慢性阻塞性肺疾病患者健康教育难点及护理对策

陈文姣

慢性阻塞性肺疾病患者健康教育难点及护理对策

陈文姣

目的 在对患有慢性阻塞性肺疾病的患者进行健康教育护理时存在的问题进行分析，并提出相应的护理对策。方法 选取自2014年3月～2015年3月在征得患者及家属的同意对其调查研究的慢性阻塞性肺疾病患者共计306例，对患者氧疗、呼吸操以及戒烟等进行护理，并对患者的治疗依从性以及戒烟情况进行评估。结果 经过健康教育护理后，201名吸烟患者中145例患者成功戒掉烟瘾；按时氧疗、积极配合、按时服药等氧疗依从性得到好转。结论 对于肺疾患者者，健康教育的护理存在着一定的难点需要解决，应及时提出科学合理的护理对策，提高对患者的临床护理效果。

慢性阻塞性肺疾病；健康教育；难点；护理对策

慢性阻塞性肺疾病在老年人之中是一种比较常见的疾病。对该患者进行相应的健康教育是对患者进行护理治疗的样子方法，在临床护理之中虽然取了一定的效果，然而，患者在经过治疗后极易出现多次反复地住院的情况，这对于患者的身体健康与生活质量造成了极大的影响，也将会增加社会与家庭的负担[1]。本文通过对306例患者的健康教育情况进行评估，并制定出相应的解决对策，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2014年3月～2015年3月在征得患者及家属的同意对其调查研究的慢性阻塞性肺疾病患者共计306例，其中男216例,女90例，年龄37～90岁，平均年龄（63.3±5.1）岁，经过本院的治疗与优质护理，306例患者中有

290例患者病情好转并办理了出院手续，另外16例患者由于合并心力衰竭与呼吸衰竭而导致死亡。有156例患者学历为高中以上、109例患者为初中、30例患者为小学、另11例为文盲，患者的文化程度较低，其中有201例患者有吸烟史，占总数的

65.7 %。

1.2 方法 由护理人员同患者及家属进行深入沟通交流，根据患者情况及不能坚持治疗的原因对其进行针对性护理，包括氧疗、呼吸操以及戒烟方面。

2 结果

2.1 戒烟情况 经过健康教育护理后，201名吸烟患者中

145例患者成功戒掉烟瘾，戒烟成功率为72.14%。见表1。

表1 戒烟情况（n）

2.2 氧疗依从性改善情况 通过观察与询问发现，经过健康教育护理后，按时氧疗、积极配合、按时服药人数均得到大幅提升，详细统计如下。见表2。

表2 氧疗依从性改善情况（n）

3 讨论

3.1 患者氧疗依从性差的原因及护理对策患者氧疗依从性差的原因：（1）对于氧疗的知识缺乏，受文化程度和社会、家庭环境的影响，患者对于氧疗方面的知识缺乏科学性和完整性的认识，认为吸氧仅仅是为了对当前的症状进行缓解，对其在临床疾病治疗中的重要性缺乏正确的认识，没有从根本上对其治疗的意义来了解[2-3]。（2）吸氧治疗需要患者支付较为昂贵的治疗费用，按小时收费的吸氧治疗使得患者并不想在吸氧方面支付过多费用，在治疗过程中，患者经常会因自身感觉良好舒适而私自停止吸氧，甚至患者只要不达到呼吸困难的情况时便拒绝吸氧治疗。部分患者存在小市民心理，自行将吸氧流量调大，认为吸氧治疗收费反正是按照小时执行，多吸一些氧是应该的，而不知吸入过高浓度的氧所产生的危害。（3）一部分患者不习惯长时间地受约束，认为吸氧不过是为了缓解症状，自身疾病并未严重到需要吸氧的地步从而拒绝吸氧治疗。此外，还有部分患者不愿意长时间受约束，投诉吸氧存在异味。

护理对策：（1）护理人员应明确地向患者指出吸氧治疗的重要性，使患者认识到吸氧治疗对于缓解并治疗其疾病有着极大的益处，告诉患者氧疗是药物治疗中的重要组成部分，只要按照医护人员的嘱咐合理进行氧疗，同时配合护理人员的指导，可有效改善病情，加快康复的速度[4-5]。（2）护理指导患者如何合理科学地进行氧疗，坚持每天的氧疗时间在15 h以上，协助其有效咳嗽以及辅助排痰，对于无禁忌者，可鼓励其多喝水或者实施雾化吸入治疗等。教育患者不可长时间吸入高浓度氧，并告诉其吸入高浓度氧容易使呼吸中枢被抑制，造成二氧化碳蓄积以及二氧化碳中毒，严重时还会引起死亡。（3）对于不喜欢受到约束从而拒绝氧疗的患者，护理人员应和患者进行沟通与交流，使患者能够走出氧疗缓解病情论的误区，积极地配合治疗。对于认为吸氧存在异味的患者，可告诉其异味来源于一次性吸氧管，所用氧气并无异味。

3.2 患者不能够坚持进行呼吸操的原因及护理对策 患者不能够坚持进行呼吸操的原因：（1）患者自身认识上的问题。进行治疗护理的患者学历水平大多较低，因此，对于知识的接受能力也相对较差，许多患者并不能够体会到做呼吸操将会对自身的疾病产生十分理想的临床治疗效果，反而认为做呼吸操是一项耗费氧气与体力的不必要的运动，本来自身便缺乏氧气，若是再进行运动，必然会出现缺氧加剧的现象，并且运动将会导致呼吸与心跳加快的现象，患者害怕诱发器官衰竭的并发症出现。（2）患者体能方面的问题。患者年龄较大，并且病程较长，因此，长时间的病症使得患者身体的营养失调，患者容易疲劳，体力较差，在做呼吸操是存在着一定的困难。（3）目前大多数医院将护理工作认定为从属医疗，因此，工作人员的编制受到制约，护理人员也就不具备充足的时间来陪伴并指导患者进行呼吸操的训练，患者也很难靠自己坚持。

护理对策：（1）应使患者对呼吸操有一个科学的认识。患者锻炼呼吸操是对其自身进行治疗的一个十分重要的方法与手段，其主要的目的便是通过进行科学正确的呼吸练习，使得患者的呼吸能够更为有效，因此来增强患者呼吸肌的耐力与肌力。（2）充分利用有关慢性阻塞性肺疾病康复治疗方面的宣教片、宣传板报以及疾病宣传小册等实施宣教。护理人员在患者进行呼吸操锻炼时对其进行科学的指导，保证患者动作的规范性，能够使呼吸操真正意义上成为对患者进行治疗的重要手段。除此之外，在康复锻炼期间还需加强营养支持，确保患者可摄入足够的营养。

3.3 患者戒烟困难的原因及护理对策 患者戒烟困难的原因：（1）患者并没能够从本质上认识到吸烟对于身体将会造成的危害，更未意识到吸烟对于自身疾病的治疗将会造成多大的恶劣影响。（2）烟草中含有尼古丁，患者在吸烟上瘾后便会存在着较强的依赖性，影响戒烟的效果[6]。（3）患者对于戒烟并不具备积极配合的态度，因此也就不可能有较好的戒烟效果。

护理对策:(1)想要使患者的戒烟能够有效果，首先要保证患者有戒烟的决心，只有患者下定了决心，才能够保证戒烟成功的可能性。(2)护理人员与患者家属联合，保证患者无法接触与烟草有关的任何物品，例如烟灰缸、打火机以及烟卷等。根据患者实际情况制定相应的戒烟计划，明确戒烟愿望以及动机。(3)护理人员时刻与患者保持沟通，劝导患者在想要吸烟时与自身联系，寻找尼古丁的替代疗法，例如口香糖等，或者采取针刺穴位或者戒烟灵等辅助戒烟[7-8]。

综上可得，经过积极的健康教育护理后，患者按时氧疗、积极配合、按时服药等氧疗依从性均得到大幅度的提升，同对自身健康关注更高，吸烟人数大幅减少，对慢性阻塞性肺疾病有积极意义。

[1] 石丽娟.慢性阻塞性肺疾病患者的心理问题及护理干预[J].中外医学研究,2012,10(15):70-71.

[2] 李岩.健康教育路径应用于慢性阻塞性肺疾病住院患者的效果[J].中国健康教育,2016,32(7):652-654.

[3] 黄玉泉,莫晓婷,朱艳，等.健康教育路径应用于慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(19):66-67.

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[5] 罗晓华,马宇,张静，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2420-2421.

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[7] 陈贵华,周向东,虞乐华，等.肺康复对中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力和生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012, 34(6):444-447.

[8] 张鸿,梁立荣,林英翔，等.简短健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的作用[J].中国健康教育,2014,30(4):335-337.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.080

湖北 432000 孝感市第一人民医院（陈文姣）