炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻患儿的临床效果

陈 琦

炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻患儿的临床效果

陈 琦

目的 探讨和分析小儿轮状病毒感染性腹泻患者应用炎琥宁联合更昔洛韦治疗的临床效果，总结其临床价值。方法 选择50例小儿轮状病毒感染性腹泻患者，根据其就诊的时间顺序分别分为观察组（26例）和对照组（24例）。对照组应用炎琥宁5mg/kg，加上5%葡萄糖注射液150mL静脉滴注，观察组在对照组治疗方案基础上加用更昔洛韦5mg/kg，加上5%葡萄糖注射液150mL静脉滴注。观察和比较观察组和对照组疗效，结果 观察组的治疗效果明显高于对照组，观察组的治疗总有效率为88%，对照组的治疗总有效率为60%，2组疗效比较差异有统计学意义（u=3.0804，P=0.0021）。结论 小儿轮状病毒感染性腹泻患者应用炎琥宁联合更昔洛韦治疗的效果显著，值得推广应用。

小儿轮状病毒感染性腹泻；炎琥宁；更昔洛韦

小儿轮状病毒感染性腹泻是儿科中秋冬季节常见的多发病，主要是由A组轮状病毒引起。其主要的临床表现为呼吸道感染，恶心、呕吐、解水样便，严重者可出现脱水等症状，而在目前还没有非常有效的临床治疗方法[1]。为了找到治疗小儿轮状病毒更好的方法，对小儿轮状病毒感染性腹泻患者应用炎琥宁联合更昔洛韦治疗。炎琥宁是一种新型的合成药，可减少病毒复制，繁殖。更昔洛韦是一种抗病毒药物，可以抑制RNA病毒在体内大量的繁殖，同时，更昔洛韦也可以抑制病毒DNA合成。炎琥宁联合更昔洛韦治疗具有协同作用，使药效更加充分的发挥[2]。本研究探讨炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月～2014年6月到鄱阳县人民医院儿科就诊的流行性感冒患儿，患儿均符合以下标准：（1）大便次数＞4次/d，大便轮状病毒检测阳性，其中白细胞＜4～6个，粪便含尿量明显增多，大便经检验为轮状病毒感染。（2）病程＜1.5周。根据就诊的时间顺序分别分为观察组和对照组2组。2013年6～12月就诊的分为观察组，2014年1～6月就诊的分为对照组，其中观察组26例，对照组24例。观察组男13例，女13例；年龄2～10个月，平均（6.1±1.5）个月；轮状病毒感染性腹泻病程1～5d，平均（2.4±1.0）d。对照组男12例，女12例；年龄

2～11个月，平均年龄（6.3±2.0）个月；轮状病毒感染性腹泻病程1～5d，平均（2.6±1.2）d。2组患儿构成、年龄、病情程度等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组只进行常规的治疗，应用炎琥宁（哈药集团三精加滨药业有限公司，国药准字：H20041253，80mg）5mg/kg，加上5%葡萄糖注射液150mL静脉滴注，15滴/ min，每天1次。观察组在进行常规的治疗的基础上应用炎琥宁

5mg/kg，加上5%葡萄糖注射液150mL静脉滴注，15滴/min，每天1次，加上更昔洛韦（湖北东信药业有限公司，国药准字：H20110082，0.25g×12片/盒）5mg/kg，加上5%葡萄糖注射液150ml静脉滴注，15滴/min，每天1次。

1.3 疗效评价标准[3]显著：治疗后1～2d内大便恢复正常，体温恢复正常，呕吐消失；有效：治疗后2～3d内大便次数减少，大便性质基本恢复；无效：治疗后4d以上腹泻次数无明显减少，以及大便性质无好转。

1.4 统计学方法 采用简明统计14.0软件进行数据分析。等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），计量资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组治疗总有效率为91%，对照组治疗总有效率为60%。观察组的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（u=3.0804，P=0.0021）。见表1。

表1 2组轮状病毒感染性腹泻患儿疗效比较（n）

3 讨论

轮状病毒是一种双链RNA病毒，一旦感染，将在体内大量繁殖，传播，将会导致呼吸道感染，恶心、呕吐、解水样便，严重者可出现脱水等症状。其致病机制是当病毒入侵人体后，由于病毒大多是单链，所以在体内复制和繁殖的速度非常快，其主要是在人体小肠绒毛细胞内繁殖，其主要的致病因子是病毒基因产物。病毒的主要危害是溶解细胞，使细胞溶解后死亡，使绒毛变短，萎缩，甚至脱落，使小肠绒毛细胞机能受损，使正常小肠黏膜上存在的绒毛酶减少[4]。与此同时，将减少多糖向单糖的转化，将没有被吸收的双糖积压，这将使水分转移到肠腔内，从而导致患儿腹泻，以及水和电解质含量不平衡，大量的吐泻，严重将导致缺水，电解质丧失[5]。

炎琥宁是一种新型的合成药，可抑制肌苷酸-5磷酸脱氢酶，阻断其转化为鸟苷酸，从而抑制病毒的RNA和DNA的合成[6-7]，使病毒不能复制，繁殖。因此炎琥宁具有清热解毒的作用，是比较广泛的抗病毒药物。

更昔洛韦，又名丙氧鸟苷，是一种抗病毒药物，属于核苷酸类抗DNA病毒，可以抑制RNA病毒在体内大量的繁殖，与此同时，更昔洛韦也可以竞争抑制脱氧鸟苷的离子和DNA聚合酶的结合，从而抑制病毒DNA合成。其降低了小儿轮状病毒对肠黏膜的感染，减少水和电解质的渗出，减少腹泻次数，同时也使大便快速形成，脱水程度也大大减少，并且更昔洛韦应用起来也比较方便，不良反应比较少，其主要是用于巨细胞病毒以及疱疹病毒等病毒的治疗[8]。

本研究中观察组运用炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻疾病，结果表明，炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻疾病具有更好的效果，观察组疗效明显高于对照组（P＜0.05），从两者联合作用机制上来看，炎琥宁联合更昔洛韦，大大减少了小儿轮状病毒对肠黏膜的感染，减少水和电解质的渗出，从而减少腹泻和脱水，因此两者具有协同作用，联合使用将达到更好的效果。

综上所述，炎琥宁联合更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻效果显著。

[1] 韩荣荣，赵俊.婴幼儿轮状病毒感染性腹泻危险因素的病例对照研究[J].浙江预防医学，2013，25(12):68-69，72.

[2] 沈春华.炎琥炎联合更昔洛韦治疗手足口病的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(11):1212-1213.

[3] 郭保祥.利巴韦林、炎琥宁治疗小儿轮状病毒肠炎38例临床分析[J].当代医学，2014，20(24):125-126.

[4] 王爱平.小儿轮状病毒肠炎与肠道外损害之间的相关性临床研究[J].当代医学，2014，20(12):88-89.

[5] 周国丽.个性化护理对轮状病毒感染性腹泻患儿53例效果观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，5(6):561-563.

[6] 黄中炎.炎琥宁联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].中国全科医学，2012，15(33):3885-3886，3889.

[7] 崔敏.注射用炎琥宁联合思密达灌肠治疗小儿秋季急性腹泻的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(27):52-53.

[8] 石少川.小剂量更昔洛韦治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(2):75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.092

江西 333100 鄱阳县人民医院 （陈琦）