探析个性化心理护理对晚期肺癌患者心理健康和生活质量的影响

林海燕

探析个性化心理护理对晚期肺癌患者心理健康和生活质量的影响

林海燕

目的 探究在晚期肺癌患者护理工作中的个性化心理护理对其心理健康和生活质量造成的影响。方法 抽取66例晚期肺癌患者为研究对象，随机分为2组，各33例，对照组采取常规的心理护理方式；观察组采取个性化心理护理方式，对2组患者的心理状态和生活质量进行比较。结果对照组的焦虑评分为（45.34±3.67）分，观察组为（38.67±3.24）分，对照组的抑郁评分为（44.37±3.45）分，观察组为（39.26±3.34）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的生活质量评分为（66.57±6.78）分，对照组的生活质量评分为（56.75±6.51）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对晚期肺癌患者采用个性化心理护理能够很大程度上改善患者的心理状态，减轻抑郁和焦虑，提高患者的生活质量。

个性化心理护理；肺癌晚期；心理状态；生活质量

肺癌是临床上死亡率极高的恶性肿瘤之一，在肺癌晚期，患者受到病痛的折磨以及对徘徊在死亡边缘的恐惧，多会存在较多的悲观情绪，进而使患者的病情加重[1-2]。研究发现，良好的心理状态能够使患者的治疗依从性提高，并且一定程度上延缓生命，提高患者的生活质量。本研究在部分肺癌晚期患者中采用了个性化心理护理措施，研究其对患者心理健康和生活质量的影响，探讨其临床价值，现对该研究作出总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2013年10月～2014年10月在江西省赣州市南康区第一人民医院接受治疗的肺癌晚期患者66例为研究对象，用随机分组的方法分为对照组和观察组，每组均为33例。2组患者临床TNM分期均为Ⅳ期或IIIb期。其中对照组中男20例，女13例；年龄52～78岁，平均年龄（60.54±2.54）岁；呼吸困难10例，咯血9例，间歇性发热4例，胸痛10例；不良心理分型：悲观绝望12例，消沉抑郁8例，焦虑恐惧13例。观察组中男18例，女15例；年龄50～79岁，平均年龄（60.67±2.65）岁；呼吸困难9例，咯血8例，间歇性发热5例，胸痛11例；不良心理分型：悲观绝望11例，消沉抑郁10例，焦虑恐惧12例。2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组采用常规心理护理方法，即向患者介绍肺癌治疗的方法以及使用的药物等相关知识，告知患者良好的配合对疾病的重要意义，通过细心交谈让患者消除对疾病的恐惧；加强家庭和社会支持，让患者消除孤独感；经常对患者进行鼓励，建立良好的护患关系。

1.2.2 观察组 观察组根据患者不同的不良心理反应采取个性化心理护理方式。针对悲观绝望患者，采取综合性的心理支持和暗示，在为患者提供有助于休养的治疗环境的同时，护理人员应具备高度的责任心，给予患者同情和关爱，加强同患者家属的沟通，让家属积极配合护理人员的护理工作，在生活上给予患者细致的照顾，加强精神调养，让患者感受到更多家庭般的温暖。在护理工作中，要注意保护患者的隐私，倾听患者的需求，尽可能地满足患者各种生活上的需要。疼痛是肺癌晚期患者最普遍的现象，护理人员要给予患者充分的理解和支持，要帮助患者正确地进行自我暗示，利用转移注意力的方式缓解疼痛感。同时嘱咐患者家属要保持乐观的情绪，以免家属的不良情绪对患者造成影响，家属需要给予患者高度的重视，要让患者明白自己生命的价值，以便更好地配合医院的工作。

针对消沉抑郁患者，通过与患者进行有效的交谈来减轻其心理压力。在交谈时，护理人员要保持温和友好的态度，与患者建立一种朋友般的关系，鼓励患者及时将内心的抑郁宣泄出来，护理人员要对患者进行及时的疏导，让患者树立战胜疾病的信心。患者多存在孤独感，所以应该鼓励患者家属多抽时间陪伴在患者身边，多与其进行交谈，多说些令患者愉快的事情；护理人员也可询问患者平时的兴趣和爱好，让患者保持愉悦的心情和良好的心态。

针对焦虑恐惧患者，可采取认知行为干预的方式进行护理。护理人员要让患者树立正确的疾病认知，通过对患者进行健康教育增加患者对肺癌的认识，让患者了解到积极的心态对疾病治疗和转归的重要作用。引导患者对死亡树立正确的态度，在病房内摆放四季常青的盆栽，提供患者感兴趣的报纸和杂志，丰富患者的休闲生活。还可在医院开办病友交流会，让患者焦虑和恐惧的不良心理得以缓解。

1.3 观察指标 比较2组患者的心理状态（包括焦虑程度和抑郁程度）以及生活质量，心理状态根据焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS进行评估，焦虑程度：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；抑郁程度：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁；生活质量根据生活质量评定量表进行评分[3-5]。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 经过2周的护理，观察组的心理状态评分显著优于对照组（P<0.05），观察组轻度焦虑17例，轻度抑郁14例，对照组轻度焦虑7例，轻度抑郁8例，观察组重度焦虑2例，重度抑郁1例，对照组重度焦虑7例，重度抑郁6例。见表1。

表1 2组患者心理状态比较（x±s,分）

2.2 生活质量 观察组的生活质量评分为（66.57±6.78）分，对照组的生活质量评分为（56.75±6.51）分，2组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺癌晚期的死亡率颇高，患者由于难以接受，会受到心理上的强烈刺激，从而引起各种负面心理，对生活悲观失望，对死亡的焦虑和恐惧，这些不良情绪对肺癌的治疗会产生一定的负面影响，加快病情的恶化，降低患者的生存质量。因此对于肺癌晚期患者，要针对心理问题进行针对性的护理，从而缓解患者的心理负担，促进患者的配合[6-8]。在本次研究中，根据患者不同的心理状态，采取个性化的心理护理措施，在护理人员和患者之间构建了良好的沟通桥梁，并发挥纽带作用，通过亲情的手段，给予患者情感上的最大支持；同时，帮助患者通过多种途径转移注意力，增加信心，使其减少心理压力，积极主动地配合治疗。结果发现，观察组的心理状态评分显著优于对照组，焦虑和抑郁程度均比对照组要轻，且观察组的生活质量评分也高于对照组（P<0.05），说明了采取个性化心理护理比常规的心理护理优势更大。综上所述，针对肺癌晚期患者的心理健康问题，应用针对性的个性化心理护理方式，能够让患者保持最佳的心理状态，正确面对疾病和死亡，从而最大程度地提高生活质量，在临床上具有十分重要的意义。

[1] 徐冬梅.肺癌化疗患者218例护理观察与体会[J].交通医学,2014，28(4):398-400.

[2] 李立平，段红艳，刘卫静.个性化心理护理对晚期肺癌患者心理健康和生活质量的影响[J].重庆医学,2015,44(20):2876-2877.

[3] 梁爱珍，贺春英.护理干预对肺癌患者心理情绪的影响[J].环球中医药，2013，6(z2)：202.

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[5] 李传梅，史巧花.优质护理模式指导下的心理护理干预对晚期肺癌患者抑郁心理的影响[J].吉林医学，2013,34(26)：5488-5489.

[6] 陈敏.质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果[J].当代医学，2014，20(15)：118-119.

[7] 邱红梅.个体化护理干预对肺癌放疗患者生活质量的影响[J].当代医学，2015，21(11)：106-107.

[8] 王丽军，王朝娟，宋润珞，等.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].实用医学杂志，2013,29(1)：135-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.081

江西 341400 江西省赣州市南康区第一人民医院 （林海燕）