恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎疗效观察

熊水印

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎疗效观察

熊水印

目的 研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎的疗效。方法 选择49例HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎患者作为研究对象，将以上患者分成实验组以及对照组，实验组29例患者给予恩替卡韦治疗，给予对照组20例患者阿德福韦酯治疗，治疗1个疗程之后观察比较实验组和对照组患者丙氨酸转氨酶(ALT)的复常率以及HBeAg的转阴情况，同时比较2组患者发生不良反应的情况。结果 实验组和对照组的ALT复常率分别为93.10%和65.00%，HBeAg转阴率分别为79.31%和45.00%，实验组高于对照组，2组差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组不良反应发生率为6.89%，对照组为45.00%，实验组明显低于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 恩替卡韦用于治疗HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎患者，具有显著的治疗效果，同时不良反应轻，适合在临床上推广使用。

恩替卡韦；乙型肝炎；阿德福韦酯

乙型肝炎是我国较为常见的疾病，是一种对人类的健康产生严重威胁的感染性疾病，近年研究发现，乙型肝炎的发病率呈现出逐年上升的趋势。目前我国已经有6种药物用于治疗慢性乙型肝炎[1-2]。恩替卡韦具有服用方便、疗效可靠的特点，除此之外，其毒副作用也比较小，诸多的优点使该药物被广泛的应用在临床上，因此本研究观察恩替卡韦对HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎患者的治疗疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月～2014年2月江西省南昌大学第四附属医院收治的49例HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎患者作为研究对象，采用随机数字的方法将其分成实验组和对照组，实验组29例，男17例，女12例，年龄24～69岁，平均年龄(43.54±7.87)岁，病程2～13年，平均病程(6.97±1.57)年；对照组20例，男11例，女9例，年龄22～70岁，平均年龄(42.69±8.43)岁，病程2～14年，平均病程(6.35±1.98)年。以上患者的诊断均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订病毒性肝炎防治方案的诊断标准，排除其他类型肝脏疾病以及妊娠哺乳期妇女。以上2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，2组有可比性。

1.2 方法 首先给予2组患者维生素、肌酐类药物等常规的慢性乙型肝炎药物；实验组患者在此基础上给予恩替卡韦（江西青峰药业有限公司，国药准字H20100141）口服治疗，0.5 mg/d；对照组患者在此基础上给予阿德福韦酯（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050803）进行治疗，10 mg/d；同时均给予2组患者保肝治疗，连续进行48周的治疗为1个疗程，比较2组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)的复常率以及HBeAg的转阴情况，同时比较2组患者发生不良反应的情况。

1.3 统计学方法 本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件分析处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 实验组和对照组的ALT复常率分别为93.10%和65.00%，HBeAg转阴率分别为79.31%和45.00%，实验组高于对照组，2组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者的ALT复常率与HBeAg转阴率比较［n（%）］

2.2 不良反应 实验组不良反应发生率为6.89%，对照组为45.00%，实验组明显低于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者不良反应发生情况比较（n）

3 讨论

慢性乙型肝炎是我国较为常见的一种传染病，在对患者进行肝组织的病理学检查中发现，患者汇管区有较为明显的炎症，其中浸润的主要细胞是淋巴细胞，同时也有较少部分的浆细胞和巨噬细胞；大量的炎症细胞聚集在汇管区，将会使汇管区开始逐渐的扩大，从而对界板产生破坏，长期的破坏导致界面肝炎的产生，也就是碎屑样坏死[3-4]。本研究使用恩替卡韦进行治疗，并且与阿德福韦酯的治疗疗效进行比较，结果显示，实验组和对照组的ALT复常率分别为93.10%和65.00%，HBeAg转阴率分别为79.31%和45.00%，实验组高于对照组，2组差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组不良反应发生率为6.89%，对照组为45.00%，实验组明显低于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上结果可见，恩替卡韦的治疗疗效明显优于阿德福韦酯，同时不良反应的发生率也较低。恩替卡韦又称为恩替卡韦水合物，其属于环戊酰鸟苷类的药物，是医疗界研制出的最新抗乙肝病毒药，其可以对HBV-DNA的启动以及反转录和链接合成产生有效的抑制作用，进而具有抗乙肝病毒复制的作用，阻碍了病毒的进一步扩散，因为该药物的耐药性低，所以患者需要长期口服治疗[5-6]。而阿德福韦酯是阿德福韦前体，可在人体内水解从而产生抗病毒的效果，该药物适用在治疗乙型肝炎病毒复制以及ALT升高，肝功能代偿改变的慢性乙型肝炎患者[7-8]。

综上所述，恩替卡韦用于治疗HBeAg阳性的慢性重度乙型肝炎患者，具有显著的治疗效果，同时不良反应轻，适合在临床上推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.103

江西 330003 江西省南昌大学第四附属医院感染性疾病科（熊水印）