不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶9的影响

曹云友



不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶9的影响

曹云友

【摘要】目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C-反应蛋白（hs-CRP）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）的影响。方法 选取2014年8月～2016年2月我院收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分成治疗组和对照组，各45例。两组患者采取不同剂量阿托伐他汀进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗组患者治疗1 d、2 d、7 d后hs-CRP及MMP-9水平低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者不良反应差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 剂量为40 mg/d的阿托伐他汀相对于剂量为10 mg/d在抑制炎症反应上具有较为明显的剂量依赖性，能够显著地降低患者机体基质金属蛋白酶9水平。

【关键词】阿托伐他汀；急性脑梗死；高敏C-反应蛋白；基质金属蛋白酶9

作者单位：云南省第一人民医院急诊科，云南 昆明 650000

脑梗死是临床上较为常见的神经内科疾病，具有较高的发病率、致残率以及死亡率［1］。目前临床上预防脑梗死患者主要采用的是阿托伐他汀，不仅能够降脂，也能在一定程度上减轻机体炎症反应，减低氧化应激，且能对血小板功能进行调节。但对于阿托伐他汀的使用剂量尚缺乏统一标准。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2016年2月我院收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分成治疗组和对照组，各45例。治疗组患者男25例，女20例；年龄53～73岁，平均年龄（62.48±3.26）岁。对照组患者男26例，女19例；年龄52～74岁，平均年龄（61.57±4.23）岁。两组患者性别、年龄、梗死部位及面积等一般资料经比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；具有可比性。所有患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准。

1.2一般方法

对照组患者采用剂量为10 mg/d的阿托伐他汀进行治疗，4 w 为1个疗程；治疗组患者采用剂量为40 mg/d的阿托伐他汀进行治疗，4 w为1个疗程。两组患者于治疗前以及治疗后第1 d、2 d、7 d清晨空腹抽取剂量为5 ml的静脉血，将其置于含抗凝液的试管中进行离心，离心完成后分离血清，然后将其放置于温度为-80℃的冰箱中待测。采用双抗体夹心酶免疫法度患者的高敏C-反应蛋白及基质金属蛋白酶9水平进行测定。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取（％）表示，对比采用χ2检验；计量资料采取（±s）表示，对比采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者治疗前后hs-CRP及MMP-9水平

治疗组与对照组患者治疗前hs-CRP及MMP-9水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者治疗1 d、2 d、7 d后hs-CRP 及MMP-9水平低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后hs-CRP及MMP-9水平比较［mg/L，（±s）］

表1　两组患者治疗前后hs-CRP及MMP-9水平比较［mg/L，（±s）］

治疗前　治疗1 d　治疗2 d　治疗7 d hs-CRP　MMP-9　hs-CRP　MMP-9　hs-CRP　MMP-9　hs-CRP　MMP-9治疗组（n=45） 3.16±0.15 97.13±7.40　2.12±0.11　78.30±6.31　1.99±0.10　52.78±5.41 1.54±0.03　43.91±3.31对照组（n=45） 3.13±0.14 96.40±7.30　3.01±0.13　90.01±7.12　2.76±0.10　87.41±6.31 1.84±0.07　80.03±6.01 t　0.48　0.48　35.06　23.45　41.72　22.78　26.42　32.21 P　＞0.05　＞0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05组别

2.2比较两组患者不良反应

治疗组包括4例头痛、3例便秘、2例踝部水肿以及3例肝功能受损，不良反应发生率为26.7％；对照组包括3例头痛、2例便秘、1例踝部水肿以及2例肝功能受损，不良反应发生率为26.7％；两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

阿托伐他汀是目前临床上常用的还原酶抑制剂，在脑梗死患者治疗的过程中，不仅能有效地降低患者血脂水平，也能在一定程度减轻患者机体的炎症反应，增强血管内皮细胞的活性，抑制血小板的聚集及趋化等作用［2］。大剂量的阿托伐他汀将会降低药物治疗的安全性，而延长小剂量的阿托伐他汀治疗周期能够稳定动脉样斑块的形成，并且能改变中膜的厚度［3-4］。本次研究中，治疗组患者治疗1 d、2 d、7 d后hs-CRP及MMP-9水平低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，剂量为40 mg/d的阿托伐他汀相对于剂量为10 mg/d在抑制炎症反应上具有较为明显的剂量依赖性，能够显著地降低患者机体基质金属蛋白酶9水平。

参考文献

［1］苏彦果． 不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及基质金属蛋白酶9的影响［J］． 中国临床医生，2014，42（7）：35-37．

［2］陈谦，郑良成，杨瞾． 阿托伐他汀调脂治疗对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白白细胞介素-17及基质金属蛋白酶-8的影响［J］． 中国实用神经疾病杂志，2015，18（3）：9-11．

［3］刘迪，张武昌，张雄，等． 不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的影响［J］．内科，2012，7（1）：3-4．

［4］张雪芳． 阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-17及基质金属蛋白酶-8的影响［J］． 中国现代药物应用，2016，10（1）：142-143．

Effects of Different Doses of Atorvastatin on Hypersensitive C-reactive Protein and Matrix Metalloproteinase 9 in Patients With Acute Cerebral Infarction

CAO Yunyou Emergency department， The first people′s hospital of Yunnan province， Kunming Yunnan 650000， China

［Abstract］Objective To investigate the effects of different doses ofbook=150,ebook=161atorvastatin onC- reactive protein （hs-CRP） and matrix metalloproteinase 9 （MMP-9） in patients with acute cerebral infarction. Methods 90 cases of acute cerebral infarction patients were selected in our hospital from August 2014 to February 2016 as the research object， randomly divided into treatment group and control group， each of 45 cases. The two groups of patients with different doses of atorvastatin treatment， compared the two groups of patients with clinical treatment effect. Result Treatment group of after 1 d， 2 d， 7 d hs-CRPand MMP-9 levels were lower than the control group patients， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups （P ＞ 0.05）. Conclusion The dose of 40 mg/d atorvastatin with a dose of 10 mg/ d in the inhibition of the inflammatory response has a more obvious dose dependence，can significantly reduce the level of the patient's body matrix metalloproteinase 9.

［Key words］Atorvastatin， Acute cerebral infarction， High sensitivity C-reactive protein， Matrix metalloproteinase 9

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0149-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．108