp阳性的患者需要饭后加服0.4 g甲硝唑及0.5g阿莫西林，3次/d；30 d为1疗程，共2疗程。治疗期间，患者不能食用酸辣食物，饮食需规律[1]。

1.2.2中医组中医组中慢性萎缩性胃炎患者进行单纯的中药辩证治疗。中药基础方剂为：白芍10 g、丹参10 g、茯苓10 g、莪术10 g、炒柴胡6 g、川楝子6 g、党参6 g、白术6 g、乌梅6 g、山药6 g、甘草5 g、黄连5 g，加水煎成汤剂，1剂/d，早晚分服；针对脾胃虚寒患者，去掉方剂中的黄连，增加桂枝、吴茱萸及干姜各6 g；针对胃胀气者，在方剂中再加入佛手、木香以及陈皮各5 g；针对瘀阻胃络患者，在方剂中再加入三棱、延胡索以及川芎各6 g；针对Hp阳性患者，在方剂中再加入半枝莲、白花蛇舌草以及仙鹤草各4 g；30 d为1疗程，共计2疗程，在治疗期间，患者不能食用酸辣食物，饮食需规律[2]。

1.2.3中西医结合组中西医结合组慢性萎缩性胃炎患者进行中西医结合治疗，在中医组和西医组治疗基础上，根据患者的病情，酌情增减药量。30 d为1疗程，共2疗程，在治疗期间，患者不能食用酸辣食物，饮食需规律。

1.3疗效评定标准根据中药新药临床研究指导原则中慢性萎缩性胃炎相关的内容，慢性萎缩性胃炎的疗效评定标准，经过一段时间治疗之后，食欲不振、上腹胀气、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状完全消失,且胃镜检查结果显示慢性炎症得到改善，急性炎症症状完全消失,使用胃窦黏膜组织培养以及快速尿素酶试验检测Hp显示为阴性，即可判定为显效；食欲不振、上腹胀气、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状得到缓解,且胃镜检查结果显示慢性炎症和急性炎症症状得到改善，肠化生、胃腺体萎缩以及异型增生得到减轻，即可判定为有效；若患者治疗前后无好转迹象，即可判定为无效[3]。总有效率=有效率+显效率。

1.4统计学方法资料使用SPSS 12.0统计软件处理，使用Ridit对等级资料进行分析。

2结果

经过60 d治疗后，对所有患者进行检查，结果显示西医组Hp阳性8例，Hp阴性10例，Hp转阴率为22.22 %；西药组Hp阳性6例，Hp阴性12例，Hp转阴率为27.78 %；中西医结合组Hp阳性2例，Hp阴性14例，Hp转阴率为56.25 %。西医组治疗总有效率为61.11 %，中医组治疗总有效率为72.22 %，中西医结合组治疗总有效率为93.15 %。中西医结合组与西医组和中医组比较，中西医结合组的整体疗效较好，见表1、2。

表1　三组治疗前、后Hp阳性情况

表2　三组治疗效果

3讨论

西医治疗通过保护胃黏膜、抗酸、消炎、促进胃动力及其它辅助治疗慢性萎缩性胃炎,其临床疗效并不理想。因此，探索一个能有效治疗慢性萎缩性胃炎的方法，降低慢性萎缩性胃炎患者癌变几率，提高患者的生活质量非常重要。中医认为饮食不规律及情绪波动大，极易引起肝胃不和、脾胃受损、血瘀气滞，从而诱发慢性萎缩性胃炎。通过胃镜检查，发现慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜呈灰绿色或污秽色，黏膜下血管呈网络状显露，清晰可见，胃脉络瘀滞，胃黏膜腺体出现萎缩现象,并且伴有肠上皮化生。中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎时，上述西药处方起到快速消除炎症及缓解症状的作用，治标不治本；而中药则可治本，起到活血通络、健脾胃以及补气血的作用[4]。茯苓、党参、甘草及白术等有健脾养胃、益气补血的功效，莪术和丹参有通络、化瘀、活血的功效，药共奏健脾养胃、清热解毒、活血化瘀之功[5]。由此可见，西药和中药相互配合治疗慢性萎缩性胃炎，既能治标也能治本。经过2疗程治疗后，中医组治疗总有效率为72.22 %，中西医结合组治疗总有效率为93.15 %，中西医结合组相比西医组和中医组的总有效率高。可见中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的效果优于单纯西医治疗或中医治疗，能够降低患者癌变几率，提高生活质量，具有临床推广价值。

参考文献

[1]张鑫财.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床对照研究[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(10):1180-1181.

[2]张勤生.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2013,17(2):66-67.

[3]胡前平.中西医结合治疗75例慢性萎缩性胃炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(23):5316-5317.

[4]张莹.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎268例临床观察[J].当代医学,2011,17(24):139-140.

[5]冯永清.慢性萎缩性胃炎患者应用中西医结合治疗的效果分析[J].当代医学,2014,20(25):150.

(收稿日期：2015-07-15)