广东惠州地区职工糖尿病患病情况调查与研究∗

陈利强， 骆秀婷， 岳文静(广东省惠州市第一人民医院内分泌科， 广东 惠州 516000)



调查报告

广东惠州地区职工糖尿病患病情况调查与研究∗

陈利强， 骆秀婷， 岳文静
(广东省惠州市第一人民医院内分泌科， 广东 惠州 516000)

摘 要:目的:了解惠州市机关事业单位职工的糖尿病患病情况，探讨其流行特征及相关危险因素。方法:分别收集2010年9月至2011年9月和2012年9月至2013年9月惠州市机关、事业单位工作人员5796人的相关检查和普通资料，并对两阶段调查数据进行比较；采用Logistic回归分析对两阶段新发现的糖尿病的危险因素进行分析。结果:1年后的第二阶段2型糖尿病的患病率为5.92%较第一阶段稍有增高。Logistic逐步回归分析表明年龄、糖尿病家族史、性别、体质指数(BMI)、高血压、高血脂与2型糖尿病发生明显相关，其中低密度脂蛋白、糖尿病家族史及体质指数为威胁最大的三项危险因素。结论:惠州市机关、事业单位职工的2型糖尿病的患病率比国内大城市统计结果低，相关危险因素良好的控制可有效降低糖尿病的发生。

关键词:机关事业单位； 2型糖尿病； 患病率； 危险因素

本文首先于2010年9月至2011年9月对机关、事业单位人员进行调查，并于2012年9月至2013年9月继续追踪上述单位人员的血糖水平及相关一般资料，了解惠州市机关、事业单位的2型糖尿病(type 2 diabetes me11itus，T2DM)的患病情况，进一步研究该地区与糖尿病发病的相关危险因素。

1　对象与方法

1.1研究对象:本次受试对象均为惠州市机关、事业单位人员，共有5796人纳入调查，其中男性3907人(67.41%)，女性1889人(32.59%)；横向对比2010年9月至2011年9月资料，详见表1。

1.2调查方法:对2010年9月至2011年9月和2012 年9月至2013年9月两时间段内，广州惠州市机关、事业单位在职工作人员6126例给予糖尿病患病情况调查问卷。本次受试人员均统一填写问卷调查，填写完成后由专人统一收回，回收5796份，回收率达94. 61%。问卷内容包括:姓名、性别、年龄、职业、文化程度、居住时间等一般情况；生活中主要危险因素:饮食习惯、吸烟、饮酒、身体锻炼情况等；一般情况:身体检查包括身高、体重、腰围及血压等。

1.3诊断标准:采用1999年WHO的糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0mmoL/ L或服糖后2h血糖≥11. 1mmoL/ L为糖尿病；以服糖后2h血糖≥7.8及＜11. 0mmoL/ L为糖耐量异常(impaired g1ucose to1erance，IGT)；以空腹血糖≥6.1及＜7.0mmoL/ L为空腹血糖损伤(impaired fasting g1ucose，IFG)。

1.4统计学方法:用Epi Data软件包完成数据录入，数据录入过程中采取了双录入，复核后，建立统一的SPSS数据库。分析中采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析，计量资料(±s)行t检验，计数资料(%)行卡方值检验，以P＜0.05为对比差异显著，有统计学意义。最后采用Logistic回归分析对多因素进行分析。

2　结 果

2.1两时间段基本情况比较分析:同一人群中两时间段基本情况比较发现，体重指数和甘油三酯差别具体统计学意义，见表1。

表1　两时间段基本情况比较-±s)

表1　两时间段基本情况比较-±s)

2012年9月至2013年9月(n＝5796) 2010年9月至2011年9月(n＝5796)　P值年龄(岁)　57.6±11.7　56.6±11.7　1.000男性　3907(67.4)　3907(67.4)　1.000体重指数(kg/ m2)　25.88±3.3　24.16±3.7　0.038∗白蛋白(g/ L)　37.4±7.3　38.1±6.3　0.142尿酸(μmoL/ L)　224.2±41.5　214±37.5　0.096甘油三酯(mmoL/ L)　2.1±0.8　1.9±1.0　0.042∗总胆固醇(mmoL/ L)　4.1±1.8　4.2±2.1　0.077糖尿病家族史　1185(20.45%)　1121(19.34%)　0.136高血压　57(71.3%)　121(68.4%)　0.642低密度脂蛋白(mmoL/ L)　2.62±0.57　2.55±0.66　0.654肌酐　54.7±23.5　56±22.56　0.435丙氨酸氨基转移酶(U/ L　)30.5±26　31.7±25.8　0.573吸烟史　992(17.12%)　980(16.91%)　0.767

2.2 两阶段IGT、IFT和DM患病情况分析:2型糖尿病患病率情况2012年9月至2013年9月调查中T2DM患病率为5.92%，其中男性为7.04%，女性为3. 49%，性别间患病率差异有统计学意义(P＜0.01)。糖调节受损(IGT和IFT)患病率为7.56%，其中男性为8. 93%，女性为4.71%，差异有统计学意义(P＜0.05)。 2010年9月至2011年9月调查资料糖尿病患病率为5.71%，其中男性为6.89%，女性为3.28%；糖调节受损(IGT和IFT)患病率为6.49%，其中男性为7.86%，女性为3.66%。两阶段糖调节受损患者患病率差别有统计学意义，但DM患病率差异无统计学意义，见表2。

表2　两各阶段IGT、IFT和DM患病情况(n)

2.3Logistic回归分析各危险因素与DM关系:结果表明年龄、性别、糖尿病家族史、体质指数(BMI)、高血压、甘油三酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)与T2DM发病明显相关，其中LDL(OR＝1.56)、DM家族史(OR＝1. 28)和BMI(OR＝1.23)分别是前三位最主要的影响因素，见表3。

表3　Logistic回归分析各DM危险因素

3　讨 论

糖尿病是全球性疾病，其在发达国家及发展中国家发病率都在逐年增加。2013年我国最新糖尿病流行病学结果糖尿病发病率为11.6%，其中男性发病率12.1%，女性为11.0%[1]。

1978年至1979年全国14省市40万人口调查，糖尿病患病率低于1%，但以后逐年攀升，中华医学会糖尿病分会于2007至2008年在全国14个省市的糖尿病流行病学调查结果显示，城镇糖尿病的患病率已达11.28%[2]。2009年至2010年上海、北京、广州、青岛等经济发达城市调查结果表明，糖尿病患病率已高达9%～14.7%。但河南、金华2009年的调查，糖尿病患病率分别为3.98%、5.50%[3]。2010年，广东省连山壮瑶族地区糖尿病流行病学调查提示32116例当地20岁以上常住城镇和农村居民中发现DM1103例，患病率为3.43%，IFG患者773例，患病率为2.41%，IGT患者485例，患病率为1.51%。

通过研究调查发现，我国人民在体质指数(BMI)远低于欧美国家人民的前提下仍呈现糖尿病高发情况，表明国家经济、政治的迅速发展，对人们饮食材料、烹调习惯的改变较大，油炸、煎炒、干煸等烹调方式逐渐取代原有健康科学的清蒸、焖煮方法，高动物脂肪的鸡鸭鱼肉、筋面制成的馒头逐渐取代粗粮及果蔬充斥市民的餐桌，加上现代人生活压力大，作息不规律、烟酒摄入量大、体育活动量减少等，使身体逐渐透支，加速肥胖类相关疾病提前出现，增加心脑血管疾病发病风险。我们国家现在肥胖人群的增多，超重与肥胖人由于脂肪细胞变得肥大，脂肪细胞膜上的胰岛素受体密度变小，同时对胰岛素的敏感性降低，从而易发生糖尿病。通过体育运动可以使患糖尿病的危险降低，经常作适量的运动有助体内糖分的消耗。饮食中高脂肪、高热量的成分大增，直接造成身体脂肪的过度堆积，成为糖尿病发病率上升的主要诱因。有研究显示，血清总胆固醇高于正常值范围人群的糖尿病患病率为正常人群的4.9倍，腰臀比≥1.0的人群糖尿病患病率是腰臀比＜1.0人群的5.1倍。客家地区饮食喜大鱼大肉上桌，食物偏咸，有不合理地方。工作压力大的人由于精神长期高度紧张，造成肾上腺素分泌过多，从而引起血糖、血压的持续增高。惠州为休闲城市，近几年生活工作压力增大，有一定程度影响因素。有糖尿病家族史患糖尿病的机率比正常人大，此次主要为惠州地区职工，男性比例高且患病率高。吸烟引发DM的机制可能与通过改变体内脂肪分布，对胰岛β细胞的毒害等作用有关。

我们的调查结果显示，惠州地区2013年糖尿病患病率为5.92%，高于2011年的调查结果(5.71%)。比国内一线城市近年来的发病率低，与经济水平相当的中小城市发病率差别较小。

参考文献:

[1] Xu Y，Wang L，He J，et a1. Preva1ence and contro1 of diabetes in Chinese adu1ts[J].JAMA，2013，310(9)：948～859.

[2] 李启富.2型糖尿病的流行现状[J].重庆医学，2009，38 (9)：2265～2266.

[3] 张雷，张书芳，胡东生，等.河南省居民营养与健康状况调查[J].郑州大学学报(医学版)，2010.45(1)：124～129.

Prevalence of Diabetes Among Staffs in Huizhou of Guangdong

CHEN Liqiang， LUO Xiuting， YUE Wenjing
(The First People's Hospital of Huizhou，Guangdong Huizhou 516000，China)

Abstract:Objective:To investigate the preva1ence of diabetes among the emp1oyees in government institutions in Huizhou city，to discover the epidemio1ogica1 characteristics and the re1evant risk factors. Method: The g1ucose data of 5796 cases from Sep. 2012 to Sep. 2013 and from Sep. 2010 to Sep. 2011 were co1-1ected and compared，with Logistic regression ana1ysis，the different risk factors in two stages were ana1yzed. Result: One year 1ater the second stage of the preva1ence of type 2 diabetes was 5.92%，increased s1ight1y compared with the first stage. Logistic regression ana1ysis showed that age，fami1y history of diabetes，sex，body mass index (BMI)，b1ood pressure，high cho1estero1 were significant1y re1ated with type 2 diabetes，in which the 1ow density 1ipoprotein cho1estero1，fami1y history of diabetes and body mass index were three biggest risk factors. Conclusion:The preva1ence of T2DM in Huizhou City among the staff and workers of insti-tutions is 1ower than that in big cities. If the re1ated risk factors get contro1，the incidence of diabetes can effective1y reduce.

Key words:Authority institution； Type 2 diabetes； Preva1ence； Risk factors

文献标识码:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.057

文章编号:1006-6233(2016)02-0329-04

基金项目：∗广东省科技计划项目，(编号：20110061)