瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较

邓振欣 王丽丽

瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较

邓振欣 王丽丽

目的 比较瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果。方法 本次研究对象为120例行前牙修复患者，并随机分成对照组和观察组，各60例。对照组采取全瓷冠修复，观察组采取瓷贴面修复。观察比较2组患者的修复优良率和并发症发生情况等。结果 观察组修复优良率88.33%、患者满意度96.67%均显著优于对照组（P＜0.05）,并发症发生率3.33%低于对照组（P＜0.05）。结论 瓷贴面在修复前牙治疗中的效果显著，可以提高患者的满意度，值得应用。

瓷贴面；全瓷冠；修复；前牙；效果

随着人们的生活水平提高，对牙齿的美容已经成为发展潮流并受到普遍重视，尤其是前牙的美观不仅关系到人的容貌，还会直接影响人们之间的社会交往及日常工作，因此对前牙的修复不仅要考虑到健康和功能方面，还需要考虑患者的美容学效果。对前牙的美容目前临床多使用全瓷冠和瓷贴面方法，均可以有效地保留患者的牙体组织，因此在临床广泛使用[1]。本研究对120例行前牙修复患者进行研究，比较瓷贴面与全瓷冠牙材料修复前牙的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为胶州市人民医院2012年5月～2015年5月收治的120例行前牙修复患者，并随机分成对照组和观察组，各60例。入选标准：120例患者均为牙体缺损或变色；牙齿排列及咬合关系无异常，牙周组织健康，X线检查显示有牙槽骨未吸收或者吸收情况在1/3以下。排除标准：牙齿存在明显松动；具有牙齿美化修复史，既往有药物过敏史，严重器质性病变和传染性疾病。对照组男21例，女39例；年龄13～47岁，平均（33.58±6.53）岁。观察组男20例，女40例；年龄15～48岁，平均（35.45±6.65）岁。对照组和观察组患者的性别比例、年龄等比较差异无统计学意义，具有可比性。患者均对实验过程及可能取得的结果有足够的了解,自愿选择治疗方法，签署知情同意书，符合伦理学原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取全瓷冠修复，选择全瓷冠做牙体准备，随后进行麻醉，借助自然光和光板进行选色和比色，颈缘下放置蘸有肾上腺素的细棉，采用硅橡胶取印模，灌制石膏模型，再给患者试戴全瓷冠，并护送至医疗室进行适当调整，最后采取腐蚀酸和树脂粘合技术进行粘结。

1.2.2 观察组 采取瓷贴面修复，具体如下：选择临切面包绕U型、切缘包绕L型、切缘非包绕Ⅰ型做好牙体准备，根据牙位进行阻滞麻醉，磨除患者的唇釉质约0.3～0.5 mm。常规排龈，采用硅橡胶取印模，灌制石膏模型，并标记出边缘线，最后向龈端修刮0.5 mm以备补偿收缩。对烤瓷贴面进行打磨、抛光，再给患者试戴，同时检查咬合点、边缘以及临触点是否完美契合，不合格者进行必要的调整。在烤瓷面粘连前按要求进行腐蚀、冲洗、晾干，然后涂抹硅烷偶联剂并吹干，最后烤瓷贴面采用专用固化树脂粘连于牙面上，清除多余树脂，粘连后再次检查咬合关系。

1.3 观察指标 观察对照组和观察组行前牙修复患者的临床效果及预后，统计2组患者的修复优良率、并发症发生率、患者满意度，具体修复优良判定标准如下[2]，优：患者的牙齿边缘完整、牙体颜色、解剖外形、表面均正常；良：患者的牙齿边缘基本完整、牙体颜色、解剖外形、表面基本恢复正常；差：患者的牙齿边缘不完整、牙体颜色、解剖外形、表面均异常。修复优良率等于牙齿修复达优或良标准的患者例数总和除以总例数。

患者满意度评价：在修复后对患者的牙齿颜色和比色板进行比较，其中牙齿颜色与比色板不存在偏差，且形态较好，使用期间无明显不适，为满意。患者修复后牙齿颜色与比色板之间有明显的偏差，形态一般且有不适为不满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料 组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的修复优良率及患者满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者2例发生并发症，其中1例崩折、1例牙齿脱落；对照组17例发生并发症，其中有瓷面染色6例、瓷面绷瓷5例、瓷面松脱6例，观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组行前牙修复患者的效果和患者满意情况比较[n（%）]

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人们对自身美容的追求越来越高，尤其越来越关注牙齿美学修复问题。临床上针对前牙修复主要采取不同修复方式使得牙齿颜色恢复正常，尽可能使牙体形态恢复到协调对称[3]，使牙齿排列整齐。临床目前趋向于研究对牙龈的保护及耐磨耗的研究，以选择更好的修复方法，常用前牙美容修复方法包括有复合树脂直接粘接修复方法，金属烤瓷冠修复方法，瓷贴面修复和全瓷冠修复方法，且不同方法有不同的优势。

全瓷冠及瓷贴面方法均可以较好地保留牙体组织，均在临床应用较为广泛[4]。全瓷冠法是修复牙齿的传统方法[5]，将其应用于前牙美学修复中具有颜色自然、耐磨耐腐蚀、生物相容性好的优点，但是容易发生多种并发症。瓷贴面法主要借助厚度偏薄的瓷修复体粘结到牙唇或颊侧[6]，以覆盖和修复变色牙齿及牙缺损。在前牙修复中，瓷贴面法比全瓷冠法更具有优势，如其牙体准备简单、无需大量磨除牙体组织且对牙髓的刺激非常小、应用类型广泛、经济实惠。在美观方面和颜色方面均有较好的适应性[7]。但是瓷贴面的方法也具有一定的局限性，其不适合在修复异位和变色牙中，且对夜间磨牙的患者也存在一定的限制[8-9]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组的修复优良率及患者满意度均显著更高，而并发症发生率更低。由此说明，瓷贴面在修复前牙治疗中安全有效。而在瓷贴面的修复中需要注意，首先要将磨除的牙体保留部分，尤其是注意尽量不要磨到患者的牙体本质层，以免发生微泄漏；其次要做到正确进行比色[10-11]。

综上所述，瓷贴面在修复前牙治疗中的效果显著，可以提高患者的满意度，值得应用。医生在使用瓷贴面和全瓷冠修复方法时，要从患者和专业角度出发，并充分地保留前牙的功能及结构，同时实现前牙美容的效果。

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[5] 张倩茜.瓷贴面修复治疗前牙间隙的临床效果[J].包头医学院学报, 2015,31(9):56-57.

[6] 张青青.探讨前牙牙冠延长术后采用氧化锆全瓷和金属烤瓷冠修复对牙周的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(17):3941-3942.

[7] 邓薇,杨永进,蔡兴伟.全瓷贴面在前牙美容修复中的疗效观察[J].口腔颌面修复学杂志,2015,16(3):160-162.

[8] 刘方宇.前牙美学修复中氧化锆全瓷冠和镍铬合金烤瓷冠的对比研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(6):940-943.

[9] 王晓玲.全瓷牙用于前牙美容修复的临床效果探究[J].医学美学美容：中旬刊,2015,24(5):109-110.

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[11] 聂廷洪，孙迎春，郑琳，等.瓷贴面和全瓷冠牙科材料修复前牙的效果比较[J].中国组织工程研究,2015(8):1239-1244.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.014

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