益气化瘀治疗子宫肌瘤的临床观察

李 静

作者单位：163511 大庆市红岗区人民医院中医科



益气化瘀治疗子宫肌瘤的临床观察

李 静

作者单位：163511 大庆市红岗区人民医院中医科

【摘要】目的 探讨益气化瘀治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 本研究纳入2013年2月～2015年2月我院收治的子宫肌瘤患者60例。其中对照组采用桂枝茯苓丸治疗，观察组在此基础上加以益气化瘀方治疗。结果 治疗后观察组子宫肌瘤直径、雌二醇及核因子-κB p65均低于对照组，心肌素高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 气化瘀方可降低患者雌激素水平，抑制子宫肌瘤细胞增殖，减小子宫肌瘤体积。

【关键词】子宫肌瘤；益气化瘀；雌二醇

子宫肌瘤为一种激素敏感性良性肿瘤，患者多因月经量增多、疼痛、泌尿系统压迫症状就诊。子宫肌瘤发病与年龄、肥胖、遗传因素、月经初潮年龄及孕产史相关，目前子宫肌瘤治疗手段主要包括手术切除、动脉栓塞及药物治疗［1］。手术治疗与介入治疗疗效确切，但深静脉血栓形成、尿潴留、切口愈合不良、呼吸道感染等并发症增加患者痛苦。药物治疗包括西药和中药。西药以激素调节为主，但口服激素可导致骨质疏松，对于子宫肌瘤高发人群中的青年妇女影响较大，且单纯应用激素并不能减少肌瘤细胞的数量。中医药的特色为副作用小、免除手术病痛等优点［2］，成为子宫肌瘤患者的又一选择。本研究采用益气化瘀方治疗子宫肌瘤，以期以较少的副作用获得较高的临床效果，现报告如下。

表1 2组治疗前后各指标变化 （±s）

表1 2组治疗前后各指标变化 （±s）

组别　时间　子宫肌瘤体积（cm3）　雌二醇（pmol/L）　心肌素（ng/L）　核因子-κB p65（ng/L）观察组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后17.3±3.1 8.6±2.2 16.8±2.9 12.1±2.4 384.4±76.6 153.5±52.6 372.7±85.3 237.1±58.2 90.3±7.8 118.9±9.8 92.5±7.2 105.6±9.5 85.6±15.5 46.8±9.3 83.8±14.7 60.2±10.2

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年2月～2015年2月我院收治的经影像学等相关检查确诊的子宫肌瘤患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组30例，年龄32～56岁，平均年龄（44.3±6.1）岁，病程2个月～8年，平均（1.3±1.1）年，根据影像学诊断，壁间肌瘤25例，浆膜下肌瘤3例，粘膜下肌瘤2例。对照组30例，年龄34～58岁，平均年龄（45.2±5.8）岁，病程2个月～7年，平均（1.5±1.4）年，根据影像学诊断，壁间肌瘤23例，浆膜下肌瘤5例，黏膜下肌瘤2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用桂枝茯苓丸治疗。用法和用量：桂枝茯苓丸（蜜丸，6 g/丸，陕西华西制药股份有限公司，国药准字Z20033147）6 g/次，2次/d。月经期停用，3个月为1疗程，共2个疗程。观察组在此基础上加用益气化瘀方：黄芪20 g、丹参20 g、芍药20 g，刘寄奴15 g，桃仁10 g，茯苓15 g、红花10 g、三棱10 g、莪术20 g、桂枝20 g、海藻10 g。水煎取汁200 ml，分早、晚两次口服。月经期停用，3个月为1疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标

采用彩色超声记录治疗前后患者子宫肌瘤体积变化，取每位患者彩色超声可见的最大瘤体记录。取治疗前后患者晨起肘静脉血5 ml送检，采用酶联放射免疫分析法检测雌二醇、心肌素及核因子-κB p65水平。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0软件处理，两组治疗前后计量资料数据采用χ2分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组各指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组子宫肌瘤直径、雌二醇及核因子-κB p65均低于对照组，心肌素高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

子宫肌瘤属于中医“癥瘕”范畴［3］，《灵柩水胀篇》描述为“石瘕生于胞中，状如怀子，月事不己时下”。病因为情志抑郁、内伤饮食、气滞寒凝、瘀血痰湿。辩证施治采用行气活血、散寒化瘀、软坚散结之法［4］。且目前子宫肌瘤的非手术治疗方法以联合桂枝茯苓制剂、米非司酮为主［4-5］。本研究摒弃了激素疗法，而是在桂枝茯苓丸基础上加用益气化瘀方治疗子宫肌瘤。方中重用黄芪益气温阳，丹参、芍药、桃仁、红花活血化瘀，以实现扶正与祛邪相结合［6-7］。

本研究对患者治疗前后子宫肌瘤体积、雌二醇、心肌素、核因子-κB p65进行了观察。子宫肌瘤为雌激素、孕激素依赖性肿瘤，雌二醇的检测可实时反映患者激素水平变化。心肌素可抑制平滑肌细胞生长和增殖，核因子-κB p65为细胞转录调节因子的亚型之一，二者联合检测可用于评估子宫肌瘤的生殖、分化［8］。

本研究结果显示治疗前两组各指标差异均无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后观察组子宫肌瘤直径、雌二醇及核因子-κB p65均低于对照组，心肌素高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示益气化瘀方可降低患者雌激素水平，抑制子宫肌瘤细胞增殖，减少子宫肌瘤体积。但其疗效及安全性是否优于桂枝茯苓制剂联合米非司酮方法，有待进一步研究。

参考文献

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［4］ 蒋志滨，于蓓蓓，华浩明，等. 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效的meta分析［J］. 中成药，2013，35（1）: 36-40，67.

［5］ 周清，杨孝军，郑飞云. 桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析［J］. 中国全科医师，2013，16（8）: 911-915.

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［8］ 徐静，杨柳，聂伟. 益气化瘀中药对子宫肌瘤患者血清NF-κB p65及心肌素的影响［J］. 中国生化药物杂志，2015（6）: 92-94.

Clinical Observation on the Treatment of Uterine Myoma With the Method of Yiqihuayu

LI Jing Department of Traditional Chinese Medicine，Honggang District People's Hospital，Daqing 163511，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of the treatment of uterine myoma with the treatment of yiqihuayu. Methods This study included 60 cases of uterine myoma treated in our hospital from February 2013 to February 2015. The control group was treated with guizhi fuling pill treatment，observation group on the basis of yiqi huayu recipe. Results After treatment，the diameter of uterine fibroids，estradiol and nuclear factor kappa p65 B in the observation group were all lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Yiqihuayu can reduce the level of estrogen，inhibit the proliferation of uterine leiomyoma cells and reduce the volume of uterine fibroids.

【Key words】Uterine leiomyoma，Yiqihuayu，Estradiol

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0137-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.100