彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值

谭宏梅

彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值

谭宏梅

目的 探讨彩超诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的临床价值。方法 随机选取疑似分化型甲状腺癌颈淋巴结转移72例作为研究的对象，对患者进行术前的彩超检查，对患者进行术后的病理分析。结果 术前彩超检查中有67例分化型甲状腺癌患者的颈淋巴结发生了转移，确诊率为93.1%，误诊率为6.9%。术后病理诊断结果中有72例患者颈淋巴结发生了转移。彩超检测与术后病理诊断之间差异无统计学意义。结论 对分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者进行术前的彩超检查能够为手术提供有效地诊断依据，正确的判断出颈淋巴结的转移情况，为颈淋巴结清扫术提供准确的治疗范围，在临床中具有良好的应用效果，因此可以进行推广和使用。

分化型甲状腺癌；颈淋巴结转移；彩超；诊断价值

分化型甲状腺癌是甲状腺癌中比较严重的一种，占据甲状腺癌发病率的85%，如果得不到及时的治疗，对患者的健康造成严重的威胁[1-2]。因此快速诊断对分化型甲状腺癌的治疗具有十分重要的意义和价值。为了探讨术前彩超对分化型甲状腺癌患者临床价值，现选取本院的72例患者作为研究的对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2012年3月～2014年5月就诊的疑似分化型甲状腺癌颈淋巴结转移72例作为研究的对象，其中有女52例，男20例，年龄20～50岁，平均年龄（38.23±4.3）岁。其中有50例乳头状甲状腺癌患者，滤泡状甲状腺癌患者22例。72例患者均行术前多普勒彩超检查，根据诊断的标准行颈淋巴结清除术。

1.2 方法

1.2.1 颈淋巴结分区 根据美国耳鼻喉头颈外科基金学会制定的分区方法将分化型甲状腺癌患者的颈淋巴结分为I型～VII型[3-4]。

1.2.2 彩超检查 多普勒彩超（飞利浦HD11XE型号），患者持仰卧位，本院经验丰富的彩超检查专家对患者的颈部进行检查，并分析检查后彩超显示的结果。对患者颈淋巴结的转移情况、淋巴结的形状、数量等进行分析。记录颈淋巴结的Ⅱ、Ⅳ以及Ⅵ区。

1.3 观察指标 将病理诊断和彩超检查结果进行对比，计算出彩超诊断的准确率。

1.4 统计学方法 本次的研究结果采用统计学软件SPSS 15.0进行统一的分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈淋巴结彩超诊断结果 72例患者行多普勒彩超检查后结果显示，72例患者均为分化型甲状腺癌患者，其中共有

84个转移淋巴结，行颈淋巴结清除术后80侧病理报告为转移淋巴结癌。

形状：82个淋巴结中有78个形状呈现为圆形状，短径与长泾的比值不超过2，其中区域融合趋势的有7个淋巴结，最大直径超过1.2 cm的有10个淋巴结。

边界以及回声情况：检查中边界表现比较模糊的有78个转移性淋巴结，边界清晰的有6个。在边界模糊的65个转移性淋巴结中出现了钙化的现象，且呈现砂砾体形状，结构十分的不明显。

结内血液流动：检查结果中血流信号强的淋巴结共有56个，可检测出的有18个血流信号，有5个淋巴结血流信号较差。其中能够检查出血流信号的有79个，未检测出血流信号的有3个。

2.2 诊断准确性 按照病理诊断的金标准与彩超检查的结果进行对比，术前彩超检查中有67例分化型甲状腺癌患者的颈淋巴结发生了转移，确诊率为93.1%，误诊率为6.9%。术后病理诊断结果中有72名患者颈淋巴结发生了转移。彩超检测与术后病理诊断差异无统计学意义。见表1。

表1 彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移的诊断价值（n）

2.3 颈淋巴结分布区域 在80侧颈淋巴结清扫标本中转移淋巴结的Ⅱ～Ⅵ区的分布状况，其中Ⅲ区分布最高，Ⅴ区分布最低。见表2。

表2 80侧清扫标本中转移淋巴结在Ⅱ～Ⅵ区的分布情况[n(%)]

3 讨论

在甲状腺癌中分化型甲状腺癌的发病率占据85%以上，该病症的主要表现症状为颈淋巴结出现转移现象，加重患者的病情，导致患者的病情出现反复，因此分化型甲状腺癌患者的生存质量受到了严重的影响[5-6]。分化型甲状腺癌的颈部淋巴结转移具有自身的规律，其中气管前以及喉返区域为最常见的转移区域。随着近年来的不断研究，有学者认为颈淋巴结最长转移的区域在III区和IV区域[7]。在本次的研究中记录了颈淋巴结转移的区域分布情况，发现主要集中在III区和VI区，占85.0%和65.0%，V区和IV区的比较少，仅占18.75%和53.7%。

随着医学水平的不断发展，彩超的应用范围逐渐的广泛起来，也是临床诊断中常用的方法之一，在检测甲状腺癌颈淋巴结转移中具有很大的优势和作用[8]。彩超检查甲状腺癌颈淋巴结转移属于无创检查，患者容易接受，且操作比较简单安全，能够进行重复的操作，运用彩超检查不需要较高的技术，也不会受到外界因素的影响，能够根据患者的甲状腺癌转移状况进行检查，能够准确及时的了解到患者颈淋巴结转移的情况，从而为之后的清除术提供了准确的依据，从而提升患者的治疗效果。术前的彩超检查能够让手术变得更加精准，找准患者的病灶区域进行清除，避免了手术中病灶认识不清而进行的不必要的清扫范围。从而降低了肿瘤的残留率，提高了患者的康复几率。彩超检查患者的甲状腺癌转移情况能够准确的定位淋巴结，为患者的手术提供可靠的依据。在本次的研究中，彩超检查的确诊率为93.1%，与病理检查差异无统计学意义，说明了彩超检查甲状腺癌患者的颈淋巴结转移情况具有良好的应用价值。

综上所述，对分化型甲状腺癌颈淋巴结转移患者进行术前的彩超检查能够为手术提供有效地诊断依据，正确的判断出颈淋巴结的转移情况，为颈淋巴结清扫术提供准确的治疗范围，在临床中具有良好的应用效果，因此可以进行推广和使用。

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[4] 李新影.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(18)：170-171.

[5] 孙荣昊,李超,樊晋川，等.肿瘤位置等临床病理特征与分化型甲状腺癌淋巴结转移的关系[J].肿瘤防治研究,2014,41(9)：993-997.

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[8] 徐新丽.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用[J].中国实用医药,2014,9(31)：37-38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.056

吉林 132001 吉林市人民医院功能检查科（谭宏梅）