比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果评价

姜 雪

作者单位：650021 昆明，云南省第二人民医院药剂科



比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果评价

姜 雪

作者单位：650021 昆明，云南省第二人民医院药剂科

【摘要】目的 评价比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果。方法 选择我院2013年4月～2015年3月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病心力衰竭患者104例，随机分为对照组和研究组，每组52例，对照组采取常规内科方法进行治疗，研究组在对照组的基础上采用比索洛尔进行治疗。比较两组临床疗效等参考指标。结果 研究组临床有效率为90.38%，高于对照组的75.00% （P＞0.05）。结论 在常规治疗措施的基础上采用比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭患者可以改善患者的心功能，治疗效果比较显著。

【关键词】比索洛尔；慢性阻塞性肺疾病；肺心病；心力衰竭；应用效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病之一，由于长期的低氧血症及高碳酸血症等原因，导致患者肺动脉高压，右心室肥大，继而可以导致心力衰竭的发生［1］。研究显示，COPD合并慢性心衰的发生率高达30%左右，对患者的生命造成严重的威胁［2］。我们在常规治疗的基础上采用比索洛尔治疗了52例COPD肺心病心力衰竭患者，取得的临床疗效比较显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年4月～2015年10月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病心力衰竭患者104例，随机分为对照组和研究组，每组52例。所有患者均符合第二次全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准［3］。其中研究组男34例，女18例；年龄56～83岁，平均年龄（65.8±7.4）岁；按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级21例。对照组男31例，女21例；年龄57～82岁，平均年龄（65.4±7.7）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级22例。两组患者的一般资料经过统计学的分析比较后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取常规内科措施进行治疗，主要包括吸氧、抗感染、止咳化痰、利尿以及强心等。在此基础上，研究组采用比索洛尔口服治疗，初期每次1.25 mg，1次/d，以后根据患者的病情以及耐受程度逐渐增加剂量，最高剂量每次5 mg，1次/d。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效以及治疗前后第1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC%）的变化。

1.4 疗效判定标准［4］

（1）治疗后，患者的心衰症状体征完全消失，心功能改善在2级及以上为显效。（2）治疗后，患者的心衰症状体征得到改善，心功能改善1级为有效。（3）治疗后，患者的心衰症状、体征以及心功能均无改善为无效。

1.5 统计学处理

本次的所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验分析，计量资料采用t检验，当P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

表1 2组临床疗效比较［例（%）］

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

如表1所示，研究组临床有效率为90.38%，高于对照组的75.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 2组患者治疗前后肺功能指标比较

如表2所示，两组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

临床上治疗COPD肺心病心力衰竭主要是控制感染、改善呼吸功能、利尿、强心以及扩张血管等措施，但是治疗效果不十分理想。近年来的研究表明，心室重构是慢性心力衰竭发生及发展的主要病理基础［5］。因此，目前，治疗慢性心力衰竭的原则是阻断神经内分泌系统以及心室重构。比索洛尔是一种新型的β受体阻滞剂，具有较高的选择性地，可以作用于心肌β1受体，降低心肌耗氧量，保护心肌，有效的改善心衰患者的临床症状，改善心脏重构，且心脏事件的发生率较小［6］。本研究结果显示，研究组临床有效率为90.38%，高于对照组的75%（P＞0.05）；两组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC%比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。综上所述，在常规治疗措施的基础上采用比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭患者可以改善患者的心功能，治疗效果显著。

表2 2组患者治疗前后肺功能指标比较 （±s）

表2 2组患者治疗前后肺功能指标比较 （±s）

组别　例数　FEV1（L）　FEV1/预计值（%）　FEV1/FVC（%）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后研究组对照组52 52 1.41±0.28 1.40±0.31 1.96±0.55 1.63±0.42 41.21±4.53 41.18±4.63 60.71±6.88 53.67±5.04 47.86±5.69 47.84±5.49 67.47±7.13 55.82±6.13

参考文献

［1］ 曾国彬，郑敏辉. 低分子肝素钙对肺心病心力衰竭患者N-端脑钠肽前体的影响［J］. 中国老年学杂志，2013，33（17）：4313-4314.

［2］ 袁文胜. 比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者心肺功能的影响［J］. 实用医学杂志，2012，28（19）：3280-3282.

［3］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）［J］. 中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

［4］ 杨乔淦，高琳琳. 厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭30例临床分析［J］. 陕西医学杂志，2011，40（4）：473-474.

［5］ 齐帜，张婧，蒋长亮. 比索洛尔治疗急性心肌梗死后心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究［J］. 中国医药，2013，8（5）：610-611.

［6］ 彭晓玲，林泽鹏，张荣奎，等. 靶剂量比索洛尔治疗明显改善原发性高血压伴心力衰竭患者的心脏重构与心功能［J］. 中华高血压杂志，2012（1）：81-83.

Effect of Bisoprolol in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Pulmonary Heart Disease in Heart Failure

JIANG Xue Department of Pharmaceutical Preparation，the Second People’S Hospital of Yunnan，Kunming 650021，China

【Abstract】

Objective To evaluate the effect of bisoprolol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary heart disease in heart failure.Methods 104 patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary heart disease in heart failure in our hospital from April 2013 to

October 2015 were randomly divided into the study group and the control group，52 cases in each group. The control group was treated with conventional medical treatment，and the study group used bisoprolol on the basis of the control group treatment. The clinical effective. Results The clinical effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（90.38% vs 75.00%，P＜0.05）. Conclusion Use bisoprolol on the basis of routine treatment in treatment of chronic obstructive pulmonary disease pulmonary heart disease heart failure patients can significantly improve the patient's heart function and treatment effect is significant.

【Key words】Bisoprolol，Chronic obstructive pulmonary disease，Pulmonary heart disease，Heart failure，Application effect

【文献标识码】book=96,ebook=109【中图分类号】R972 A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0095-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.069