前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床分析

陈少群

前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床分析

陈少群

目的 探讨前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法 将64例慢性肾小球肾炎患者进行分组，按照门诊就诊顺序分为2组，各32例。对照组给予内科常规治疗，观察组在内科治疗基础上给予前列地尔治疗，观察2组患者24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、尿红细胞计数，并对2组患者的治疗效果进行临床分析和比较。结果 治疗前，2组各指标差异无统计学意义；治疗后观察组血肌酐（132.41±24.32）☒mol/L、血尿素氮（10.23±2.34）mmol/L、尿红细胞计数（16.2±7.4）个/HP，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率93.75%显著高于对照组62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用前列地尔治疗慢性肾小球肾炎临床效果显著，总有效率明显高于常规内科治疗措施，明显提高患者生命质量。

前列地尔；治疗；慢性；肾小球肾炎；临床效果；分析

慢性肾小球肾炎治疗主要目的为防止或者延缓肾功能出现进行性恶化、缓解或者改善临床症状、防治严重并发症[1]。现将64例慢性肾小球肾炎患者分别采用常规内科西医药物治疗和前列地尔治疗方法进行分析，并对2组患者治疗前后24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、尿红细胞计数进行统计和对比，对临床治疗效果进行评价和总结，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年9月江苏省盐城市大丰人民医院收治的慢性肾小球肾炎患者64例，按照门诊就诊顺序分为2组，各32例。观察组男18例，女14例，年龄38～64岁，平均年龄（46±2.31）岁，病程2～5年，平均（3±1.12）年；对照组男17例，女15例，年龄39～62岁，平均年龄（45±3.14）岁，病程1～6年，平均（3±1.08）年。2组患者在性别、年龄和病程3个方面进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。排除其他如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎、病毒相关性肾小球肾炎等继发性肾小球疾病。

1.2 方法 对照组给予内科常规治疗，观察组在内科治疗基础上给予前列地尔治疗。

1.2.1 对照组 （1）控制蛋白质和磷摄入：肾功能不全的患者要根据肾功能减退的不同程度来严格控制蛋白质的摄入含量，给予含有必须氨基酸的优质动物蛋白0.5～0.8 g/（kg・d），同时适当增加碳水化合物、减少磷的摄入。因为低蛋白饮食可以明显减轻患者肾小球高滤过率、肾小球内高压[2]。（2）严格控制高血压：高血压可以引起肾小球内高压，导致肾小球进行性损害，积极治疗可以防止肾功能进一步恶化。血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字40207571H），口服，1次5～20 mg，1天1次，或者血管紧张素受体阻断剂洛沙坦（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20000371），口服，1次50～100 mg，1天1次[3]。这两种药物均有降低血压，同时减少尿蛋白、延缓肾功能恶化的作用。（3）避免肾脏损害因素：感染、劳累、应用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物均会损伤肾脏，因此要及时避免[4]。调整好生活作息时间，适当体力劳动不可过度劳累，出现感染需要应用抗生素时需严格遵医嘱进行服药，不可自行加减剂量或者停药。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上给予前列地尔（北京泰德制药股份有限公司，国药准字2010830H9）治疗，前列地尔又称为前列腺素E1，可以直接扩张肾动脉、增加肾血流量，提高肾小球滤过率，同时抑制肾小管重吸收钠，从而起到保护肾功能的目的[5]。

用法用量：静脉滴注，1次0.2 mg，加入到250 mL的5%葡萄糖注射液中，1天1次，2周为1个疗程，连续治疗4个疗程。严重心功能不全患者以及对前列地尔成分过敏患者禁用。

1.3 观察指标 观察2组患者的高血压、水肿、蛋白尿和血尿恢复情况，治疗前后检查24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、尿红细胞计数，并对检查结果进行分析和比较，对临床治疗效果进行总结和评价。

1.4 疗效评价标准 （1）治愈：患者临床症状完全消失，尿常规检查尿蛋白消失，高血压控制理想，24 h尿蛋白定量结果正常，肾功能恢复正常[6]。（2）有效：患者临床症状明显缓解，尿常规检查尿蛋白大部分消失减少一个加号，高血压控制在正常范围内，需要持续降压药物维持，24 h尿蛋白定量结果明显改善，肾功能明显恢复。（3）无效：高血压、水肿和尿检测异常等临床症状没有任何缓解甚至加重，检查结果未见改善。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对临床检查数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后复查结果与治疗前比较 24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、尿红细胞计数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患治疗前后24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、尿红细胞计数(x±s)

2.2 2组患者治疗效果 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者采用不同治疗方法治疗后临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

由于慢性肾小球肾炎病理改变各种各样，临床症状表现不同，男性患者多于女性，好发于20～40岁的中青年，临床表现有程度不一的水肿，高血压为首发或者突出的表现，尿常规检查结果异常，表现为蛋白尿、血尿或者管型，患者可因感染或者过度劳累成急性发作[5-6]。慢性肾小球肾炎治疗不以消除尿蛋白以及尿红细胞为主要目标，因此治疗时不宜使用糖皮质激素以及细胞毒药物[7-8]。前列地尔治疗慢性肾小球肾炎效果较为理想。

本院收治64例慢性肾小球肾炎患者，经过医生和家属共同研究决定采用西医内科基础治疗，同时给予前列地尔进行治疗，2组患者治疗后复查结果与治疗前比较：24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、尿红细胞计数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率93.75%显著高于对照组62.5%（P＜0.05），患者临床症状明显改善，检测结果恢复正常，取得了较为理想的治疗效果。

前列地尔联合常规西医内科治疗措施应用在慢性肾小球肾炎治疗，能够有效改善临床症状，延缓肾功能衰竭速度，安全可靠，临床治疗效果显著，值得临床内科医生借鉴和推广运用。

[1] 赵红霞，张印婕，赵秀娟.前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白年的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（17）：56-57.

[2] 任慧芝.前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白年的疗效观察[J].中国医药指南，2012,10（2）：114-115.

[3] 杜梦军.前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015,12（11）：85-86.

[4] 刘文花.前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J].中国药房，2011（24）：2240-2241.

[5] 于影.缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2014（29）：42-43.

[6] 周俊.前列地尔治疗慢性肾小球肾炎掏疗效分析[J].中国处方药，2013,24（6）：82-83.

[7] 翁俊影.前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床分析[J].现代诊断与治疗，2012,23（5）：171.

[8] 张绍勇.前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2013,7（8）：11-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.061

江苏 224100 江苏省盐城市大丰人民医院肾内科（陈少群）