CT在小儿脑瘫早期诊断中的价值

蒋 艳

CT在小儿脑瘫早期诊断中的价值

蒋 艳

目的 分析和总结CT在小儿脑瘫早期诊断中的应用价值。方法 选取138例小儿脑瘫患者为研究对象，所有患者均采用CT检查，并与X线检查结果进行比较，总结小儿脑瘫患者应用CT诊断的价值。结果 138例患儿经CT检查，阳性率与X线检查阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；CT在不同年龄组和不同脑瘫分型异常检出率方面均高于X线检查（P＜0.05）。结论 在小儿脑瘫早期诊断中，CT诊断有利于早期发现脑内病变，诊断准确率较高，对于帮助临床医师定位脑内病变，为疾病的早期诊断、治疗提供科学的参考依据，具有重要的临床应用价值。

小儿脑瘫；CT；诊断；应用价值

小儿脑瘫是临床常见疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，给患儿生长发育造成严重的影响。因此，早期发现、早期诊断和治疗有利于提高治疗效果，降低致残率，改善预后[1]。沈阳市儿童医院对近三年来收治的138例小儿脑瘫患者应用CT技术进行诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组138例小儿脑瘫患者均为沈阳市儿童医院2012年6月～2015年6月期间收治，男83例，女55例，年龄13d～6岁，其中13d～6个月者58例，6个月～1岁者40例，1～3岁者27例，＞3岁者13例。结合临床症状，全部患者均符合小儿脑瘫临床诊断标准[2]，类型分类：痉挛型57例，低张力型34例，手足徐动型16例，共济失调型21例，混合型10例；病因：新生儿窒息35例，早产儿25例，缺血缺氧性脑病22例，高胆红素血症13例，颅内出血17例，先兆流产8例，妊娠期接触有毒害物质或环境14例，孕妇病毒感染4例。本次研究获得本院伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法 本组138例小儿脑瘫患者均接受CT诊断，所用仪器为Bright speed4层螺旋CT扫描机（美国GE公司）。检查前若患儿不配合、哭闹厉害，可给予水合氯醛10%灌肠镇静，确保CT检查顺利完成。患儿在平静状态下接受检查，取仰卧位，行常规颅脑轴位平扫，扫描参数：电流130mA，电压120kV，层距和层厚均5mm，扫描频率为0.5s/圈。同时全部患儿接受X线检查，比较两种方法检查结果。

1.3 统计学方法 本组研究数据处理所用软件为SPSS

18.0 统计学软件，数据录入统一表格，建立数据库，在数据包中进行数据处理，计数资料（%）组间经χ2检验，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 138例小儿脑瘫患者CT和X线检查结果比较 本组

138例脑瘫患儿中，经CT检查，107例患儿表现异常，阳性率为

77.54 %，31例患儿CT无明显异常，比例为22.46%。107例表现异常患儿中，20例脑积水，占18.69%，14例脑软化，占13.08%，16例脑萎缩，占14.95%，12例脑白质发育不良，占11.21%，12例脑室扩大，占11.21%，10例混合型，占9.35%，9例脑穿通畸形，占8.41%，5例空洞脑，占4.67%，脑梗死、胼胝体缺如、脑裂畸形各3例，分别占2.80%。138例患儿经X线检查，表现异常者

20例，阳性率为14.49%。CT检查阳性率与X线检查阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同年龄组CT和X线异常检出率比较 在各个年龄组，CT异常检出率均高于X线（P＜0.05），随着年龄的增加，CT和X线检出异常率呈下降趋势。见表1。

表1 不同年龄组CT与X线异常检出情况[n(%)]

2.3 脑瘫分型CT和X线异常检出率比较 在脑瘫各个分型方面，CT异常检出率均高于X线，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 脑瘫分型X线与CT异常检出率比较[n(%)]

3 讨论

小儿脑瘫，又称为小儿大脑性瘫痪，是出生后1个月内脑发育不成熟，因非进行性脑损伤所致功能障碍的临床综合征，可累及四肢，多伴有癫痫、智力、语言、精神、视觉、听觉障碍等，直接影响患儿健康发育[3]。小儿脑瘫发病原因及机制较为复杂，迄今尚未完全清楚，多与父母亲不良生活习惯、妊娠糖尿病、高血压、胎盘前置、先兆流产、长期服用避孕药、宫内窘迫、多胎、脐带绕颈等因素有关[4]，直接危及小儿生命健康，幸存者出现不同程度功能障碍，影响患儿一生。由于小儿无法表达不适感，加上家长对脑瘫认识不足，易导致误诊和漏诊事件，延误最佳治疗时机，因此早期诊断和治疗显得尤为重要[5-6]。

随着临床影像学技术飞速发展，CT技术水平不断提高，可帮助医师明确颅脑结构，探讨脑瘫发生发展的原因，掌握病变部位和性质，为脑瘫的诊断、治疗、预后提供科学的参考依据。由于婴儿脑组织未发育成熟，异常姿势和运动未固定，组织代谢能力强，脑组织可塑性较大，早期诊断和治疗，有利于加快结构和功能修复，提高临床治疗效果[7-8]。本组结果显示，CT诊断阳性率可达76.47%，明显高于X线检查阳性率11.76%，CT检查无明显异常的因素可能包括：损伤小，部位隐蔽，阅片医师对异常把握不当等。在＜6个月患儿诊断中，CT异常检出率高达80.32%，随着年龄的增大，CT异常检出率越来越低，早期对可疑病例进行CT检查，利于早期发现病变，并结合临床症状及其他检查共同确诊。CT在各个脑瘫分型中异常检出率较高，以痉挛型较为常见，为临床治疗提供指导意义。

综上所述，在小儿脑瘫早期诊断中，CT诊断阳性率较高，有利于明确病变位置、性质、分型等，对小儿脑瘫早期诊断、治疗具有重要的临床价值。

[1] 程才.多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值分析[J].当代医学,2015, 21(8):30-31.

[2] 罗华英.头颅GT在小儿脑瘫诊断中的作用[J].江西医药,2009,44(3): 271-272.

[3] 苗书全,郭新会.小儿脑瘫的CT与MRI早期诊断对比分析[J].中国实用医刊,2009,36(22):94-94,封3.

[4] 卢文彬.头颅CT在小儿脑性瘫痪早期诊断中的应用价值[J].中国医药科学,2013,3(4):119-120.

[5] 王东超.CT在小儿脑瘫早期诊断中的价值分析[J].中外医疗,2014, 33(3):175,177.

[6] 卢文彬.头颅CT在小儿脑性瘫痪早期诊断中的应用价值[J].中国医药科学,2013,3(4):119-120.

[7] 方成波,冯铭鸿,周强.诱发电位在小儿脑瘫诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药,2013,20(11):62-63.

[8] 郭建平.CT检查在小儿肺部疾病中的临床诊断价值分析[J].中国卫生产业,2014(33):139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.016

辽宁 110032 沈阳市儿童医院放射科 （蒋艳）