左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核致不良反应临床报道分析

黄彩亮

左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核致不良反应临床报道分析

黄彩亮

目的 分析左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核致不良反应及影响因素。方法 选取65例耐多药肺结核患者，均采用左氧氟沙星予以治疗，观察患者的不良反应并分析其影响因素。结果 患者的不良反应有皮肤反应（24例，36.92%）、胃肠道反应（12例，18.46%）、全身性损伤（10例，15.38%）、神经系统反应（7例，10.77%）、心血管反应（3例，4.62%）；患者不良反应的影响因素有年龄、用药疗程、药物剂量、联合用药。结论 耐多药肺结核患者中应用左氧氟沙星治疗，存在一定的不良反应，治疗时需综合考虑其影响因素，保障治疗安全性。

不良反应；左氧氟沙星；肺结核

肺结核是临床中一种比较常见的疾病，在临床治疗中，由于抗结核药物的不合理使用，造成耐多药肺结核[1]。据临床资料显示，耐多药肺结核大多数属于获得性病例，仅少数是原发性[2]。在临床医学中，存在较多的利福平联合异烟肼治疗失败的病例，形成耐多药肺结核[3]。左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物，被广泛用于耐多药肺结核的治疗中。本文主要分析左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核致不良反应及影响因素，为临床合理治疗提供一定的参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年12月到江西省芦溪县上埠中心卫生院就诊的65例耐多药肺结核患者。其中，男40例，女25例；年龄19～73岁，平均年龄（43.27±5.61）岁。

1.2 纳入标准 （1）患者经系统性抗结核治疗＞1年；（2）对≥2种抗结核药物产生耐药性；（3）痰结核培养结果为阳性；（4）患者不存在氟喹诺酮类药物过敏；（5）不存在严重心、肝疾病。

1.3 方法 所有患者均给予左氧氟沙星片（哈药集团制药总厂，批准文号：国药准字H20059241）0.2～0.3g/次，每天2～3次。根据患者的病情酌情添加，每天增大剂量为0.6g。观察患者的不良反应并分析其影响因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0版统计学软件处理数据；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的不良反应及处理措施 本组65例患者在临床处理中，大多数症状可自行消失；对于症状严重中，给予葡萄糖酸钙和地塞米松进行抗过敏治疗。患者经处理后，对后期治疗均无影响。见表1。

表1 本组患者的不良反应

2.2 患者不良反应的影响因素分析 经统计结果显示，患者不良反应的影响因素有年龄、用药疗程、药物剂量、联合用药，见表2～表5。

表2 不良反应与年龄的关系(n)

表3 不良反应与药物剂量的关系(n)

表4 不良反应与疗程的关系(n)

表5 不良反应与联合用药的关系(n)

3 讨论

结核病是全球公共卫生问题之一，对人类身体健康构成严重威胁。据世界卫生组织统计结果显示，目前全世界大约有20亿人受结核分枝杆菌感染，其中大约有2.5%感染耐药结核分枝杆菌[4]，给临床治疗带来很大的难度。就目前情况来看，在耐多药肺结核患者的临床治疗中，由于该病的治愈率低、药物不良反应多、费用高昂等影响，造成医患关系紧张[5]。因此，目前需要寻求一个价廉、高效、安全性高的治疗方案。

左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物。据相关研究结果显示，从对细胞内、外的结核杆菌所产生的抑菌或杀菌作用来看，左氧氟沙星是氧氟沙星的2倍，且不良反应的发生概率仅为氧氟沙星的1/3[6-7]。因此，左氧氟沙星具有抗菌谱广、不良反应少、抗菌作用强等优势。将其用于耐多药肺结核的治疗中，作用机制是阻碍细菌DNA复制，对细菌DNA旋转酶的活性产生抑制作用，进而达到抗菌的目的。但是，据临床实践发现，采用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的过程中，患者会出现不同程度的不良反应[8]。在本文研究中，65例耐多药患者均予以左氧氟沙星治疗，发生的不良反应主要有：皮肤反应（24例，36.92%），胃肠道反应（12例，18.46%）、全身性损伤（10例，15.38%）、神经系统反应（7例，10.77%）、心血管反应（3例，4.62%）。

从不良反应的影响因素分析来看，主要有以下几种：（1）年龄。患者年龄越大，其不良反应越多，这可能与患者身体机能、免疫力下降等存在一定的关系。（2）用药疗程。患者服药时间越长，其产生的不良反应越多。（3）药物剂量。患者日剂量＞0.4g患者的不良反应发生率显著高于日剂量≤0.4g患者（P<0.05）。（4）联合用药。患者合并用药种类越多，其不良反应的发生率越高。针对患者在治疗过程中出现的不良反应，大多数无需特别处理就可以自行消失，但对于部分不良反应较严重患者，则需要给予抗过敏类药物予以对症处理，比如葡萄糖酸钙、地塞米松、苯海拉明。此外，在后期采用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核中，为了保障治疗安全性，需要注意以下几点：（1）结合患者的实际年龄给药，适当减量，并且严格疗程；（2）与其他药物联合使用时，需要充分重视药物间的不良反应；（3）当出现严重不良反应时，应予以停药、对症处理等。

综上所述，耐多药肺结核患者中应用左氧氟沙星治疗，存在一定的不良反应，治疗时需综合考虑患者的实际情况，保障治疗安全性。

[1] 温恩明,钟球,尹建军，等.左氧氟沙星片治疗耐多药肺结核致不良反应28例分析[J].广东医学,2010,31(15):1936-1937.

[2] 林青,林静.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应[J].当代医学,2012,10（29）:138-139.

[3] 盘捷.乳酸左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中的不良反应及相关因素分析[J].中外医学研究,2012,18(29):38-39.

[4] 刘新娣.左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素[J].中国保健营养,2013,23(1):297.

[5] 王学泓.左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素[J].临床合理用药杂志,2013,6(5):130.

[6] 章蓓.左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应分析[J].健康之路,2014,16(2):167-168.

[7] 艾学才.左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应及相关因素[J].中国中医药咨讯,2012,4(3):461.

[8] 张霞,张丽,马斌.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及不良反应[J].中外女性健康（下半月）,2013,13(6):77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.095

江西 337000 江西省芦溪县上埠中心卫生院 （黄彩亮）