大疱性皮肤病65例整体护理探讨

丁静芳

大疱性皮肤病65例整体护理探讨

丁静芳

目的 研究大疱性皮肤病采取临床整体护理干预的应用价值。方法 选取大疱性皮肤患者者130例，随机分为干预组和对照组，各

65例。对照组给予常规护理，干预组给予整体护理干预。分析2组的临床护理干预效果。结果 干预组患者对护理工作满意程度显著高于对照组（P<0.05）。结论 对大疱性皮肤病采取整体护理干预，可以提高患者护理满意度，具有临床推广价值。

大疱性皮肤病；整体护理

大疱性皮肤病指的是以皮肤上的大疱、水疱以及表皮剥脱为临床特征的自身免疫性皮肤病。其临床特点是皮肤损害较为广泛，当病情严重的时候，会造成全身性糜烂，进而导致继发性感染至死亡。因此，不但要对大疱性皮肤病采取及时、有效的治疗，同时临床护理干预也非常重要，对控制病情发展和预后起到非常大的作用[1]。本研究对130例大疱性皮肤患者者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2015年1月在江西省景德镇市第六人民医院收治的大疱性皮肤患者者130例，随机分为干预组与对照组，各65例。干预组男36例，女29例；年龄18～69岁，平均年龄（37.9±8.1）岁；对照组男37例，女28例；年龄20～74岁，平均年龄（41.6±8.6）岁。

1.2 方法 对照组给予常规护理，干预组给予整体护理干预。

1.2.1 心理干预 该患者者皮肤损害比较严重，患者整个身体会出现不同程度的糜烂、腥臭味、大疱、渗液以及破溃等，对患者外观容貌带来巨大影响，大部分患者无法接受，同时患者会出现不同程度的不良情绪，例如，紧张、恐惧、绝望等，严重的还会丧失治疗的信心。因此，临床护理人员一定要增强心理护理干预，要耐心向患者讲解这种疾病通过及时、有效的治疗大部分预后良好，并且对日常生活、工作没有任何影响。另外，还要给予患者更多的关怀与体贴，对患者的主诉要耐心倾听，并及时给予解答[2]。

1.2.2 病房管理 临床护理人员要为患者提供一个温馨、舒适的住院环境，保障患者睡眠。另外，病房温度应该始终保持在30℃，湿度为40%RH[3]，在这样的条件之下，不但可以有效预防感冒，同时还能有效预防皮肤干燥，便于皮肤的正常代谢。除此之外，如果患者对30℃的室内温度不适应，可以将室内温度控制在25℃左右。每天紫外线照射消毒1次，每次30 min。与此同时，一定要严格限制陪护和探视人员，以便保持病房卫生清洁，使病房污染明显减少，进而减少患者感染几率。

1.2.3 密切观察病情 患者大多数皮肤糜烂破损，会有大量渗液，极易继发感染，进而造成败血症以及循环衰竭，所以，临床护理人员要对患者各项生命体征的观察指标给予密切监测，每隔4小时测量呼吸、脉搏以及体温一次，因为大部分患者肢体皮肤糜烂，测量血压会造成表面皮肤脱落或者渗血。所以，测量血压次数应该根据病情进行适当调整。如果伴有发热通常给予物理降温，不要采取酒精涂抹皮肤，以免造成患病部位剧烈疼痛。另外，临床护理人员要详细记录24小时出入量，一旦发现尿液量较少或者无尿的时候，要立即报告主治医师，并采取相对应的处理措施。除此之外，临床护理人员要密切观察患者皮肤情况，例如，水疱是否破损，有无渗液等。对采取糖皮质类激素以及免疫抑制剂的患者一定要注意有无不良反应，例如，消化道症状、高血压[4]。

1.2.4 皮肤护理 （1）水疱护理：对大疱的患者采取一次性注射器将疱液抽吸出来，要保持局部皮肤卫生清洁，以免皮损部位发生继发性感染。另外，对小水疱的患者，为了保持皮肤的完整性，应该让其自主吸收；（2）糜烂面护理：大部分患者水疱在破溃以后创伤表面不容易愈合，尤其是天疱疮，在水疱破溃以后局部会有液体渗出，采取局部湿敷法，敷在患处，湿敷持续1～2小时，每隔20分钟更换1次，每天2～3次。另外，对局限性糜烂面，采取曼迪森MDC半导体激光治疗机进行照射，每一个部位每1次10分钟，每天1次，对创面干燥起到良好的促进作用，使血液循环得到明显；（3）痂皮护理：患者因为局部渗血和渗液，创伤表面上的脓液与表皮碎屑混合而成痂皮，一些患者外用药物以后也会形成药痂，在结痂的时候可采取消毒液状石蜡进行浸润，使痂皮变软以后再把其彻底切除[5]。

1.2.5 饮食护理 患者大部分伴有口腔糜烂，所以，应该进食高热量、高维生素以及容易消化的流质食物，禁止进食辛辣、冰凉等相关刺激性食物，特殊情况的时候可以采取鼻饲或者补充液体进行处理[6]。

1.2.6 出院指导 因为大疱性皮肤病容易反复发作，因此，临床护理人员应该叮嘱患者按照医嘱服用药物，并且要增强营养，定期回到医院进行复查。另外，对伴有药物过敏的患者应该在门诊病历当中标明致敏药敏，以免再一次采取这种药物或者结构相似的药物[7]。

1.3 观察指标 观察2组患者 护理满意度，采取本科室自制的护理满意度问卷调查表，一共发放130份，回收130份，回收率100%。

1.4 统计学方法 采取SPSS 16.0统计学软件分析全部数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者对护理工作满意程度显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者对护理工作满意度情况对比（n）

3 讨论

大疱性皮肤病指的是以＞0.5 cm的大水疱为主要皮损的自身免疫性皮肤病。其发病诱因和发病机制尚没有完全明确，一旦没有及时治疗会泛发全身，如果水疱泛发，糜烂面增加，蛋白质大量丢失，患者抵抗力明显下降，容易引发继发性感染，严重的还会导致死亡。

根据相关实践研究表明[8]，对大疱性皮肤患者者采取整体护理干预，可以使患者相关症状得到明显改善，使治疗效果进一步提高，促进患者早日康复。本文结果显示，干预组护理工作满意程度显著高于对照组，提示整体护理干预可以提高护理满意度。可以推广应用。

[1] 朱雪峰.28例大疱性皮肤患者者的护理体会[J].河南职工医学院学报,2010,12(3):88.

[2] 王中影,程霞.58例大疱性皮肤病的护理体会[J].黑龙江护理杂志, 2008,4(8):71-72.

[3] 柴惠琴.大疱性表皮松解型药疹的护理体会[J].实用护理杂志, 2008,14(3):48-49.

[4] 加米拉,穆巴拉克,阿衣古丽.维医药浴治疗银屑病护理体会[J].中国民族医药杂志,2004,5(增刊):242-243.

[5] 黄良,周慧娟.重症天疱疮的临床特点及护理对策[J].实用护理杂志,1999,15(5):34-35.

[6] 黄春明,黄东明,石孝霞.20例大疱性皮肤病的护理[J].医学理论与实践,2007,20(1):105-106.

[7] 颜红炜,张丽,苏兰君.105例重症药疹患人的护理[J].中华护理杂志,2005,40(2):108-109.

[8] 刘月花.1例全身大疱性表皮坏死松解型药疹患者合并HIV病毒感染的护理[J].当代医学(学术版),2008,20(4):153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.083

江西 333000 江西省景德镇市第六人民医院（丁静芳）