中西医结合治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效

周志胜，王院香郑州人民医院急诊科，河南郑州　450003



中西医结合治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效

周志胜，王院香
郑州人民医院急诊科，河南郑州450003

[摘要]目的探讨中西医结合治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效。方法整群选取2014年8月—2015年8月该院收治的56例胆囊炎合并胆结石患者随机平分为两组，每组28例，对照组患者给予西医治疗，观察组患者在此基础上再给予中医治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率和治愈率分别为96.9%、59.4%，明显优于对照组的75%，28.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对胆囊炎合并胆结石患者采用中西医结合疗法，能有效增强临床疗效，值得临床推广应用。

[关键词]中西医；胆囊炎；胆结石；疗效

胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高[1]。往往由于治疗不及时、不彻底等原因常会合并胆结石，临床多表现为消化不良、上腹部疼痛、恶心呕吐等症状[2]。目前临床常用手术、口服消炎利胆及溶石药物进行治疗，但易引起各类并发症，为进一步提高疗效，改善预后，中西医结合的治疗方案得到临床医生的重视[3]。该研究整群选取2014年8月—2015年8月于该院就诊的56例胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象，旨在探讨中西医结合治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2014年8月—2015年8月于该院就诊的56例胆囊炎合并胆结石患者为研究对象，患者均经过临床诊断及相关检查确诊。将其随机分为观察组和对照组各28例，观察组中男18例，女10例；年龄18～67岁，平均（41.9±8.5）岁；病程17 d～9年，平均（3.6±0.8）年。对照组中男16例，女12例；年龄18～69岁，平均（42.7±8.9）岁；病程13 d～10年，平均（3.7±0.9）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规西药治疗，口服具有抗菌消炎作用的甲硝唑片（山东鲁西药业有限公司，国药准字H37020939，0.2 g×24 s/盒），0.1 g/次，3次/d；并口服具有溶石作用的熊去氧胆酸片（人福药业，国药准字H42022097，50 mg×30 s/盒），150 mg/次，3次/d。观察组在西药基础上增加中药治疗，中药组方为柴胡、虎杖、连翘各25 g，金银花、茵陈各35 g，川芎、赤芍各30 g，枳壳、香附各20 g，大黄15 g。依据患者情况适当加减药物，内热较盛者加黄连和黄芩；肝胆湿热者加桅子和龙胆草；腹胀者加木香和厚朴；腹痛者加延胡索和白芍；肝胆结石者加鸡内金、海金沙、金钱草。加清水600 mL煎至300 mL浓缩液，1剂/d，2次/d口服。连续治疗1个月后观察两组的疗效。

1.3评价指标

治愈：结石全部排出，临床症状及体征消失；好转：结石部分排出，症状及体征明显减轻；无效：结石未能排出，症状及体征无改善。总有效率=治愈率+好转率[4-5]。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计软件分析数据，计数资料用（%）表示，行x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者的治疗总有效率和治愈率分别为96.9%、59.4%，明显优于对照组的75%，28.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者疗效比较[n（%）]

3　讨论

随着生活节奏不断加快，人们压力持续增加及饮食结构的转变，胆囊炎的发病率也逐年上升，且常与胆石症合并存在[6]。引起胆囊结石的原因有很多，其形成机制可能与患者脂质代谢紊乱，胆汁酸浓度比例不平衡以及胆汁淤滞有关[7]。中医认为胆囊炎合并胆结石的病变在胆，但与肝、脾、胃有关，肝胆属木，肝气过盛，肝火内灼，炼液为石。只有胆道通畅，胆汁才能正常疏泄，以助于脾胃正常运化水谷。

在临床治疗上西医见效较快，但往往治标不治本，且易复发。中医可根据不同的证候进行辨证论治，有利于疾病的根治，与西医结合疗效更佳。中医在治疗胆囊炎合并胆结石患者时常用大柴胡汤、茵陈蒿汤等方剂随证加减。方中柴胡、香附等疏肝利胆；金银花、连翘、虎杖清热解毒；龙胆、栀子、金钱草、茵陈等清热，利肝胆湿热；鸡内金、金钱草、海金沙为排胆结石之要药；川芎、赤芍活血行气，化瘀止痛。诸药合用，相辅相成，可达到较好的治疗效果。

在该研究对28例胆囊炎合并胆结石患者进行了中西医结合疗法，结果发现，其治疗总有效率和治愈率分别为96.9%、59.4%，明显优于对照组的75%，28.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在严小丽[8]的研究中：中西医结合治疗总有效率为96.5%，西医治疗总有效率为81.3%，与该研究结果一致，由此可见中西医结合的疗效明显优于单一的西医疗效。

综上所述，针对胆囊炎合并胆结石患者采用中西医结合疗法，能有效增强临床疗效，值得推广应用。

[参考文献]

[1]周云.中医辨证治疗胆囊炎80例[J].中国中医急症，2010 （6）：1031-1032.

[2]李春.慢性胆囊炎中医治疗体会[J].中国卫生标准管理，2014（4）：59-60.

[3]戴五华.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床资料分析[J].中外医疗，2012（5）69.

[4]吴峰.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].中医临床研究,2014（25）:112-113.

[5]梁平.浅谈胆囊炎、胆结石的中医诊治体会[J].内蒙古中医药，2012（3）：33-34.

[6]李献敏.中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理[J].吉林医学，2012（2）：376-377.

[7]田二荣,尹瑞娟,徐采平.中西医结合治疗急性胆囊炎临床分析[J].中医药导报，2015（2）：90-92.

[8]严小丽.大柴胡汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].中国乡村医药，2014（12）：66-68.

Clinical Curative Effect of Integrated Traditional and Western Medicine in Treatment of Cholecystitis Combined with Gall-stone

ZHOU Zhi-sheng,WANG Yuan-xiang
Emergency Department,Zhengzhou people's Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of integrated traditional and western medicine in treatment of cholecystitis combined with gall-stone.Methods 56 cases of patients with cholecystitis combined with gall-stone treated in our hospital from August 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups with 28 cases in each,the control group were treated with western medicine,the observation group were treated with traditional medicine on the basis of the control group,and the treatment effect of the two groups was compared.Results The total treatment effective rate and the cure rate of the observation group were obviously better than those of the control group（96.9%,59.4%VS 75%,28.1%）,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The integrated traditional and western medicine in treatment of patients with cholecystitis combined with gall-stone can effectively enhance the curative effect,which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words]Traditional and western medicine;Cholecystitis;Gall-stone;Curative effect

[中图分类号]R575

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0174-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.174

[作者简介]周志胜（1984.4-），男，河南滑县人，本科，住院医师，研究方向：中西医结合外科。

收稿日期：（2015-10-27）