早期应用硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者的干预效果

刘智慧焦作市第二人民医院（河南理工大学第一附属医院）消化内科，河南焦作　454000



早期应用硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者的干预效果

刘智慧
焦作市第二人民医院（河南理工大学第一附属医院）消化内科，河南焦作454000

[摘要]目的研究早期应用硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者的干预效果。方法随机抽取该院2012年4月—2015年4月90例急性结石性胆囊炎患者，抽签随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上早期应用硫酸镁治疗。观察两组血清C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数、治疗效果。结果治疗后观察组血清CRP（7.09±1.63）mg/L、白细胞（8.45±1.72）×109/L相较对照组（9.85±1.82）mg/L、（11.28±3.17）×109/L显著较低（P＜0.05）；观察组治疗有效率93.33%相较对照组77.78%显著较高（P＜0.05）。结论早期应用硫酸镁能有效降低血清CRP和白细胞数量，减轻临床症状，对治疗急性结石性胆囊炎疗效显著。

[关键词]急性结石性胆囊炎；硫酸镁；疗效

急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留引发细菌感染导致的急性炎症。患者临床多表现为中上腹和右下腹阵发性绞痛，常伴有高烧、恶心呕吐等症状[1]。若不及时采取有效治疗，不仅对患者的生活造成较大痛苦，而且病情易恶化蔓延至胆囊壁全层发展为急性化脓性胆囊炎甚至坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等严重后果[2]。该院随机选择2012年4月—2015年4月收治的90例急性结石性胆囊炎患者，分组观察研究早期应用硫酸镁对治疗的干预效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取该院2012年4月—2015年4月90例急性结石性胆囊炎患者。抽签随机分为对照组和观察组各45例。对照组男31例，女14例，年龄29～72岁，平均年龄（47.2±10.3）岁，病程18 h～15 d，平均病程（3.8± 1.1）d。观察组男34例，女11例，年龄31～70岁，平均年龄（48.0±10.4）岁，病程15 h～17 d，平均病程（4.0±1.3）d。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规治疗：患者入院后给予禁食水和胃肠减压、补液、纠正水电解质、酸碱紊乱等治疗措施，出现发热血象给予抗感染治疗，并注射山莨菪碱20 mg静脉点滴，针对病情较为严重的患者采取切除胆囊手术治疗。

观察组在常规治疗基础上再早期应用硫酸镁（河北天成药业股份有限公司生产，国药准字H20033861）治疗，患者入院给予50 mL浓度25%硫酸镁胃管注入或口服，夹闭胃管4 h，每8 h追加1次。

1.3观察指标及评价

①观察两组血清CRP变化和白细胞计数。治疗前后分别采集静脉血2～3 mL，采用全自动生化分析仪检测血清CRP和血细胞分析仪行白细胞计数。②观察两组治疗效果，计算治疗有效率。根据患者治疗后临床症状和患者自我感觉疗效结果可分为显效、有效和无效。显效：疼痛感消失，恶心呕吐等症状明显减少；有效：疼痛感程度降低，疼痛发作次数减少；无效：疼痛感程度和次数较治疗前无明显变化甚至加重，恶心呕吐较多。有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。

1.4统计方法

选用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组血清CRP水平和白细胞计数比较

治疗后观察组血清血清CRP水平和白细胞数量相较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组血清CRP水平和白细胞计数比较（±s）

表1　两组血清CRP水平和白细胞计数比较（±s）

注：同治疗前相比，*P＜0.05。

对照组观察组组别13.01±2.14 12.97±2.32 9.85±1.82 （7.09±1.63）*14.24±3.57 14.46±3.26 11.28±3.17 （8.45±1.72）*血清CRP（mg/L）治疗前　治疗后白细胞（×109/L）治疗前　治疗后

2.2两组疗效比较

观察组治疗总有效率相较对照组显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗效果比较

3　讨论

急性结石性胆囊炎作为一种临床常见的胆道系统疾病，具有发病率高、发病急等特点，多发于中老年人群[3]。近年来，随着人口老龄化和日常生活习惯的变化，发病率呈上升趋势[4]。目前医学上对急性结石性胆囊炎的治疗方法存在早期手术治疗和后期保守治疗两种不同主张，但为了尽可能减轻患者痛苦常一般采用相关药物进行早期配合治疗[5]。该研究选择早期应用硫酸镁，通过分组研究早期应用硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者的干预效果。

硫酸镁是一种含镁化合物，主要功效是刺激十二指肠粘膜，解除胆道痉挛，促进胆汁排放、排石和降低胆囊内压力的作用[6]。血清CRP是一种急性时相反应蛋白，主要是微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，具有抗氧化剂功能，健康人血清中CRP浓度一般较低；和血清CRP精密相关的白细胞是人体血液中非常重要的一类白细胞，正常水平的血清CRP能有效增强白细胞的抗菌和吞噬异物的抗体能力，但急性细菌感染会直接导致血液白细胞升高，是直接反映患者病情的细菌感染程度的重要指标[7]。

该研究结果显示，对照组和观察组在治疗后血清CRP和白细胞数量均有所降低，但观察组下降更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），这和宁海文[8]等的研究结果基本一致；结合患者临床症状观察以及患者的自我感受，观察组患者出现高烧、恶心呕吐的症状明显减少，治疗有效率达93.33%，对照组虽取得一定疗效，但治疗有效率显著较低（P＜0.05），说明硫酸镁的能有效能有效接触胃肠平滑肌痉挛，改善患者病情。

综上所述，早期应用硫酸镁能治疗急性结石性胆囊炎疗效显著，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1]刘涛.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床体会[J].中国美容医学,2012,21（10）:102-103.

[2]李红松.腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察[J].海南医学,2014,25（5）:658-660.

[3]陈平,姜海涛.激素在急性结石性胆囊炎高龄患者围手术期中的应用研究[J].肝胆外科杂志,2012,20（6）:438-441.

[4]庄新英.急性结石性胆囊炎的临床研究[J].河北医药,2014, 42（16）:2452-2453.

[5]宁海文,徐建国,司丕成,等.硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者C-反应蛋白、血清胆红素、白细胞、中性粒细胞及胃肠功能的影响[J].中国生化药物杂志,2015,10（5）:88-90,94.

[6]柳己海.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析[J].中国全科医学,2013, 16（3）:260-263.

[7]陈平,姜海涛.激素在急性结石性胆囊炎高龄患者围手术期中的应用研究[J].肝胆外科杂志,2012,20（6）:438-441.

[8]宁海文,徐建国,司丕成,等.硫酸镁对急性结石性胆囊炎患者C-反应蛋白、血清胆红素、白细胞、中性粒细胞及胃肠功能的影响[J].中国生化药物杂志,2015,17（5）:88-90,94.

临床护理

Intervention Effect of Early Application of Magnesium Sulphuricum for Patients with Acute Calculary Cholecystitis

LIU Zhi-hui
Department of gastroenterology,Jiaozuo Second People's Hospital（The First Affiliated Hospital of Henan Polytechnic University）,Jiaozuo,Henan Province,454000 China

[Abstract]Objective To research the intervention effect of early application of magnesium sulphuricum for patients with acute calculary cholecystitis.Methods 90 cases of patients with acute calculary cholecystitis treated in our hospital from April 2012 to April 2015 were extracted and randomly by drawing lots divided into two groups with 45 cases in each,the control group were treated with conventional treatment,the observation group were treated with magnesium sulphuricum on the basis of the conventional treatment,the serum C-reactive protein（CRP）,leucocyte count and treatment effect of the two groups were observed.Results After treatment,the serum CRP and leukocyte in the observation group were obviously lower than those in the control group（7.09±1.63）mg/L,（8.45±1.72）×109/L vs（9.85±1.82）mg/L,（11.28±3.17）×109/L,（P＜0.05）;the treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（93.33%vs 77.78%）（P＜0.05）.Conclusion The early application of magnesium sulphuricum can effectively decrease the serum CRP and leukocyte number,relieve the clinical symptoms,and has an obvious curative effect in treatment of acute calculary cholecystitis.

[Key words]Acute calculary cholecystitis;Magnesium sulphuricum;Curative effect

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0152-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.152

[作者简介]刘智慧（1981.8-），男，河南商水人，硕士，主治医师，研究方向：消化内科方向。

收稿日期：（2015-10-24）