腹腔镜手术对胃肠动力的影响研究

邓军奇

腹腔镜手术对胃肠动力的影响研究

邓军奇

目的 探讨腹腔镜手术对胃肠动力的影响。方法 将70例腹部疾病患者作为腹腔镜组，另选取同期进行常规开腹手术的腹部疾病患者70例作为对照组，统计对比2组患者胃肠动力恢复情况。结果 腹腔镜组患者手术时间(61.5±10.3)min、术中出血量(80.6±12.4)mL、术后住院时间(7.1±1.3)d显著短于对照组(79.2±14.5)min、（280.5±50.3）mL、（9.8±2.4）d，腹腔镜组患者术后肛门排气时间(17.6±1.8)h、肠鸣音恢复时间(15.9±2.7)h、胃肠减压解除时间(26.71±2.86)h、进食时间(20.2±2.3)h显著短于对照组(24.1±5.1)h、（21.2±2.4）h、（43.19±2.93）h、（27.1±3.9）h，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术有利于患者术后胃肠动力恢复，缩短治疗时间，促使患者术后康复，值得临床上推广应用。

腹腔镜；开腹手术；胃肠动力

传统开腹手术具有较大创伤性，不利于患者术后胃肠功能恢复[1]。最近几年，随着微创技术的日益发展，腹腔镜手术被广泛应用在临床中，其对患者术后胃肠功能的影响成为了当前医学界的研究重点[2]。本研究选取70例腹部疾病患者给予腹腔镜手术治疗，并与同期实施开腹手术的腹部疾病患者进行对比，旨在探讨腹腔镜手术对胃肠动力的影响，具体的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将鲁山县人民医院2014年2月～2015年4月进行腹腔镜手术的腹部疾病患者70例，作为腹腔镜组，其中男36例，所占的比例是51.4%，女34例，所占的比例是48.6%；年龄21～62岁，平均年龄（36.5±4.1）岁；其中阑尾手术患者39例，所占的比例是55.7%，胆囊手术患者31例，所占的比例是44.3%。另选取同期进行常规开腹手术的腹部疾病患者70例，作为对照组，其中男37例，所占的比例是52.9%，女33例，所占的比例是47.1%；年龄22～65岁，平均年龄（36.9±4.2）岁；其中阑尾手术患者38例，所占的比例是54.3%，胆囊手术患者32例，所占的比例是45.7%。排除标准：严重肝肾功能不全、糖尿病、心肺疾病患者，精神疾病患者，哺乳、妊娠期患者。2组患者均签署知情同意书。腹腔镜组和对照组患者在性别、年龄、手术种类、病情等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 手术前，2组患者均禁饮6～8h，禁食12h。观察组患者给予腹腔镜手术，采取全身麻醉，建立气腹，采取腹腔镜进行常规探查，确定病变位置，针对穿孔部位，在腹腔镜下，清除腹腔脓液、坏死组织，快速进行病理检查，距离穿孔边缘5mm处，切除全层间断，然后用氯化钠溶液（浓度是0.9%）反复冲洗，排除腹腔内所有渗液，同时在穿孔部位与下腹部放置引流管。

对照组患者给予常规开腹手术，采取全身麻醉，选择上腹部正中处作切口，约10～15cm长，常规进行手术。

手术后，2组患者均给予禁食、胃肠减压、肠外营养、制酸、抗炎等常规治疗。

1.3 观察指标 比较2组患者的胃肠动力恢复指标，比如术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠减压解除时间、进食时间。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对本研究数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术情况、住院时间对比(x±s)

2.2 腹腔镜组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠减压解除时间、进食时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者术后胃肠动力恢复指标对比（x±s,h）

3 讨论

最近几年，随着我国经济水平的不断提高，医疗技术水平也随之逐渐提高，并且，经济发展带动了人们生活水平的日益提高，饮食习惯和饮食结构也逐渐发生了变化，各种疾病呈现出了不同程度的变化，腹部疾病患者愈来愈多[3]。临床上对于腹部疾病患者多采取手术治疗方法。但是，在一般情况下，实施腹部手术患者在术后均会不同程度胃肠功能生理性麻痹，不能向肠管远端输送肠内容物，多数患者会在术后2～3天才逐渐恢复肠蠕动[4]。而腹腔镜手术视野广阔、清晰，可广范围探查，能迅速确定病变性质、位置以及病变程度和范围，防止因不确定病变位置，而难以确定手术切口；手术过程中，可有效闭合穿孔，彻底冲洗腹腔，吸净积液，及时控制腹膜炎；可避免刺激腹腔脏器，创伤小，防止直接刺激胃肠道，避免胃肠功能紊乱，以促使术后胃肠功能恢复[5]。通过本次的研究结果表明，腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间显著短于对照组，腹腔镜组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠减压解除时间、进食时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明，腹腔镜手术有利于患者术后胃肠动力指标恢复，术后创伤小，缩短了治疗时间，减轻了患者的经济负担，促使患者术后康复，提高了患者术后生活质量[6]。

在进行腹腔镜手术的时候，需严格掌握手术适应症：患者生命体征平稳，血液流变学稳定；可耐受全身麻醉[7]；无腹腔镜禁忌症；存在开腹手术指征，如腹痛、白细胞升高、压痛、肌紧张、腹部外伤史。另外，在实施腹腔镜手术的时候，手术医师需熟练掌握手术技术，具备丰富的操作经验，尽量减少手术时间[8-9]。

综上所述，腹腔镜手术可促使患者术后胃肠动力恢复，手术操作简单、快捷，手术时间短，术中出血量少，可缩短患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠减压解除时间，提前了患者进食时间，疗效确切、可靠、安全，是临床中值得应用的治疗措施。

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[3] 黄宇，吴克松，陈汉光.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比分析[J].白求恩医学杂志，2014，12(5):425-427.

[4] 车建辉，钱阳.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究[J].中国医疗前沿，2013，8(9):49.

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[7] 张睿杰.浅谈腹腔镜手术对胃肠动力的影响[J].求医问药（下半月刊），2013,11(12):105-106.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.056

河南 467300 鲁山县人民医院普通外科 （邓军奇）