曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性

李顺辉

曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性

李顺辉

目的 观察曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法 选择75例慢性心力衰竭患者进行研究。按照患者的入院时间先后顺序分为对照组（40例）和观察组（35例）。对照组患者给予吸氧、使用强心剂，每晚服用辛伐他汀100mg；观察组患者在对照组治疗基础上，应用曲美他嗪20mg/次，每天3次，三餐时服用。2组治疗时间均为6个月。治疗后，观察2组患者的疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者显效11例，有效23例，无效1例，总有效率为97.14%。观察组总有效率明显高于对照组的77.50%，2组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，2组患者均未出现严重不良反应，观察组患者出现2例腹胀，经对症治疗后缓解，不影响用药过程，其安全性良好。结论 曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭患者疗效显著，可明显改善患者的临床症状，安全性良好，值得广泛推广。

慢性心力衰竭；曲美他嗪；辛伐他汀；疗效

近些年来，关于治疗慢性心力衰竭发展很快，慢性心力衰竭也是临床常见的一种疾病，心血管疾病患者就是由于各种心脏疾病引发的一系列复杂的综合症状而导致死亡[1]。研究表明，慢性心力衰竭治疗过程中需要多种药物联合使用，并采取常规抗心力衰竭措施进行治疗[2]。本研究观察曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2014年3月南昌大学第三附属医院接诊的75例慢性心力衰竭患者，按照患者的入院时间先后顺序随机分为对照组和观察组。对照组病例数40例，其中男25例，女15例，年龄40～78岁，平均年龄（56.54±6.75）岁。病程3～10年。疾病类型：扩张型心肌病有15例，高血压性心脏病有10例，风湿性心脏病有15例。观察组病例数35例，其中男20例，女15例，年龄42～76岁，平均年龄（55.48±7.6）岁。病程2～14年。疾病类型：扩张型心肌病有13例，高血压性心脏病有10例，风湿性心脏病有12例。2组患者在性别、年龄和疾病类型等情况差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者采用常规的抗心力衰竭患者进行治疗包括：吸氧，使用强心剂，每天晚上服用辛伐他汀（海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字H20093988，20mg/片）100mg。观察组患者在对照组治疗的基础上，应用曲美他嗪（瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534，20mg/片）与辛伐他汀联合治疗。观察组具体的用药情况为：曲美他嗪（20mg×30s）每24小时60mg；每天3次，每次1片，三餐时服用。辛伐他汀每天晚上服用100mg。2组患者均进行为期6个月的治疗。

1.3 观察指标 观察对照组和观察组的疗效及不良反应发生情况。具体治疗的作用的评价标准[3]为：显效是指患者经治疗6个月后，根据纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级改善情况2级以上（包含2级）症状和体征消失；有效是指患者在经过治疗后心功改善1级以上（未达到两级）症状和体征得到明显改善；无效是指心功能并无改善，心功能衰竭症状加重，死亡。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0进行数据统计。计量资料用“x±s”表示，计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗的疗效比较 治疗后，发现观察组患者的总有效率（97.14%）明显高于对照组患者（77.50%），2组疗效比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组慢性心力衰竭患者疗效比较（n）

2.2 2组不良反应情况比较 治疗过程中，2组患者没有出现比较严重不良反应，观察组患者出现2例腹胀，经对症治疗后缓解，不影响用药过程。

3 讨论

近年来，慢性心力衰竭给人们带来的健康威胁已经慢慢地显现出来，患者发病率也在不断的提高，慢性心力衰竭会严重影响到患者的心肺功能，心力衰竭患者神经内分泌也会发生混乱，也因心排血量减少从而导致了动脉系统供血不足，导致肾素-血脉紧张-交感神经系统被明显激活，心肌受到损伤后，加重了慢性心力衰竭的发展[4]。

本研究结果表明，采用对照组患者的有效率仅为77.50%，而采用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭有效率为97.14%，高于常规治疗。近年来关于辛伐他汀药物研究也表明辛伐他汀具有改善慢性心力衰竭的作用，降低血脂，提高免疫等功能[5]，也可以调节患者神经分泌混乱，调节平衡，他汀药物对于治疗慢性衰竭有很大的疗效，对细胞膜中胆固醇的含量也可以得到有效调节，所以对心细胞改善的功能也比较大[6]。

辛伐他汀对金属蛋白酶也起到有效调节作用，长时间服用辛伐他汀对患者的心肌功能也会得到有效改善[7]。曲美他嗪对患者的心肌能量代谢有着非常大的作用，通过减轻因心肌缺血引起的细胞内酸中毒状况，并减轻细胞内钙与钠的蓄积，从而达到有效心肌供血的目的，心细胞内氧自由基产生通过他汀药物也可得到抑制，对心细胞损伤有减轻及保护的作用，对心功能恢复有良好的治疗[8]。在本研究中，患者经过联合用药治疗后，治疗效果明显提高，未出现不良反应。

总之，曲美他嗪联合辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能有明显改善的疗效，患者心力衰竭得到延缓，可明显改善患者的临床症状，安全性良好，值得广泛推广和应用。

[1] 梁文武，马春红，李华珍.辛伐他汀联合曲美他嗪治疗48例慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].重庆医学，2012，41(13):1265-1266，1269.

[2] 李寅健，许文平，张敏华，等.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者的心肌保护作用[J].广东医学，2010，31(14):1872-1874.

[3] 翁根龙.辛伐他汀对糖尿病并慢性心力衰竭的疗效观察[J].实用医学杂志，2011，27(16):3041-3042.

[4] 徐洁，骆小梅，曹桂秋，等.辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对超声心动图指标、hs-CRP的影响[J].中国老年学杂志，2014，15(22):6370-6371.

[5] 郭行雷.曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心率变异性影响的研究[J].重庆医学，2013，13(33):4044-4045.

[6] 邵波，王炳银，陈润祥，等.曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及心率震荡的影响[J].中国康复理论与实践，2014，20(4):382-384.

[7] 衣绍蕊，孙经武，张明哲，等.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响研究[J].中国全科医学，2014，14(20):2321-2324.

[8] 马丕勇，孙晓莉，杨萍，等.曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响[J].中国全科医学，2011，14(12):1290-1291，1295.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.091

江西 330008 南昌大学第三附属医院 （李顺辉）