16层螺旋CT对诊断肺结节的诊断价值研究

曾春

16层螺旋CT对诊断肺结节的诊断价值研究

曾春

目的 探讨16层螺旋CT检查诊断肺结节的价值。方法 选取肺结节患者50例（60个结节），进行16层螺旋CT常规剂量检查，后经患者同意进行二次16层螺旋CT低剂量检查，比较两种检查方法测量肺结节直径情况；比较两种检查方式检查出肺结节空洞、胸膜粘连、支气管征、分叶征、毛刺征、钙化等结节形态学特点检出情况。结果 16层螺旋CT常规检查肺结节直径为（12.1±5.4）mm，16层螺旋CT低剂量检查肺结节直径为（12.0±5.5）mm，差异无统计学意义；16层螺旋CT常规剂量检查法与16层螺旋CT低剂量检查法检查出肺结节空洞、胸膜粘连、支气管征、分叶征、毛刺征、钙化等结节形态学特点检出情况比较，差异无统计学意义。结论 肺结节进行16层螺旋CT常规剂量检查与16层螺旋CT低剂量检查无显著差异，但低剂量检查对患者的辐射危害性较小，临床可优先选择。

肺结节；临床诊断；低剂量；16层螺旋CT

肺结节病是一种累及多器官多系统的肉芽肿性病变，病理机制尚在研究中，常可侵及皮肤、眼部、双侧肺门淋巴结等器官，胸部受侵率为80%～90%[1]。肺结节病常见于20～40岁女性。现多数学者认为肺结节病与体液免疫功能紊乱及细胞免疫功能紊乱密切相关，因个体HLA、激素、遗传因素、种族、性别、年龄等不同而表现出不同病理状态的结节病特征。研究显示，肺结节病进行16层螺旋CT低剂量检查，诊断准确性较高，且低剂量检查对患者的辐射危害性较小[2]。本研究选取肺结节病患者进行16层螺旋CT常规剂量与16层螺旋CT低剂量检查，探析16层螺旋CT检查诊断肺结节的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选湖北省松滋市人民医院2014年3月～2015年3月肺结节患者50例，结节60个，其中男20例（结节20个），女30例（结节40个），年龄24～70岁，平均年龄（34.6±2.3）岁；患者均经肺部穿刺活手术证实为肺结节病，患者均签署知情同意书。

1.2 方法 患者均取仰卧位，应用飞利浦公司提供的Brilliance 16层螺旋CT机进行16层螺旋CT低剂量扫描检查，参数设置：重建矩阵为512×512；螺距1.0，层距为5 mm，层厚为5 mm，电压为120 kV，电流为30 mA；扫描范围上达肺尖，下至肺底；16层螺旋CT常规剂量扫描检查：参数设置：重建矩阵为512×512；螺距1.0，层距为5 mm，层厚为5 mm，电压为120 kV，电流为150 mA；扫描范围上达肺尖，下至肺底；扫描后进行GEAW工作站处理图像，纵膈参数设置窗位35 Hu，窗宽320 Hu；肺窗参数设置为窗位60 Hu，窗宽1 000 Hu。

1.3 观察指标 比较两种检查方法测量肺结节直径情况；比较两种检查方式检查出肺结节空洞、胸膜粘连、支气管征、分叶征、毛刺征、钙化等结节形态学特点检出情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法测量肺结节直径情况的评估比较 16层螺旋CT常规检查肺结节直径为（12.1±5.4）mm，16层螺旋CT低剂量检查肺结节直径为（12.0±5.5）mm，差异无统计学意义（t=0.10，P＞0.05）。

2.2 两种检查方式结节形态的评估比较 16层螺旋CT常规剂量检查法与16层螺旋CT低剂量检查法检查出肺结节空洞、胸膜粘连、支气管征、分叶征、毛刺征、钙化等结节形态学特点检出情况比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 两种检查方式结节形态的评估比较[n(%)]

3 讨论

结节病肉芽肿在组织切片上可聚集皮样细胞，其中包含淋巴细胞、多核巨噬细胞，但无干酪样病变，在巨噬细胞泡浆内出现包涵体，如星状及双折光的结晶小体[3]。肺结节病初发病变出现淋巴细胞、巨噬细胞、单核细胞浸润的肺泡炎，可侵及间质及肺泡壁[4]。肉芽肿及肺泡炎可自行消散，在慢性阶段，肉芽肿邻近的纤维母细胞出现玻璃样变及胶原化，生成非特异性纤维化；肉芽肿的组织形态学特征无特异性，可见于真菌感染及分支杆菌感染，或为外伤或异物的组织反应[5-6]。目前，对于肺结节病的临床16层螺旋CT低剂量检查已成为医学学者的重要研究内容[7]。

本研究探析肺结节病进行16层螺旋CT低剂量检查，结果显示：16层螺旋CT常规检查肺结节直径为（12.1±5.4）mm，16层螺旋CT低剂量检查肺结节直径为（12.0±5.5）mm，差异无统计学意义；16层螺旋CT常规剂量检查法与16层螺旋CT低剂量检查法检查出肺结节空洞、胸膜粘连、支气管征、分叶征、毛刺征、钙化等结节形态学特点检出情况比较，差异无统计学意义，与姚灵生等[8]的研究结果大体一致，16层螺旋CT可提高空间分辨率，提高纵向分辨率与各向同性，大幅度提高扫描跨度，清晰显示肺结节病的病理组织结构及形态，剂量更低，对机体的辐射性更小，临床可优先选择。

综上所述，肺结节进行16层螺旋CT常规剂量检查与16层螺旋CT低剂量检查差异无统计学意义，但低剂量检查对患者的辐射危害性较小，临床可优先选择。

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[8] 姚灵生,杨学华.多排螺旋CT不同扫描及显示技术在显示肺结节CT支气管征中的差异性探讨[J].当代医学,2013,18(25):113-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.063

湖北 434200 湖北省松滋市人民医院放射科（曾春）