冠心病患者PCI前后血管内皮生长因子的变化及评价

羡微微 张国民 刘 佳 曲 凯 曾丽艳

作者单位：161041 齐齐哈尔医学院附属第一医院



冠心病患者PCI前后血管内皮生长因子的变化及评价

羡微微 张国民 刘 佳 曲 凯 曾丽艳

作者单位：161041 齐齐哈尔医学院附属第一医院

【摘要】目的 探讨冠心病患者PCI前后血管内皮生长因子的变化及意义。方法 选择2014年1～10月齐齐哈尔医学院附属第一医院诊治的50例冠心病患者作为观察组，同时选取50例来我院进行健康体检者的健康研究对象作为对照组，观察组患者于介入治疗前（T0）、介入治疗后72 h（T1）、介入治疗后7 d（T2）测定VEGF水平，对照组取空腹静脉血测定VEGF水平，对比分析同组不同时间VEGF变化及两组相同时间VEGF的差异。结果 观察组T1 VEGF水平低于T0，差异无统计学意义（P＞0.05），T2 VEGF水平低于T0，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组T0、T1VEGF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组T2 VEGF水平与同时间对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 冠心病患者与健康者比较，VEGF水平上升，而介入治疗后会出现降低，冠状动脉病变程度及心肌缺血程度可通过VEGF的变化进行观察。

【关键词】冠心病；血管内皮生长因子；经皮冠状动脉介入治疗

冠心病是临床常见的疾病之一，主要以心律失常、心衰、心绞痛等为主要临床表现，严重的还会引发猝死，严重影响患者的身体健康及生活质量［1］。目前，在各种冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方法中经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是开展较为广泛、最为有效的方法之一，病变血管的狭窄或闭塞等现象可通过实施PCI后有效解除，患者的生活质量提高，远期预后改善［2］。血管内皮生长因子（VEGF）血管渗透性较高，能促进内皮细胞的增殖，正常人血清中仅有较低水平VEGF存在，但在组织缺血缺氧时会升高，有研究表明，血清中血管内皮生长因子在冠心病的发生发展过程中有重要的作用［3］。笔者收集50例来我院进行治疗的冠心病患者实施PCI治疗，对其PCI介入治疗前后VEGF水平进行检测，并将检测结果与健康研究对象组成的对照组进行比较，以观察冠心病患者PCI前后血管内皮生长因子的变化及意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014 年1月～2014年10月齐齐哈尔医学院附属第一医院诊治的50例冠心病患者作为观察组，所有患者均符合WHO中冠心病的相关诊断标准，且综合患者的临床症状体征及相应的检查结果确诊，并根据经皮冠状动脉介入治疗适应证，给予介入治疗。其中男性29例，女性21例，年龄42.3～67.3岁，平均年龄（53.8±9.1）岁，病程6个月～10年，平均病程（5.6±0.9）年。同时选取50例来我院进行健康体检者的健康研究对象作为对照组，其中男性26例，女性24例，年龄38.1～68.4岁，平均年龄（54.7±8.6）岁。将两组的一般资料经统计学进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本次研究均经知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

观察组患者于介入治疗前（T0）、介入治疗后72 h（T1）、介入治疗后7 d（T2）抽取静脉血5 ml，放入抗凝管内备用；对照组取空腹静脉血5 ml，放入抗凝管内备用。将两组标本均置于-4℃的冰箱中，于4 h内高速离心检测VEGF，方法为双抗体夹心酶联免疫吸附测定法，试剂盒由上海蓝基生物科技有限公司提供，严格按照说明书进行各项试验操作。

1.3 统计学方法

用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组内各时间点的比较用χ2分析，组间比较用t检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组T1 VEGF水平低于T0，差异无统计学意义（P＞0.05），T2 VEGF水平低于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组T0、T1 VEGF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组T2 VEGF水平与同时间对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

3 讨论

冠心病是由于冠状动脉血管粥样硬化，血管腔循环受阻，从而导致心肌组织缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，又称为缺血性心脏病。该病有较高的病死率，是危害人类生命最严重的疾病之一［4］。近年来，随着我国经济水平的不断增长及人们生活水平的提高、生活方式的改变，冠心病的发生率呈现逐年升高的趋势，死亡率也一直处于较高的水平，每年心脑血管疾病患者中死于心血管疾病的约占死亡总人数的30%～40%［5］。随着医学技术的不断进步及心血管介入医学的不断发展，PCI被广泛用于冠心病的治疗中［6］。PCI是利用经心导管技术疏通冠状动脉管腔，从而使心肌血流灌注得到改善，疼痛症状减轻，已经成为治疗冠心病的一种重要手段，且在临床的广泛运用中效果显著。

VEGF由Senger等于1983年首次发现，最初称为血管通透因子（VPE）。VEGF是血管内皮细胞特异性的肝素结合生长因子，可在体内诱导血管生成，是目前研究较为深入的促血管生成因子，机体在正常情况下VEGF的水平较低［7-8］，冠心病患者的冠状动脉出现不同程度的狭窄，导致心肌出现相应的缺血、缺氧状态，在这种状态下VEGF水平出现上升，冠状动脉狭窄程度越高，病变范围越大，VEGF水平上升的幅度越大，反之，冠状动脉狭窄程度越低，病变范围越小，VEGF水平上升的幅度越小，两者之间呈正比［9］。本次研究中对冠心病患者实施PCI前后VEGF水平进行检测，结果表明，观察组T1 VEGF水平低于T0，差异无统计学意义（P＞0.05），提示观察组介入治疗前VEGF水平高于健康对照组，介入治疗后72 h的VEGF水平出现降低；观察组T2 VEGF水平低于T0，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组T2 VEGF水平与同时间对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示观察组介入治疗后7 d的VEGF水平出现下降，与健康对照组水平相近。

综上所述，冠心病患者与健康者比较，VEGF水平上升，而介入治疗后会出现降低，冠状动脉病变程度及心肌缺血程度可以通过监测VEGF水平的变化进行了解；通过对冠心病患者介入治疗前后VEGF水平变化对比研究，对冠心病患者的介入治疗疗效对比提供临床参考，有利于对冠心病介入治疗的预后评估。

表1 2组不同时间VEGF水平对比分析（ng/L）

参考文献

［1］ 曾宁. 老年冠心病患者临床特征及PCI术后的临床疗效探讨［J］.当代医学，2015（28）：54-55.

［2］ 田永波，杨慧慧. 脑心通对冠心病择期PCI患者hs-CRP、心肌标志物的影响［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2015（12）：1431-1432.

［3］ 李雅琪，程亚辉，刘蓉. 冠心病单支病变经皮冠状动脉介入治疗围术期血清血管内皮生长因子的变化［J］. 心脑血管病防治，2015（5）：411，414.

［4］ 景宜馨. 冠心病PCI手术前后外周血miR-92a表达水平变化研究［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（12）：2727-2728.

［5］ 童绍珍，胡永丽，郝树梅，等. 血清hs-CRP检测对冠心病PCI手术患者病情及预后评估的价值［J］. 国际检验医学杂志，2015 （4）：461-463.

［6］ 张成彬，陈英，崔金锐. 冠心病病人PCI术后二级预防管理对病人生活质量的影响［J］. 护理研究，2015（23）：2847-2850.

［7］ 刘明. 冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后VEGF水平的变化及临床意义评价［J］. 中国实用医药，2012，7（31）：55-56.

［8］ 周坤，王梅. 丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛患者血清VEGF、MMP-9的影响［J］. 临床合理用药杂志，2015（2）：1-2，23.

［9］ 陈鹤. 冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后VEGF水平的变化及临床意义［J］. 临床医学，2013，33（1）：45-46.

Change and Significance of Vascular Endothelial Growth Factor Level of the Coronary Heart Disease Patients Before and After PCI

XIAN Weiwei ZHANG Guomin LIU Jia QU Kai ZENG Liyan First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical，Qiqihar 161041，China

【Abstract】

Objective To investigate the change and significance of vascular endothelial growth factor level of the coronary heart disease patients before and after PCI. Methods 50 cases of coronary heart disease patients were selected from January 2014 to October 2014 in the first affiliated hospital of qiqihar medical and treated them as the observation group， while 50 cases were selected to carry health healthy subjects in our hospital and considered them as the control group， VEGF on the intervention before treatment（T0），after intervention 72 h（T1），7 d after interventional treatment（T2）of the observation group were measured and VEGF level of the control group were measured with fasting blood，VEGF in the same group at different times and VEGF of two groups at the same time were compared and analyzed. Results VEGF levels on T1 of the observation group was lower than T0，the difference was not statistically significant（P＞0.05），VEGF levels on T2 was lower than T0，the difference was statistically significant（P＜0.05），VEGF level on T0，T1 of the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），VEGF level on T2 of the observation compared with the control group on the same time，the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Conclusion CHD patients compared with healthy subjects，a significant increase in VEGF levels，and there will be reduced after interventional treatment，severity of coronary lesions and myocardial ischemia can be observed by the change of VEGF.

【Key words】Coronary heart disease，Vascular endothelial growth factor，Percutaneous coronary intervention

基金项目：齐齐哈尔市科学技术局项目，冠心病患者PCI前后血管内皮生长因子的变化及评价（项目编号：SFZD-2014035）

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0039-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.027