酚妥拉明治疗小儿肺炎的效果分析

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酚妥拉明治疗小儿肺炎的效果分析

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目的 研究酚妥拉明对小儿肺炎的临床治疗效果。方法 选择进行小儿肺炎治疗的患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组进行常规抗生素、化痰止咳等药物治疗，观察组除使用常规治疗外还加用酚妥拉明药物进行治疗，观察2组患者的治疗效果。结果 观察组患儿的平均康复时间为（7.0±1.3）d，对照组患儿平均康复时间为（10.0±0.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患儿治疗有效率为92%，对照组有效率为75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用酚妥拉明治疗小儿肺炎效果显著，为临床治疗用药提供依据，可以在临床上进行广泛应用。

小儿肺炎；酚妥拉明；临床效果

小儿肺炎是婴幼儿期常见疾病，常好发于冬春季节，由于小儿气管、支气管短且狭窄、缺乏弹力组织，黏液腺分泌不足，纤毛运动差，且肺部组织富含血管而弹力较差等特殊的解剖生理特点[1]，幼儿时期容易发生肺部感染，此时若不及时治疗可能会引发全身各器官功能损伤严重者甚至会导致心力衰竭，对患儿的今后生长发育将造成很大的影响。目前临床大多使用抗生素以及化痰止咳药物进行治疗但是效果却差强人意，且抗生素的大量应用对小儿身体不利。本研究应用酚妥拉明治疗小儿肺炎，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省柘城县人民医院自2013年9月～2014年3月收治的小儿肺炎患者120例，随机将其分为观察组和对照组，各60例。观察组中男31例，女29例，年龄1～9岁，平均年龄（3.4±1.3）岁。对照组中男29例，女31例，年龄1～10岁，平均年龄（3.6±1.4）岁。选择标准为经临床明确诊断为肺炎的患儿，其出现气喘、呼吸急促以及心率较快、听诊有肺部干湿性啰音，部分患儿病情较为严重的患儿还伴随发绀、三凹征以及抽搐等症状。无其他器官疾病尤其是心脏系统疾病，病情发生时间＜2个月。2组患儿的年龄、性别以及病情严重程度等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组进行抗生素、止咳化痰类药物常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上加用酚妥拉明（必康制药江苏有限公司，国药准字H32020439），6个月以上患儿使用1～2 g/kg的酚妥拉明加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，6个月以下患儿使用含有酚妥拉明0.5～1 g/kg加入5%葡萄糖溶液进行静脉滴注，每次使用4 h，每天2次。

1.3 评价方法 对患儿的治疗效果进行评价，分为显效、有效、无效3个等级[2]，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。并对患儿的治疗时间进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的治疗时间明显短于对照组[（7.0±1.3）d比（10.0±0.8）d]，差异有统计学意义（t=15.223，P＜0.05）。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿治疗3 d后病情状况比较（n）

3 讨论

近年来小儿肺炎的发病率逐年提高，其主要临床表现有发热、拒食、烦躁、喘憋等一般症状，早期体温为38℃～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难等，呼吸系统症状主要表现为开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。临床检查时听诊可发现患儿肺部明显的湿啰音。此时若不及时治疗可能导致重症肺炎的发生，重症肺炎时常伴有心功能不全症状，严重者会发生心力衰竭，其主要表现有患儿心率增至160～200次/ min，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少等，对患儿的生长发育非常不利。常规的治疗方法主要针对肺部炎症及咳嗽咳痰等症状进行对症治疗，治疗时间可能相对较长但是最终效果还算理想，随着医疗水平的不断发展，人们开始寻求新的药物以求更好疗效。

对症处理：患儿发生肺炎后引起肺泡的毛细血管扩张和显著充血，肺泡内分泌的炎性渗出物明显增多将直接影响肺部的气体交换，患儿发生缺氧即出现口唇、指甲发绀，鼻翼扇动等临床症状[3]，此时首先应为患者进行氧气吸入，改善患儿血氧饱和度，减轻临床缺氧症状，使用沐舒坦等药物为患儿进行雾化吸入，促进肺内炎性分泌物的排出，从而减轻肺部湿啰音症状，患儿如出现强烈咳嗽应避免使用可待因等强力镇咳药物避免抑制肺内分泌物的排出，导致炎性分泌物累积导致病情加重，必要时可通过负压吸引为患儿进行吸痰以改善患儿的肺部功能。根据患儿肺炎的具体检查结果选择性使用抗生素，避免抗生素滥用导致再次使用时机体敏感度降低药效下降。

酚妥拉明属于血管活性药物，为α受体阻断剂，可以兴奋β受体，有效的发挥扩张血管，减轻支气管痉挛症状的重要作用，同时可以提高心肌收缩力改善心脏血流供应，降低心脏的前、后负荷，有效地避免心力衰竭的发生[4]；其次，酚妥拉明对小儿肺炎肺动脉压力有十分显著的影响：小儿肺炎时肺动脉压力明显增高，甚至可能发生肺动脉高压，酚妥拉明作为一种短效的β受体激动剂，其具有明显的快速有效缓解严重的肺部炎症情况，有效的改善肺部循环，降低血液中的二氧化碳浓度，促进肺部组织内部代谢废物的排泄[5]；改善心脏血流供应后肾血流量显著增加，从而增加肾小球滤过率促进尿液排出体外从而达到避免患儿发生水、电解质、酸碱平衡紊乱现象[6]；心功能得到改善后心脏排血量明显增加患儿的体内循环相应得到明显好转，因而酚妥拉明尤其适用于肺炎早期早期即出现一定程度的心功能不全的婴幼儿[7]。此外，酚妥拉明还具有显著的祛痰功能，它主要通过改善肺炎患儿的肺部功能，帮助患儿尽可能的进行自主排痰，尽量避免进行由负压吸引进行人工吸痰的次数，避免由于反复的外部恶性刺激对患儿造成的呼吸道黏膜的损伤和破坏，在一定程度上避免了感染的进一步加重以及呼吸衰竭的发生[8]。通过酚妥拉明一种药物的使用，达到了改善心肌供血促进心脏排出功能、降低肺动脉高压改善肾脏血流以及预防治疗心力衰竭和呼吸衰竭，效果显著。

本研究在常规的小儿肺炎治疗下加用酚妥拉明后，患儿在3 d临床治疗后症状得到改善，有效率可达到92%，高于对照组的75%（P＜0.05），治疗效果十分显著，酚妥拉明的使用将患儿的住院时间明显缩短，说明酚妥拉明的在小儿肺炎治疗方面的高效性。酚妥拉明具有改善心肌功能，降低心脏前、后负荷有效避免心力衰竭的发生发展，改善患儿的肺部功能，扩张血管治疗肺动脉高压，减轻肺水肿和肺部淤血状况，避免呼吸衰竭的发生。本研究中观察组患儿的治疗效果与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），为临床上的治疗用药能够充分依据，可在临床上进行广泛的推广应用。

[1] 唐秀平.酚妥拉明治疗小儿肺炎60例[J].社区医学杂志，2012，15（9）：37-38.

[2] 陆中华.应用酚妥拉明辅助治疗小儿肺炎的效果分析[J].当代医药论丛,2014(20):142-143.

[3] 贾晓艳.探讨酚妥拉明注射液治疗小儿肺炎例临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（26）：407-408.

[4] 李强明.小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床分析[J].中国医药指南，2012，11（29）：333-334.

[5] 杜军保，李树政.应用酚妥拉明对小儿肺炎肺动脉压力的影响[J]北京医科大学学报，2001，12（17）：43-44.

[6] 陆中华.应用酚妥拉明辅助治疗小儿肺炎的效果分析[J].当代医药论丛，2014,12（20）：142-143.

[7] 谭礼洪.小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(13):110.

[8] 李萍,童珺颖.酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心衰的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(5):1167.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.097

河南 476200 河南省柘城县人民医院儿科（周现厂）