铁岭市2005—2014年麻疹流行病学特征分析

王武环

作者单位：112001 辽宁 铁岭，铁岭市疾病预防控制中心



铁岭市2005
—2014年麻疹流行病学特征分析

王武环

作者单位：112001 辽宁 铁岭，铁岭市疾病预防控制中心

【摘要】目的 分析铁岭市2005—2014年麻疹流行病学特征，为落实消除麻疹策略和措施提供参考。方法 对铁岭市2005—2014年麻疹疫情资料进行描述性流行病学分析。结果 10年共报告麻疹病例1 745例，报告发病率在0.11/10万～41.30/10万之间；年均发病率较高的县区是昌图县（9.77/10万）和西丰县（7.06/10万）；麻疹发病季节主要集中在3—5月，占总病例数的70.55%；≥15岁发病比例最大，占66.76%；麻疹发病居前3位的职业分别是农民、散居儿童和家务及待业，占总病例数的73.47%；8个月～14岁麻疹患儿共373例，其中包含麻疹成分疫苗有免疫史、无免疫史、免疫史不详者分别占41.02%、36.46%、22.52%。结论 加强含麻疹成分疫苗常规免疫，提高及时率，选择性开展含麻疹成分疫苗补充免疫活动是控制和消除麻疹的关键措施。

【关键词】麻疹；流行病学特征；分析；策略；铁岭

铁岭市1992—2004年，麻疹发病≤10例/年，发病率均＜1/10万。但2005年以后，麻疹疫情显著上升。为深入了解铁岭市麻疹流行病学特征，制定有效的麻疹防控策略，实现消除麻疹的目标，现将铁岭市2005—2014年麻疹流行病学特征分析如下。

1　资料与方法

1.1资料来源 麻疹疫情资料来源于麻疹监测信息报告管理系统，麻疹疫苗接种资料来源于各县区国家免疫规划疫苗预防接种报表，估计接种率人口资料来源于铁岭市统计局。

1.2分析方法 所有数据采用Microsoft Excel录入，SPSS 17.0软件进行统计分析，发病率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疫情概况 2005—2014年，铁岭市共报告麻疹1 745例，年发病率平均6.29/10万，其中2014年发病率最高、2001年和2012年最低，见表1。

表1　2005—2014年麻疹发病情况

图1　2005—2014年麻疹发病季节分布

2.2地区分布 县（区、市）年均报告发病率从高到低依次为昌图县9.77/10万（861例）、西丰县7.06/10万（214例）、银州区6.23/10万（220例）、调兵山市3.94/10万（98例）、清河区3.81/10万（35例）、铁岭县3.55/10万（127例）、开原市3.48/10万（190例），各地间发病率差异有统计学意义（χ2=67.385，P＜0.05）。

2.3季节分布 发病季节集中在每年的3—5月，共1 231例，占70.55%，见图1。

2.4人群分布

2.4.1年龄、性别分布 年龄分布：≥15岁1 165例（66.76%）、7～14岁83例（4.76%）、8个月～6岁290例（16.62%）、＜8个月207例（11.86%），见表2。性别分布：男954例（54.67%）、女791例（45.33%）。

2.4.2职业分布 以农民（592例）、散居儿童（460例）和家务及待业（230例）为主，3者占总病例数的73.47%。另外，学生发病123例（7.05%）。

2.5免疫史 有免疫史者194例（12.58%）、无免疫史者292例（18.94%）、免疫史不详者1 056例（68.48%）。373例8个月～14岁病例中，有免疫史、无免疫史和免疫史不详者分别占41.02%、36.46%和22.52%。

2.6暴发疫情 10年间共发生8起暴发疫情，29例病例，其中发生在学校3起9例、自然村3起8例、商场1起9例、机关单位1起3例。

2.7麻疹疫苗接种

2.7.1常规免疫 2005—2014年全市基础免疫接种含麻疹成分疫苗（MCV）193 902例，报告接种率98.61%～99.76%，估计接种率81.23%～88.56%；加强免疫接种200 474例，报告接种率98.28%～99.98%，估计接种率80.61%～87.52%。

2.7.2补充免疫 2009年全市开展了含麻疹成分疫苗补充免疫活动（SIAs），目标人群包括8个月～14岁儿童，共接种331 765例，接种率96.24%；2010年开展了8个月～4岁儿童SIAs，共接种88 991例，接种率96.20%。

3　讨论

铁岭市2005—2014年共报告麻疹1 745例，年均发病率6.29/10万，其中2006年、2009年和2014年3年出现了麻疹发病高峰。全市在2009年和2010年连续2年开展了MCV SIAs，2010年麻疹发病率大幅度下降，与上年相比下降了89.89%，并且2010—2013年麻疹发病率均＜1/10万，说明MCV SIAs降低麻疹发病率效果显著，是一种非常有效的控制和消除麻疹策略［1］。但是，2014年麻疹发病达到了10年来的最高峰，高达41.30/10万，麻疹高发的原因可能与麻疹发病的周期性、周边地区麻疹发病增多、易感人群的积累、医院感染等因素有关［2］。

昌图县和西丰县麻疹发病率居前2位，可能与这2个县为国家贫困县、卫生专业人员不足、预防接种宣传工作不到位、多数家长对疫苗接种没有引起足够重视有关。同时，卫生人员预防接种知识相对薄弱，常出现预防接种操作不规范和疫苗保存不当等，从而造成免疫接种失败及儿童免疫空白，增大了麻疹发病的危险［3］。麻疹以3—5月多发，这与呼吸道传染病多在冬春季高发和流行的季节性发病特点有关［4］。麻疹的职业分布以农民、散居儿童和家务及待业为主，故应加强对这部分重点人群麻疹的防控工作。另外，学生发病较多，学校为人群密集场所，出现麻疹后，易造成疫情传播和扩散，适时开展学生选择性MCV SIAs和入托入学查验预防接种证工作是快速提高儿童和青少年接种率的有效手段，也是预防控制疫苗可预防疾病在学校和托幼机构暴发流行的成功经验［5］。

表2　2005—2014年麻疹发病年龄分布　［例（%）］

2006年以来，麻疹发病均以＞15岁人群为主，占当年病例总数的58.51%～100%，呈现发病的大年龄组模式［6］。这可能与全市预防接种工作开展较好，小年龄组人群得到保护有关。另外，成人发病多发生于25～45岁，该人群是2009年未被MCV SIAs覆盖的群体，通常是未接种过MCV和无自然感染史的个体发病。对于该群体应给予高度关注，并采取可行性措施，如在易感者相对聚集的地区为成人免费接种疫苗。另外，＜8个月婴儿发病较多。针对婴儿麻疹发病，主要是通过建立高水平的人群免疫屏障，降低该地区麻疹发病水平进而减少传染源，同时，在麻疹流行季节减少外出暴露机会以避免发病。此外，可考虑育龄妇女孕前3～12个月接种MCV，能有效提高婴儿麻疹抗体水平，降低麻疹感染的风险。全市8个月～14岁儿童发病占21.38%，而36.46%的患儿无MCV免疫史。虽然，2005—2014年全市MCV 2剂次报告接种率均＞98%，但估计接种率均＜90%，提示适龄儿童MCV接种或及时接种存在问题，做好MCV常规免疫，保持2剂接种率均≥95%，提高及时率，必要时针对易感人群开展MCV SIAs，是控制和消除麻疹的重要措施。

参考文献：

［1］ 谭楚生，王华庆．中国近年含麻疹成分疫苗补充免疫活动前后麻疹发病情况分析［J］．中国疫苗和免疫，2013，19（6）：513-518．

［2］ 曲江文，高志刚，丁亚兴，等．天津市2010年麻疹发病特点及高发原因分析［J］．中国疫苗和免疫，2013，19（1）：35-38．

［3］ 李滨，张卫民，吕江．辽阳市2009—2011年麻疹实验室确诊病例流行病学特征分析［J］．中国预防医学杂志，2013，14（4）：306-307．

［4］ 吕燕，韩秀云，杨国樑，等．济南市2013年麻疹病毒流行病学及基因特征分析［J］．中国预防医学杂志，2015，16（2）：127-130．

［5］ 岳晨妍，周玉清，张旋，等．中国西部贫困地区儿童监护人预防接种知识调查及首剂麻疹减毒活疫苗及时接种的影响因素分析［J］．中国疫苗和免疫，2014，20（2）：109-113．

［6］ 王陇德．预防接种实践与管理［M］．北京：人民卫生出版社，2006：170-186．

【中图分类号】R51

【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185（2016）04-0042-03 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.019

收稿日期：（2015-11-08）